重大灾害事件发生后核医学科的应急管理和策略

目的探讨"5.12"大地震等重大灾害事件发生后医院核医学科应急保障管理和对策。方法根据"5.12"大地震等重大灾害事件的特点和医院核医学科的特殊性,分析制定紧急处理预案的全面性和保障方案。结果明确重大灾害事件发生后医院核医学应急保障处理思路和制定紧急预案的特殊价值。结论建立和完善医院核医学科灾害紧急处理预案是非常必要的。

^(99)Tc^m-MDP SPECT全身骨显像联合CT诊断脊柱结核的临床价值

目的:评价^(99)Tc^m-MDP SPECT全身骨显像联合CT诊断脊柱结核的临床价值。方法:回顾性分析68例临床筛选可疑脊柱结核患者,先行^(99)Tc^m-MDP SPECT全身骨显像,针对脊柱受累情况进行CT检查,对诊断结果与病理及随访结果进行评价。结果:病理诊断符合脊柱结核59例,转移性骨肿瘤3例,化脓性脊柱炎1例;随访结果符合脊柱结核4例;1例正常。全身骨显像联合CT诊断脊柱结核60例,其中误诊2例;2例诊断转移性骨肿瘤与病理诊断相符;1例未见异常;5例描述性诊断。联合诊断脊柱结核灵敏度为92.1%,特异度为60.0%,准确率为89.7%,假阳性率为40.0%,假阴性率为7.9%,阳性结果预测值为96.7%,阴性结果预测值为37.5%。结论:^(99)Tc^m-MDP SPECT全身骨显像联合CT诊断脊柱结核具有极高的临床价值,可指导CT扫描范围的选择,提高脊柱结核诊断的准确率。

核素脑脊液间隙显像在脑脊液漏中的临床价值

目的探讨核素脑脊液间隙显像(radionuclide cisternography,RNC)在脑脊液漏(cerebrospinal fluid leak,CSFL)中的诊断价值。方法回顾分析23例临床可疑CSFL患者RNC的SPECT与SPECT/CT断层融合影像资料,对SPECT与SPECT/CT断层融合影像资料进行对比分析。结果SPECT、SPECT/CT断层融合显像对CSFL定性诊断灵敏度分别为95.7%、91.3%,两者之间差异无统计学意义;对CSFL定位诊断灵敏度分别为52.2%、87.0%,两者之间差异有统计学意义。结论RNC的SPECT/CT断层融合显像既可定性CSFL、又可明确CSFL漏口定位,是CSFL诊断的理想影像学检查方法。

碘131联合协同模式护理干预在分化型甲状腺癌中的应用研究

目的探讨碘131联合协同模式护理干预对分化型甲状腺癌患者术后恢复的影响,为临床提升分化型甲状腺癌的治疗效果提供依据。方法选取绵阳市中心医院2021年11月至2022年10月收治的分化型甲状腺癌术后患者91例,按照随机数字表法分为对照组(45例,左甲状腺素钠片+协同模式护理干预)与观察组(46例,左甲状腺素钠片+碘131+协同模式护理干预),两组均治疗1个月并随访12个月。观察对比两组患者治疗1个月后临床疗效,治疗前和治疗1个月后卡氏功能状态标准(KPS)评分、甲状腺功能指标水平,以及治疗期间不良反应发生率和随访期间复发率。结果与治疗前比,治疗1个月后两组KPS评分均上升,且观察组高于对照组;与治疗前比,治疗1个月后两组患者血清甲状腺球蛋白(Tg)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAB)、甲状腺刺激抗体(TSAb)、甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb)和甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平均下降,且观察组均低于对照组;与对照组相比,观察组患者随访期间复发率更低(均P<0.05);与对照组比,观察组患者治疗1个月后临床总有效率更高,不良反应总发生率更低,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论碘131联合协同模式护理干预应用于分化型甲状腺癌中可有效提升患者临床疗效,调节甲状腺激素水平,有利于甲状腺功能恢复,且减少术后复发,安全性良好。

加速器时代下的核医学诊疗一体化核素及其应用

加速器辐照是放射性核素制备的主要方式之一,近年来随着核医学诊疗一体化的发展对加速器放射性核素的制备提出了新的需求。该文将目前可用加速器制备的诊疗核素及核素对分为3种类型:诊疗一体化的核素、同一元素及不同元素的诊疗核素对,介绍了部分核素及核素对的物理性质和目前的应用现状,分析了目前我国加速器制备的放射性核素在应用中面临的问题,并对加速器生产放射性核素诊疗一体化的应用前景进行展望。

^(99)Tc^(m)-3PRGD_(2)SPECT/CT评估非小细胞肺癌淋巴结转移

目的观察^(99)Tc^(m)-3PRGD_(2)SPECT/CT评估非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移的价值。方法回顾性分析25例NSCLC患者^(99)Tc^(m)-3PRGD_(2)SPECT/CT资料;以术后病理结果为金标准,观察SPECT/CT定性(目视观察)及半定量分析[计算病灶/本底放射性计数比值(T/B)]评估NSCLC淋巴结转移的效能。结果肺内NSCLC病灶均呈明显^(99)Tc^(m)-3PRGD_(2)摄取阳性,其摄取程度差异无统计学意义(Z=-1.19,P=0.234);伴与不伴淋巴结转移肺内原发灶之间T/B差异具有统计学意义(Z=-2.52,P=0.012);以9.23为阈值,根据肺内原发灶T/B评估NSCLC淋巴结转移的AUC为0.79。共40个淋巴结区域存在转移,其中27个区域呈^(99)Tc^(m)-3PRGD_(2)明显阳性摄取、13个区域呈轻度摄取或无摄取;131个区域为良性淋巴结,包括15个区域呈阳性摄取、116个区域呈阴性摄取。转移性与良性淋巴结之间,摄取^(99)Tc^(m)-3PRGD_(2)程度差异具有统计学意义(Z=-7.19,P<0.001);T/B差异亦有统计学意义(Z=-7.82,P<0.001)。淋巴结定性分析及半定量分析评估NSCLC淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别为0.78及0.91,差异具有统计学意义(Z=4.19,P<0.001)。结论^(99)Tc^(m)-3PRGD_(2)SPECT/CT有助于评估NSCLC淋巴结转移。

促甲状腺激素检测与超声对甲状腺微小结节的诊断价值

目的通过对术前TSH水平与超声异常征象分析,了解两者在甲状腺微小结节诊断中的临床价值。方法回顾分析经细针穿刺或手术病理证实的258例共361枚甲状腺微小结节(长径≤1.0cm)的术前TSH水平与超声异常征象资料。结果随着TSH水平升高,甲状腺微小结节的恶变率也随之上升;超声异常征象中,微钙化阳性预测值最高,其次为边界不清;TSH>4.95m IU/L、超声微钙化、边界不清三者的特异性相似;TSH浓度水平与超声异常征象的灵敏度均较低,若TSH>4.95m IU/L且超声异常征象发现微钙化或边界不清时将明显提高灵敏度。TSH分组统计中1组与2组、3组、5组、6组差异有统计学意义;1组与4组,2组与3组,5组与6组差异无统计学意义。结论术前TSH浓度水平大于4.95m IU/L是甲状腺微小结节恶变危险因素,若TSH>4.95m IU/L且超声异常征象发现微钙化或边界不清时将明显提高甲状腺微小结节诊断的准确性。

单椎体转移瘤的CT、MRI、SPECT/CT骨显像诊断

目的:评价CT、MRI、SPECT/CT骨显像在单椎体转移瘤中的诊断价值。方法:本组单椎体转移瘤66例,所有病例均行CT、MRI、SPECT/CT骨显像检查,并经手术及病理证实。结果:CT阳性率75.76%,MRI阳性率90.90%,SPECT/CT骨显像阳性率100%。CT符合率69.69%,MRI符合率89.39%,SPECT/CT骨显像符合率90.90%。结论:SPECT/CT骨显像可作为筛选临床疑诊椎体转移瘤的首选检查,MRI、CT是其必要的补充手段。

^(125)I粒子植入治疗前列腺癌的临床研究

目的探讨^(125)I放射粒子植入对Ⅱ期以内前列腺癌的临床效果。方法选取2006年3月—2015年5月绵阳市中心医院泌尿外科收治Ⅱ期以内前列腺癌62例为对象,按照治疗方法分为观察组和对照组,观察组30例,采用经直肠B超引导下经直肠植入^(125)I放射粒子。对照组32例施行前列腺癌根治手术。比较2组手术相关指标、住院天数、满意度及并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后住院日、输血量及住院费用均少于对照组(P <0. 05),观察组满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组(P <0. 05)。观察组1、2、3年生存率均高于对照组(P <0. 05)。2组分别于术后出现2例前列腺特异抗原升高,给予相应治疗后好转。结论采用经直肠径路植入^(125)I粒子治疗Ⅱ期以内前列腺癌疗效满意,且具有创伤小、恢复快、对正常组织损伤低等优势。

超声引导经皮徒手多层扇形植入法在肝癌^(125)I粒子植入治疗中的应用

目的探讨在超声引导下经皮徒手多层扇形穿刺植入法的可行性及其在肝癌125I粒子植入中的临床价值。方法根据肝癌患者术前超声检查资料设计"多层、扇形"植入的治疗计划,并经治疗计划系统(Treatment Plan Sys-tem,TPS)检验;采用超声引导经皮徒手穿刺法将125I粒子植入瘤体内以实施治疗计划;术后经CT扫描验证治疗计划实施情况,随访并发症及疗效情况。结果32例患者顺利完成了治疗计划,术后运用CT验证125I粒子分布和排列达到了预定计划,经随访近期疗效满意,均无严重并发症。结论超声引导经皮徒手多层扇形植入法是一种安全、可行、有效、实用的介入治疗方法。

SPECT/CT和术中内镜联合应用在不明原因下消化道出血中的定位诊断作用

目的评价SPECT/CT和术中内镜联合应用在不明原因下消化道出血中的定位诊断作用。方法分析26例不明原因急性下消化道出血住院患者的诊治情况。结果本组26例患者均能术中发现病灶及病因,其中SPECT/CT检查阳性率为88.5%,术中纤维内镜定位准确率为100%,随访1个月至2年无复发。结论不明原因急性下消化道出血患者首选SPECT/CT检查,确定大致部位后,术中再行纤维内镜确切定位,行确定性手术治疗,效果满意。

多肿瘤蛋白芯片240例检测结果分析

目的 探讨应用多肿瘤蛋白芯片检测技术对恶性肿瘤、非恶性肿瘤、健康人群检测的应用价值。方法 采用多肿瘤蛋白芯片技术对确诊的恶性肿瘤、非恶性肿瘤和健康人群体检者进行 12种常见的肿瘤标记物 (CA 199、NSE、CEA、CA 2 4 2、Ferritin、β HCG、AFP、fPSA、PSA、CA 12 5、HGH、CA 15 3)检测结果分析。结果 84例恶性肿瘤 ,阳性 70例 ,阳性率 83 3% ,6 9例非恶性肿瘤 ,阳性 2 8例 ,阳性率 4 0 . 5 %。 87例健康人群体检 ,阳性 4例 ,阳性率 4 6 %。结论 多肿瘤蛋白芯片检测适用于肿瘤筛查 ,可提高肿瘤早期诊断的阳性率。

^(89)Sr治疗乳腺癌多发性骨骼转移临床疗效评价

目的评价89Sr治疗乳腺癌多发性骨骼转移的临床效果。方法53例乳腺癌多发性骨转移患者,临床表现为不同程度骨痛,采用静脉注射89Sr治疗并进行疗效评价。结果疼痛完全缓解21例,部分缓解24例,无缓解8例,总有效率为84.9%。未见明显骨髓抑制与肝肾脏功能损伤。结论89Sr能快速、有效地缓解和治疗乳腺癌患者多发性骨转移引起的疼痛,是一种安全、有效的治疗方法。

图像融合技术诊断外伤性脑脊液鼻漏的临床应用

目的探讨SPECT-CT图像融合技术在外伤性脑脊液鼻漏诊断中的价值。方法21例临床拟诊外伤性脑脊液鼻漏患者99mTc-DTPA脑池显像和SPECT-CT同机图像融合处理进行图像评价,并以手术后结果为诊断标准。结果21例拟诊患者SPECT均呈阳性显像,图像融合技术对其中19例脑脊液鼻漏成功定位。结论SPECT-CT同机图像融合技术对外伤性脑脊液鼻漏能够进行准确的定性及较准确的定位诊断。

棕色瘤四例误诊分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)所致棕色瘤的误诊原因及影像学特点。方法回顾性分析误诊为其他疾病的4例棕色瘤的临床资料。结果本组4例分别因右上肢疼痛伴活动受限、右下肢跛行伴疼痛、右足疼痛、左上肢疼痛就诊,3例首诊于骨科,1例首诊于泌尿外科。根据症状、体征及影像学检查,误诊为骨巨细胞瘤2例,纤维组织细胞瘤、骨囊肿各1例,误诊时间3~18个月,平均9.75个月。后进一步观察发现99m Tc-MDP全身骨骼显像呈PHPT骨病改变,术前99m Tc-MIBI甲状旁腺显像准确定位、定性并行手术切除,术后病理检查亦证实为PHPT,确诊为棕色瘤,术后电话随访患者疼痛逐渐缓解并消失,部分患者已能从事一定体力劳动。结论棕色瘤临床表现不典型,若遇及原因不明的骨质疏松、骨折、骨痛等骨关节病的患者时,应及早行99m Tc-MDP全身骨骼显像,同时99m Tc-MIBI甲状旁腺显像能够定位、定性甲状旁腺致病灶,其与99m Tc-MDP全身骨骼显像联合检查有助于棕色瘤的诊断及鉴别诊断。

HPT患者术前^(99m)Tc-MIBI双时相显像、SPECT/CT断层融合显像、超声检查的病灶检出率比较

目的比较甲状旁腺功能亢进症(HPT)患者术前^(99m)Tc-MIBI双时相显像、SPECT/CT断层融合显像、超声检查的病灶检出率,以探讨^(99m)Tc-MIBI双时相显像、SPECT/CT断层融合显像、超声检查在HPT术前病灶定位中应用效果。方法HPT患者24例[原发性HPT(PHPT)9例、继发性HPT(SHPT)15例)],均接受甲状旁腺切除手术治疗,共切除甲状旁腺病灶63枚,其中PHPT 9枚、SHPT 54枚,病理诊断为甲状旁腺腺瘤或增生样甲状旁腺组织。患者术前均接受^(99m)Tc-MIBI双时相显像、SPECT/CT断层融合显像以及超声检查,以病理检查结果为金标准,将各项检查结果与病理检查结果进行比较,计算HPT病灶检出率。结果^(99m)Tc-MIBI双时相显像病灶检出率为58.7%,SPECT/CT断层融合显像病灶检出率为93.7%,超声检查病灶检出率为60.3%,其中SPECT/CT断层融合显像病灶检出率高于^(99m)Tc-MIBI双时相显像病灶检出率、超声检查病灶检出率(P均<0.05)。对于PHPT,^(99m)Tc-MIBI双时相显像、SPECT/CT断层融合显像病灶检出率均为100%,超声检查病灶检出率为77.8%,其中^(99m)Tc-MIBI双时相显像、SPECT/CT断层融合显像病灶检出率高于超声检查病灶检出率(P均<0.05)。对于SHPT,^(99m)Tc-MIBI双时相显像病灶检出率为51.9%,SPECT/CT断层融合显像病灶检出率为92.6%,超声检查病灶检出率为54.7%,其中SPECT/CT断层融合显像病灶检出率高于^(99m)Tc-MIBI双时相显像病灶检出率、超声检查病灶检出率(P均<0.05)。结论SPECT/CT断层融合显像对HPT及SHPT病灶的检出率高于^(99m)Tc-MIBI双时相显像、超声检查,且对PHPT病灶的检出率与^(99m)Tc-MIBI双时相显像相当,推荐用于HPT术前病灶的定位。

核素骨显像伴骨外肌肉软组织弥漫摄取诊断多发性骨髓瘤分析

多发性骨髓瘤(mutiple myeloma,MM)是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病,是血液系统第2位常见恶性肿瘤,多发于老年,临床症状表现不典型、多数患者初次并非于血液科就诊,实验室检查指标及影像学表现特异性差,确诊需要骨髓活检及血清免疫电泳等,易误诊,目前仍无法治愈。若遇及原因不明的全身骨痛、骨质疏松、骨折等临床表现且CT等影像学无法确诊时,可行全身骨骼显像,骨骼显像表现为骨外软组织弥漫性摄取骨骼显像剂且存在骨质疏松征改变、骨折等时有利于MM的诊断与鉴别诊断。本文回顾性分析本院误诊为其他疾病的2例MM患者诊疗过程及其核素全身骨骼显像影像学特点,并结合文献讨论核素全身骨骼显像的影像特征,分析误诊原因及防范误诊措施,提高对该类疾病的认识,为临床确诊MM提供经验。

氟-18标记PET示踪剂在前列腺癌中的研究进展

前列腺癌(PCa)是男性常见的泌尿生殖系恶性肿瘤和第二大死亡原因,常规影像方法发现时其常常已是中晚期。正电子发射计算机断层扫描(PET)作为分子影像方法能反映肿瘤生物特征和代谢水平,从而能够早期、准确地检测PCa。在过去的十余年中,几种具有特定分子靶标的PET示踪剂已进入临床领域。本文主要对5种类型的氟-18(18F)标记PET示踪剂在原发及复发性PCa中的研究现状作一综述,包括18F核素的优势、5种示踪剂的诊断效能以及应用于不同临床条件中的比较。