选择性5-羟色胺再摄取抑制剂及音乐治疗对烧伤后情绪及创面愈合的影响

目的:观察选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selectiveserotoninreuptakeinhibitors,SSRIs)与音乐联合治疗对中重度烧伤后情绪及创面愈合的影响。方法:选择绵阳市中心医院、攀钢总医院烧伤专科的住院患者30例,年龄12～60岁,均为中、重度热力烧伤。于烧伤后3d内按焦虑抑郁分值分为伴有焦虑抑郁情绪组和不伴有焦虑抑郁组,伴有焦虑抑郁情绪组随机分配为治疗组及对照1组,不伴有焦虑抑郁组随机抽样为对照2组,每组10例。治疗组用常规烧伤治疗合用SSRIs抗抑郁剂及音乐疗法,对照组用常规烧伤治疗,治疗30d。观察各组治疗前后焦虑、抑郁分值及创面愈合情况。结果:治疗组治疗后焦虑(3.40±0.55)和抑郁分值(5.80±1.09)均下降,与对照组比较,差异有显著性意义(F=12.02,5.80,P均<0.05)。治疗组创面愈合时间缩短、浅Ⅱ度为(11.33±0.82)d、深Ⅱ度为(21.84±1.87)d,与对照组比较,差异均有显著性意义(F=5.52,7.06,P均<0.05)。结论:SSRIs与音乐联合治疗能改善焦虑抑郁情绪,同时能缩短烧伤后创面愈合时间、改善烧伤后生理功能状态。

女性乳腺结构的X线特征及分型探讨

目的探讨女性乳腺结构的X线特征及其分型,为中国乳腺癌普查寻找有效手段。方法对随机抽取的1700例(其中门诊1020例,体检680例)绵阳地区的女性进行乳腺X线摄影,以X线影像为基础,进行阅片、分析、统计,并记录X线分型,开展女性乳腺结构的X线特征及其分型研究。结果 1065例为多量腺体型,占62.65%(1065/1700例),282例为致密型,占16.59%(282/1700例),280例为少量腺体型,占16.47%(280/1700例),73例为脂肪型,占4.29%(73/1700例)。结论中国女性乳房较小且较致密,以BI-RADS"乳腺影像报告和数据系统"作为诊断标准分型,方法虽然欠精确,但在临床应用中简便,易掌握,切合实际,可作为乳腺癌的普查手段之一。

城乡对口支援医院行政管理体系研究

目的探索医疗改革城乡医院对口支援中综合医院的行政管理体系。方法 2010年采用查阅文献和访谈行政科室主任及帮扶医院的医务人员的方法,结合对口支援医院的需求,逐步建立完善了城乡对口支援医院的行政管理体系。结果 2010年-2013年累计派出123名人员支援8家二级县级受援医院,支援后受援医院综合业务能力、技术质量控制、管理等方面得到全面提升;截至2013年底,经对口帮扶2家医院晋升为三级乙等综合医院,2家晋升为二级甲等综合医院,3家医院通过二级甲等复评,3家为县级区域医疗中心及升为市级重点学科。结论改善了基层县级医院综合业务管理水平;提升了三级公立医院对口支援联动性与社会公益性,有效推动了县级医疗体制改革的进程;建立了对口支援行政统一管理帮扶模式、人员管理、评价标准、效果评估等行政管理体系,促进了对口支援工作长效机制的可持续性。

西部二级城市女性乳腺癌发病风险相关因素分析及风险预测模型的建立

目的探讨西部二级城市女性乳腺癌发病风险的相关因素并建立风险预测模型,以筛查高危人群,为乳腺癌的一、二级预防提供依据。方法对随机(随机数字表法)抽取的1 700例(其中门诊就诊者1 020例,体检者680例)女性进行问卷调查,其中62例经病理学检查证实为乳腺癌。以X线影像及问卷调查为基础,根据X线片上的乳腺密度分为高和低密度组,就乳腺密度、年龄、体质量指数、乳腺癌家族史、社会经济地位、生活方式和生殖生育情况与乳腺癌的关系进行单因素及多因素分析,并拟合相关危险因素建立乳腺癌风险预测模型。结果单因素分析结果显示,乳腺癌的相关危险因素有年龄(P=0.006)、体质量指数(P=0.007)、初潮年龄(P=0.039)、职业(P=0.001)、长期居住地(P=0.000)、文化程度(P=0.001)、相比前1年的健康状况(P=0.046)、初产年龄(P=0.014)、是否绝经(P=0.003)及绝经年龄(P=0.006);多因素分析(logistic回归分析)结果显示,乳腺癌的相关危险因素有年龄(P=0.003)、初产年龄(P=0.000)、职业(P=0.010)及长期居住地(P=0.000),其保护因素是初潮年龄(P=0.000)。根据多因素分析结果初步建立的所调查地区的乳腺癌风险预测模型为y=-5.557+0.042x1-0.375x2+1.206x3+0.509x4+2.135x5,拟合系数(R square)=0.170,能反应出实际情况的17%。结论通过流行病学调查并结合相关风险因素分析建立的乳腺癌风险预测模型,能对今后的临床工作起到一定的指导作用,但该模型尚需进行大规模人群的验证研究。

“8·8”九寨沟地震伤员伤情特点分析和救治策略

目的总结"8·8"九寨沟地震伤员伤情特点和救治策略。方法回顾性总结"8·8"九寨沟地震转运至绵阳市中心医院的48例地震伤员临床资料。其中男25例,女23例;年龄5~87岁,平均36岁。受伤至入院时间3~53 h,平均30 h。地震伤员来自四川省内22例(45.8%),省外25例(52.1%),国外1例(2.1%)。主要为房屋垮塌或石头滚落造成的砸伤。地震伤员中单部位伤37例(77.1%),以四肢伤最多,高达36例(75.0%);多部位伤11例(22.9%)。开放性骨折10例(20.8%):其中GustiloⅠ型1例、Ⅱ型2例、Ⅲa型3例、Ⅲb型2例、Ⅲc型2例。37例单部位伤员根据简明损伤定级标准(AIS)评分为2~3分;11例多部位伤员根据损伤严重程度评分(ISS)系统评分为8~22分,平均13.2分。根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,心理障碍患者16例(33.3%),其中HAMA评分≥29分8例,21~28分4例,14~20分3例,7~13分1例;16例患者中2例有自杀倾向。结果 48例地震伤员中手术治疗30例[其中骨科手术治疗28例(93.3%)],非手术治疗16例,转院2例。手术内容涉及骨折内固定、软组织清创、骨折外固定、人工双极股骨头置换、颈内动脉海绵窦动静脉瘘栓塞、截肢。除2例转院伤员外,其余伤员中21例于入院后2~12 d(平均6.7 d)出院,25例留院或转回当地医院康复治疗。16例心理障碍伤员无因心理疾病导致不良后果。感染伤员5例,均发生于院外,经清创后痊愈。无死亡及院内感染病例。结论集中救治、专科管理、多学科协作团队以及院内感染和深静脉血栓的早期干预是成功救治地震伤员的关键。