葛根素对痛风性关节炎小鼠炎性相关细胞因子表达的影响

目的探究葛根素对痛风性关节炎(GA)小鼠炎性相关细胞因子表达的影响。方法 30只小鼠随机分为sham组、model组及puerarin组,每组10只,微晶尿酸钠注射用于构建小鼠GA模型,造模后puerarin组小鼠每日给予100 mg/kg葛根素注射治疗5 d。观察并记录各组小鼠关节肿胀度变化及后肢功能障碍指数;ELISA检测血清UA、NO含量及关节组织液中IL-1β、IL-10、TNF-α等炎症因子表达水平;血液分析仪用于检测小鼠全血中白细胞、中性粒细胞及淋巴细胞数量变化;HE染色观察各组小鼠后肢足掌关节滑膜组织病理变化;Western blot及qRT-PCR用于检测p-AMPKα、Arginase-1、NOS2、NLRP3蛋白及mRNA表达水平。结果与model组相比,葛根素能有效减少puerarin组小鼠关节肿胀度、后肢功能障碍指数并缓解关节滑膜组织病理变化。ELISA结果显示,puerarin组小鼠血清UA含量较model组显著降低,NO表达增加,关节组织液中IL-1β、TNF-α含量减少,IL-10表达量增加;全血分析结果显示puerarin组小鼠血液白细胞、中性粒细胞及淋巴细胞数量较Model组显著减少;Western blot结果显示,与model组相比,puerarin组小鼠关节组织中p-AMPKα和Arginase-1蛋白表达量增加,NOS2、NLRP3蛋白表达量降低,同时qRT-PCR结果显示Arginase-1、NOS2、NLRP3 mRNA表达趋势与蛋白表达变化趋势一致。结论葛根素可能通过影响炎性细胞因子表达水平发挥对GA小鼠的治疗作用。

痛风达标治疗人群用药真实情况分析:多中心真实世界研究结果

目的通过真实世界方法研究,运用数据挖掘探索痛风达标治疗人群的治疗特点和规律,并评价其安全性。为临床痛风的达标、安全治疗及管理提供指导依据。方法本研究基于医院信息系统(HIS)中临床真实世界数据,收集多家医院风湿免疫科2015年1月至2021年12月以痛风为诊断的门诊治疗患者,将其在门诊治疗中产生的临床数据建立数据库。使用SPSS及Excel软件,采取频数分析、聚类分析、因子分析,总结经治疗后达标的痛风患者的治疗措施特点及规律。记录治疗过程中的不良事件(AE)发生情况。结果共纳人痛风患者3287例,随访诊次9861个。其中治疗后血清尿酸(SUA)达标诊次占比为7.01%(691/9861),关节疼痛表现视觉模拟评分(VAS)达标占比为59.81%(5898/9861)。治疗后SUA控制达标诊次691个,降尿酸药物中使用频次最高的是非布司他,其次为苯溴马隆。高频治疗措施中,使用系统聚类分析的方法进行挖掘分析,发现6组治疗方案:①中药饮片-中医技术-生活干预措施-中成药,②阿魏酸哌嗪片-NSAIDs,③别嘌醇-碳酸氢钠,④苯溴马隆,⑤激素-秋水仙碱,⑥非布司他。同时采取因子分析,提取5个公因子。关节疼痛表现VAS评分控制达标诊次共5898个,使用频次最高的控制症状药物为NSAIDs。高频治疗措施中,使用系统聚类分析的方法进行挖掘,发现5组治疗方案:①中成药-中药饮片-中医技术-生活干预措施,②NSAIDs-秋水仙碱-激素,③别嘌醇,④苯溴马隆,⑤非布司他。整体治疗过程中共有59例AE发生。结论本次研究显示痛风患者的SUA达标率很低,关节炎控制欠佳,治疗中降尿酸药物使用率偏低,降尿酸治疗和抗炎处方模式均与国际指南存在较大差异,因此需加强痛风患者规范管理。同时生活干预措施在有限的达标人群治疗方案中均占有一席之地,需要进一步深入探索。