经直肠超声在前列腺癌诊断和治疗中的应用进展

经直肠超声是诊断前列腺癌的重要手段。随着超声技术的发展,经直肠超声检测前列腺癌的敏感性和特异性有了很大的提高,并且在前列腺癌的治疗中也取得了新的进展。本文主要就经直肠超声在前列腺癌的诊断和治疗等方面的应用进展作一综述。

超声、MSCT检查对良、恶性卵巢疾病的诊断价值对比

目的超探讨超声、多层螺旋CT(MSCT)检查对良、恶性卵巢疾病的诊断价值对比。方法收集2017年1月至2018年12月于绵阳市骨科医院就诊治疗的108例卵巢肿瘤患者的临床及影像学资料,总结超声、MSCT对卵巢肿瘤的检出和正确诊断率以及不同检查方法中的影像学特征。结果 MSCT对卵巢良、恶性肿瘤的诊断正确率均显著高于超声检查(P<0.05);超声检查中良性病变边界清楚、轮廓规整的实质性肿物,大部分良性肿瘤病灶周围可见短条状或弧形血流;恶性肿瘤主要可见边界不清及内部回声不均实质性团块,内部存在丰富血流;CT平扫中良性肿瘤主要表现为水样低密度囊性肿块,部分病灶密度均一,增强可见轻度强化。恶性肿瘤平扫可示密度不均的类似圆形影,增强后病灶囊壁及实性成分明显强化;颗粒细胞癌在其附件区可见边界不清的囊实性包块,密度不均,增强扫描显示病灶明显强化;卵巢内胚窦瘤在附件区可见边界不清的囊实性包块,增强扫描可见包块囊壁明显强化。结论 MSCT检查对卵巢良性、恶性的诊断正确率显著高于超声检查,MSCT检查更能清晰显示肿瘤位置、形态及大小,但超声检查可清晰显示肿瘤内血流情况,故可将MSCT与超声检查相结合更有利于提高卵巢良、恶性肿瘤的诊断正确率。

视网膜母细胞瘤的超声诊断分析

目的 :利用彩色多谱勒超声检查 ,早期诊断视网膜母细胞瘤 ,以达到早期治疗、延长患儿生命、提高治疗后患儿的 5年生存率。方法 :用高频超声探头对双眼球进行检查 ,观察眼球后包块及包块内的血流信号 ,明确病变性质和浸润范围 ,为临床治疗提供可靠的医学影像学依据。结果 :16例患儿均发现球后壁肿块 ,呈实性不均匀 ,并伴有钙化斑。结论 :多谱勒超声波检查 ,能较早地发现眼球后方的新生肿瘤组织 ,有利于视网膜母细胞瘤的早期诊断。手术治疗后可提高患儿的

超声介入穿刺组织学活检在诊断肝孤立性坏死结节中的应用价值

目的回顾性分析12例肝脏孤立性坏死结节(SNN)的各种影像学及病理学表现的特征,提高本病的临床影像诊断率。方法患者先后用二维超声和彩色多普勒血流成像(CDFI)、超声介入穿刺病理组织学活检和增强CT检查,逐步明确诊断。结果肝脏SNN超声表现为内部回声较均匀的低回声,形态规则呈类圆形,无包膜,边界清晰;CDFI无特殊血流信号。病理学表现为条索状坏死性组织。增强CT病灶内三期均无强化。结论超声引导介入组织学活检,能够明显提高肝脏SNN的诊断准确率,在尚未能使用超声造影剂的地市级医院较单纯使用增强CT诊断SNN具有更重要的临床价值。

超声引导经皮徒手多层扇形植入法在肝癌^(125)I粒子植入治疗中的应用

目的探讨在超声引导下经皮徒手多层扇形穿刺植入法的可行性及其在肝癌125I粒子植入中的临床价值。方法根据肝癌患者术前超声检查资料设计"多层、扇形"植入的治疗计划,并经治疗计划系统(Treatment Plan Sys-tem,TPS)检验;采用超声引导经皮徒手穿刺法将125I粒子植入瘤体内以实施治疗计划;术后经CT扫描验证治疗计划实施情况,随访并发症及疗效情况。结果32例患者顺利完成了治疗计划,术后运用CT验证125I粒子分布和排列达到了预定计划,经随访近期疗效满意,均无严重并发症。结论超声引导经皮徒手多层扇形植入法是一种安全、可行、有效、实用的介入治疗方法。

动态脑电图在昏迷病人中的临床应用

随着社会的发展,临床对通过脑电图了解昏迷病人的脑功能情况提出了更多的要求.由于昏迷病人的脑电图改变比较多样,这对于了解是否昏迷、昏迷程度及预后、部分昏迷的原因和神经系统损害的部位有一定的意义.本文对我院2001～2003年重症监护室收治的35例昏迷病人的43份动态描记时间为1～12 h的脑电图进行分析,探讨其与病因、昏迷程度及预后之间的关系.

妊娠肝内胆汁淤积症脐动脉血流异常与胎儿宫内缺氧的关系

目的:探讨妊娠肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestatis of pregnancy,ICP)患者胎儿脐动脉血流异常与胎儿宫内缺氧的关系。方法:ICP患者30例,正常足月妊娠32例,剖宫产当天测定脐动脉血流,剖宫产时检测脐动脉血pH值、有核红细胞及胆汁酸水平。结果:ICP缺氧组脐动脉血流异常高于ICP组胎儿不缺氧组,高于正常妊娠组(81.8％,15.8％,6.3％,P<0.05),ICP缺氧组脐动脉胆汁酸水平高于ICP不缺氧组,高于正常妊娠组(24.33±8.93,15.24±4.48,8.61±4.52,P<0.05),3组脐动脉有核红细胞比较,差异无统计学意义(5.09±3.24,3.84±1.46,3.81±1.71,P>0.05),ICP组脐动脉血流异常者的脐动脉胆汁酸水平高于ICP脐动脉血流正常者,高于正常妊娠组(24.83±9.49,15.50±4.66,8.61±4.37,P<0.05),而ICP组脐动脉血流异常者的pH值低于脐动脉血流正常者及正常妊娠组(7.17±0.06,7.29±0.04,7.30±0.03,P<0.05)。结论:ICP患者脐动脉血流异常与ICP胎儿宫内缺氧明显有关。ICP时高浓度的胆汁酸水平可致脐血管及胎盘绒毛表面血管收缩,胎盘血流灌注不足和胎儿缺氧。

双功能经颅多普勒彩超在糖尿病患者的临床应用

目的探讨双功能经颅彩超对糖尿病患者脑血管病变的临床检测价值。方法采用菲利浦SD-800型彩超检测仪对73例糖尿病患者颅内动脉血管血流动力学及血管走形、血流方向、有无局部充盈缺损、色彩混叠等彩色多普勒超声变化及有脑动脉硬化及狭窄的糖尿病患者用高频探头对颈部动脉(颈总动脉、颈内动脉)进行彩色多普勒超声检查。结果 TCCD检测73例患者血管异常60例,占80.10%,对脑动脉硬化和脑动脉狭窄的49例(其中29例为Ⅱ型的糖尿病患者)糖尿病病人进行颈总动脉和颈内动脉彩色多普勒超声检查,17例病人颈总动脉内中膜增厚,颈部斑块16例。结论 TCCD作为一种无创伤性的检测技术,对于糖尿病病变的诊断、预后的判断和指导有重要价值。

硫化氢中毒致急性广泛性心肌梗死1例

患者男,45岁。因接触性硫化氢中毒而入院。体检:T37℃,BP17/11kPa(128/83mmHg),急性病容,神志清晰,口唇发绀。心率100次/min,心律齐,心音中等,无杂音,左肺呼吸音增粗,下肺闻及少许细湿啰音。X线胸片示右下肺间质性炎变。心电图(附图A)示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V_3—V_6导联ST段上抬约1—9mm,aVR、V_1导联则压低约3—4mm。

超声检查在腹腔镜胆囊切除术前、术后的临床应用价值

目的:回顾分析我院近年超声技术在腹腔镜胆囊切除手术(LC)前、后的检查情况,以提高超声检查技术在手术前、后的临床应用价值。方法:通过对2274例患者‘LC’术前、术后的超声检查,观察手术前、后的超声图像特征,总结分析超声检查在手术前、后的临床应用情况。结果:术前超声提示胆囊结石和胆囊息肉2233例(98%),肝脏形态变异致胆囊移位13例(0.58%),胆囊肿瘤41例(1.8%),肝外胆管扩张41例(1.8%),胆囊萎缩3例(0.13%)。术后超声提示术后并发症48例(2.2%)。结论:手术前、后的超声检查,对临床手术时机的选择,并发症的诊治有重要的指导意义。

超声介入囊肿治疗术中局麻药应用技巧的研究

目的:研究超声介入治疗囊肿术中局麻药物的应用技巧。方法:将368例进行超声介入治疗的单纯性肝、肾囊肿和巧克力囊肿的患者,按局麻药是否使用分为两组;A组(114例)患者在抽尽囊液后直接注入硬化剂进行治疗。B组(254例)患者在抽尽囊液后,先向囊腔内注入5ml局麻药,根据抽出局麻药的量,判定针尖所处的位置,再向囊腔内注入硬化剂实施治疗。结果:A组患者术中未使用局麻药,78.9%(90/114)例患者表现为中等程度的酸胀痛,患者术中配合差,21.05%(24/114)症状明显,患者因无法耐受剧烈疼痛而无法使用无水酒精。B组患者用利多卡因冲洗囊腔后,仅16例患者有轻微的酸胀痛,其余患者均无明显不适,手术平稳顺利。两组表现有明显差异(P值<0.05)。结论:超声介入硬化剂治疗各种囊肿术中巧妙的利用局麻药物注入的技巧,判定穿刺针尖的位置;在确保疗效的同时,能有效减轻术中疼痛,还能有效避免并发症发生。

类风湿关节炎患者发生动脉硬化的影响因素分析

目的采用高分辨率超声测定类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者颈动脉内中膜厚度和是否有斑块以及是否存在动脉硬化。方法分析2009年4月—2010年9月间150例RA患者的一般情况、发病情况、疾病活动性评分(DAS28评分),及实验室指标如:血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸抗体(ACCP)、类风湿因子(RF)、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a及血尿酸的测定。采用颈动脉彩色多普勒超声测定RA患者与正常对照组120例颈动脉内中膜值及是否有斑块。结果 150例RA患者20例出现动脉硬化,120例健康人群中3例出现动脉硬化,RA颈动脉内硬化危险因素单因素分析中,病程、DAS28评分、ApoA1、ApoB、HDL-C及尿酸与RA动脉硬化有关,而年龄、性别、ESR、CRP、RF、ACCP等与RA发生动脉硬化无关;RA动脉硬化多因素回归分析示:病程、尿酸及高密度脂蛋白是RA发生动脉硬化的危险因素。结论颈动脉内中膜测定对RA动脉硬化具有一定临床价值。