大型医院检验科夜班工作的质量保证

本院是有着23个临床医技科室近600张床位的大型三级甲等中医院,据统计,夜班工作量约占全天工作量的十五分之一左右。白天由于工作人员比较充足,分工比较明细,各项规章制度执行得较好,质量比较有保障,而夜班由于工作人员少,

心肌肌钙蛋白I和T联合检测在病毒性心肌炎诊断中的应用

目的探讨肌钙蛋I(cTnI)和肌钙蛋白T(cTnT)在病毒性心肌炎(VMC)的诊断及病情观察方面的价值。方法对79例VMC患者进行入院后1、2、3周及2个月cTnT和心肌酶谱的动态监测;cTnT、cTnI与心电图(ECG)及病程关系的研究。结果急性VMC患者在各检测期内血清cTnT的阳性率(73.41%)和cTnI的阳性率(67.08%)显著高于心肌酶谱各项目(P<0.05):肌酸激酶47.44%、肌酸激酶同工酶51.28%、天冬氨酸氨基转移酶42.31%、乳酸脱氢酶42.31%、α-羟丁酸脱氢酶44.87%。cTnT和cTnI阳性组ECG正常率(5.26%、9.62%)明显低于阴性组(71.43%、57.69%)(P<0.05)。结论在VMC的诊断中,cTnT和cTnI可取代传统的心肌酶谱测定作为判断急性心肌炎的指标;同时cTnT和cTnI在VMC病情进展的观察中也具有重要意义。

冠心病和原发性高血压患者血脂、血糖和尿酸检测分析

目的探讨高脂血症、高糖血症、高尿酸血症等心血管疾病危险因素与冠心病和高血压病的相关关系。方法用O-lympus AU 400全自动生化分析仪检测127例冠心病、89例原发性高血压和106例冠心病与原发性高血压并存患者及120例健康对照者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血糖（Glu）和尿酸（UA）浓度。结果冠心病、原发性高血压、冠心病与原发性高血压并存患者TC、TG、LDL-C、Glu和UA水平均明显比健康对照组高（F=7．32～22．59，P〈0．05），而HDL-C却比对照组低（F=8．33，P〈0．01）。高胆固醇血症、高甘油三脂血症、高糖血症和高尿酸血症4种心血管疾病危险因素累积在冠心病、原发性高血压和冠心病与原发性高血压并存患者的检出率分别为52．73％、46．07％和58．49％。结论高脂血症、高糖血症和高尿酸血症与冠心病和原发性高血压之间存在密切联系，脂代谢紊乱、糖尿病和高尿酸血症交互影响，促进心血管疾病的发生和发展。

计算机辅助精液分析在诊断男性不育中的运用

目的探讨计算机辅助精液分析(CASA)在诊断男性不育中的运用价值以及影响检验结果的有关因素。方法分别用传统手工方法与CASA对绵阳市中医院1912例男性不育患者进行检测。结果精子总数、活动力、成活率等两种方法差异无统计学意义(r>0.95,P>0.05)。但CASA能对精子进行动态分析,引入直线运动速度,曲线运动速度、运动的前向性、直线性、摆动性等,使检测结果更准确直观。结论CASA较手工法有明显的优越性;而有效把握CASA在精子检验中的各个环节,是保证精子检验结果准确的前提。

3种检测解脲支原体的方法比较

目的比较3种检测解脲支原体的方法,选择一种简便、准确、实用的检验方法。方法对145例泌尿生殖道标本同时用支原体液体-液体两步培养法、液体-固体两步培养法和液体培养后核酸扩增荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测解脲支原体。结果液体-液体两步培养法阳性率为29.0%,液体-固体两步培养法阳性率为26.2%,液体培养后FQ-PCR检测阳性率为30.3%。3种方法经配对χ2检验,液体-液体两步培养法与液体培养后FQ-PCR结果差异无统计学意义,而液体-固体两步培养法阳性率与另外两种方法比较差异均有统计学意义。结论FQ-PCR法检测解脲支原体有较好的准确性和特异性,但需要特殊的设备和环境,不能进行药敏试验;液体-固体两步培养法准确性高,是检测解脲支原体的"金标准",但阳性率偏低,而且也不能进行药敏试验;液体-液体两步培养法具有较好的敏感性和特异性,是检测解脲支原体既简便、实用,又能进行药敏试验的较好方法,特别适合基层医院使用。

骨髓检查在发热性疾病中的应用

目的对比发热性患者的骨髓检查结果与临床最终确诊结果,探讨骨髓检查在发热性疾病确诊的重要性。方法对我院2004年5月～2008年11月期间的148例诊断未明发热患者的骨髓检查进行回顾性分析,并对分析结果进一步评价。结果在148例发热性疾病患者中,采用骨髓检查最后确诊的病例为81例,占总检查病例的54.7%。结论骨髓检查对于发热性疾病患者具有重要的意义,发热性疾病患者应尽早进行骨髓检查。

细胞因子水平与脓毒性肾损伤相关性研究

目的探讨血清中ICAM-1与IL-18与脓毒性肾损伤的相关性。方法采用酶联免疫吸附法分别测定血清中ICAM-1与IL-18的水平。结果不同患者ICAM-1与IL-18的水平差异极显著。结论患者血清中ICAM-1与IL-18的水平与脓毒性肾损伤具有很大相关性。

乙型肝炎病毒与丁型肝炎病毒重叠感染后血清病毒标志物变化及临床意义

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)与丁型肝炎病毒(HDV)重叠感染后血清病毒性肝炎标志物和肝功能变化。方法对312例HBsAg携带者,用ELISA法检测HBV和HDV免疫血清标志物(HBVM:HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc;HDVM:HDAg和抗-HD),用OLYMPUSAU400全自动生化分析仪检测肝功能指标。结果312例HBsAg携带者血清HD-VM检出率为9.94%,其中男性HDV感染率为10.38%,女性HDV感染率为9.30%,男女比较差异无统计学意义(P>0.05);HBV复制活跃组HDVM检出率为3.76%,较HBV复制缓慢组HDVM检出率19.05%明显低(P<0.001)。HBV重叠感染HDV患者,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)分别为(83.7±81.9)U和(64.6±66.5)U,均明显比未重叠感染HDV患者ALT(27.7±13.5)U和AST(25.3±14.2)U高(P<0.001)。结论HBV重叠感染HDV后,HDV复制会抑制HBV的复制和表达,促使HBeAg阴转,使肝脏功能明显受到损害。

尿微量白蛋白与血清胱抑素C联合检测对早期肾功能损伤的临床探讨

目的探讨尿微量白蛋白、血清胱抑素C水平对高血压、糖尿病早期肾功能损害的临床诊断价值评价。方法将研究对象分为高血压组、糖尿病组、阳性对照组及阴性对照组。取晨尿,免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白;乳胶增强散射免疫比浊法检测血清胱抑素C;酶法检测血清肌酐和尿素氮。结果高血压组及糖尿病组患者尿微量白蛋白,血清胱抑素C水平均显示高于正常对照组(P<0.01),尿微量白蛋白和血清胱抑素C检出率显著高于阴性对照组。结论尿微量白蛋白和血清胱抑素C水平是肾功能损害的早期标志物;联合检测可提高糖尿病和高血压早期肾功能损害检出率。

调节性T细胞在再生障碍性贫血发病中的作用

本文通过对调节性T细胞的分类以及对再生障碍性贫血的简述,从作用机理方面阐述了调节性T细胞在再生障碍性贫血方面的作用,为以后在临床应用方面提供一定的理论基础。

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全麻对剖宫产新生儿安全性的影响

目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注对全身麻醉剖宫产新生儿安全性的影响。方法:对2013-2015年我院麻醉科行全麻剖宫产21例患者,采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉诱导,气管插管后行机械通气,维持麻醉采用英国Graseby3500TCI泵持续输注瑞芬太尼、丙泊酚、派库溴铵,胎儿娩出后1min内抽取脐动脉、脐静脉血进行血气分析,监测并记录及胎儿娩出后1min、5min、10min Apgar评分,麻醉诱导后胎儿娩出时间。结果:新生儿脐动脉血气分析显示:20例新生儿脐动脉、脐静脉血pH值、PaO2均在正常范围内,1例新生儿出现呼吸抑制,PaO2为62mmHg(1mmHg=0.133kPa),予以鼻塞式无创正压通气后好转。胎儿娩出后1min、5min、10min Apgar评分分别为(7.5±1.5)分、(9.5±0.4)分、(10.0±0.0)分、麻醉诱导后胎儿娩出时间平均为(8.9±2.3)min。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注可用于全麻剖宫产术,对新生儿是相对安全的。

如何做好AU400生化分析仪的日常保养及常见故障的排除

全自动生化分析仪的维护保养,可以直接影响到检验结果的准确性和使用寿命。我院于2002年购进OLYMPURAU400全自动生化分析,现将维护保养体会及故障排除介绍如下：

重症监护病房非发酵菌感染及耐药性监测分析

目的：探讨我院重症监护病房（ICU）非发酵菌感染分布及耐药性特点。方法：对2006～2008年自我院ICU患者标本分离的非发酵菌及耐药性资料进行回顾性分析。结果：共分离非发酵菌258株，占前三位的分别是铜绿假单胞菌（45．3％）、鲍曼不动杆菌（31．4％）及嗜麦芽寡养单胞菌（13．2％）。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南、阿米卡星及哌拉西林／他唑巴坦耐药率较低，分别为4．3％～8．4％、11．2％～24．3％及23．4％～27．1％；嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南天然耐药，对复方新诺明及替卡西林／棒酸耐药率较低为10．7％。讨论：非发酵菌是重症监护病房感染主要病原菌之一，应加强耐药性监测，为临床合理应用抗生素及防止医院感染提供依据。

4002名40岁以上健康体检者空腹血糖检测结果分析

目的：了解40岁以上各年龄段空腹血糖、水平及其升高与性别、年龄的关系。方法：用葡萄糖氧化酶法检测GLU水平。结果：各年龄组血糖结果、空腹血糖受损率及糖尿病患病率差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：随年龄增长，空腹血糖受损、糖尿病发病率增加。

CT联合血清CEA和CA199检测对乙状结肠癌患者肝转移的诊断价值

目的探讨螺旋CT联合血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原199(CA199)检测在乙状结肠癌肝转移患者中的临床应用。方法选取2014年3月至2016年3月间绵阳市安州区中医院收治的87例行结肠癌根治术的结肠癌患者,均行螺旋CT并同时采用酶联免疫吸附法检测血清CEA和CA199水平,分析CT联合血清CEA和CA199检测在乙状结肠癌肝转移患者中的诊断效能。结果CT、CEA和CA199单独诊断乙状结肠癌肝转移患者,诊断特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。平行联合检测敏感度高,差异有统计学意义(P<0.05),系列联合检测敏感度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CT+CEA+CA199诊断ROC曲线下面积高于CT+CEA、CT+CA199和CEA+CA199,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CT、血清CEA和CA199水平联合检测,对结肠癌肝转移患者有较高的检出率,可在临床推广使用。