医护一体化健康教育模式在胸心外科的应用效果

目的探讨医护一体化健康教育模式在胸心外科的应用效果。方法 2011年10月至2012年5月在我科实行医护一体化健康教育,比较实行医护一体化健康教育前后平均住院日、患者满意度。结果平均住院日由12d降至11.1d(P<0.05),患者满意度从72.55%提高到94.12%(P<0.05)。结论医护一体化健康教育模式能缩短平均住院日,改善患者的就医体念,提高患者满意度,促进护理专业的多元化发展。

互动式晨会交班在提高胸外科护士临床胜任力中的效果研究

目的探索互动式晨会交班在提高胸外科护士临床胜任力中的效果.方法：从2013年10月至今,每日下午17：00左右每两组护士一起进行晚间护理查房,次日晨会进行互动式交班：由小组长对所管病人的特殊病情变化进行重点口头交班,大家可以补充,护士长及时给予点评或指导.结果：实施互动式晨会交班后,护士在健康评估能力、临床操作技能、个人人文素质、临床判断能力、健康教育以及临床组织能力各方面均有不同提高.结论：开展互动式晨会交班有助于提升护理专科内涵,提高护理服务能力和专业技术水平,保障患者安全和护理质量,对改善病人就医体念起到重要作用.

基层医院开展胸腔镜手术的应用体会

目的探讨胸腔镜(VATS)手术在基层医院应用的经验及特点。方法回顾分析绵阳市中心医院胸外科2012年1月至2013年1月间146例全VATS手术患者资料,包括肺大疱切除74例,肺癌肺叶切除37例,单纯肺叶切除9例,解剖性肺段切除1例,肺楔形切除8例,纵膈肿瘤13例(胸腺瘤7例,合并肌无力5例,神经鞘瘤4例,蔓状血管瘤2例),外伤性血胸2例,医源性血胸2例。结果 146例患者均顺利完成手术,无手术死亡及术后重大并发症。结论全胸腔镜手术只要掌握好适应证,在基层医院开展是安全有效的。

电话回访模块在胸心外科病人延伸服务管理中的应用

目的利用电话回访延伸健康教育，从而使胸外科出院病人的身一心健康问题得到有效的解决，构建良好的医患关系。方法通过电话回访的形式，针对健康问题提供指导、咨询等相关服务。对158例出院病人进行电话回访及健康指导．并听取病人的意见和建议。结果利用电话回访延伸健康教育。可提高病人的自我保健知识。对提高病人的生活质量、促进身。健康起到积极的作用。结论电话回访满足了病人出院后的健康教育需求。有利于提高病人的满意度。扩展了服务范围，提高了医院的社会效益和经济效益。

鼻胃管分步置入法在胸中下段食管癌切除患者中的应用

目的提高胸中下段食管癌切除术患者鼻胃管置入效率及安全性。方法将拟实施胸中下段食管癌切除术的84例患者随机分为对照组和观察组各42例。对照组采用常规一步置入法,即胃食管吻合结束后从左侧鼻孔插入鼻胃管;观察组采用分步置入法,第1步于麻醉诱导气管插管后借助视频喉镜和气管插管钳将鼻胃管送至食管肿瘤近端预定位置,然后在胃食管吻合结束后推送鼻胃管入胃。结果观察组置管成功率显著高于对照组(P<0.05);置管时间、黏膜损伤出血及鼻胃管弯折发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论鼻胃管分步置入法用于胸中下段食管癌切除术患者提高了置管效率和安全性。

单向式胸腔镜肺叶切除术27例体会

目的：探讨单向式胸腔镜肺叶切除术的特点及临床应用价值。方法：对2011年11月至2012年8月的27例单项式胸腔镜肺叶切除术进行回顾性研究，对病例特点、手术方法、手术技巧、手术时间、出血量、术后恢复情况等进行总结。结果：手术平均时间161．7min，平均肺叶切除时间50．2min，平均淋巴结清扫时间35．1min，淋巴结清扫平均11．3个（8—15个），术中平均出血量73．3mL，术后胸引管平均带管时间3．8d，平均胸引总量660mL，术后平均住院时间6．5d。术后乳糜胸3例，肺部感染并肺不张1例，均好转。结论：单向式胸腔镜肺叶切除术作为全电视胸腔镜肺叶切除术的一种优秀术式，不仅具备创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快、安全可行、病人易于接受等特点，而且降低了手术难度，易于掌握，便于推广应用。

胸腔镜术后并发症的围手术期预防与护理

目的:加强围术期护理,预防和减少胸腔镜手术后并发症的发生。方法:对118例胸腔镜手术患者,围术期加强相关护理,以减少并发症的发生。结果:118例患者中发生下呼吸道感染9例,持续漏气和皮下气肿8例,胸腔出血4例,切口感染3例,胸导管漏2例,脓胸1例,死亡1例。平均住院14 d。结论:胸腔镜手术后严密观察,积极采取相应的治疗防护措施,可预防和减少并发症发生,提高胸腔镜手术的成功率。

胸腔镜下肺段切除及肺楔形切除治疗早期肺癌的比较研究

目的：研究胸腔镜下肺段切除及肺楔形切除治疗早期肺癌的疗效。方法：将2013年5月~2014年7月期间在我院就诊的120例早期肺癌患者纳入研究,随机分为两组,观察组患者接受胸腔镜下肺楔形切除术、对照组患者接受胸腔镜下肺段切除术,比较两组患者的血清肿瘤标志物含量、细胞免疫功能、甲基化和去乙酰化水平。结果：（1）肿瘤标志物：观察组患者血清中肿瘤相关抗原细胞角蛋白19片段抗原21-1（Cyfra21-1）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、组织蛋白酶X（CatX）含量均低于对照组（P〈0.05）;（2）细胞免疫功能：观察组患者外周血中Th1细胞含量高于对照组,而Th2细胞、Th17细胞、CD4＋CD25＋Treg细胞的含量低于对照组（P〈0.05）;（3）甲基化和去乙酰化：观察组患者的DNA甲基转移酶DNMT1、DNMT3a、DNMT3b以及组蛋白去乙酰化酶1（HDAC1含）量低于对照组（P〈0.05）。结论：胸腔镜下肺楔形切除术有助于减少肿瘤标志物释放、保护细胞免疫功能免受损伤、抑制甲基化和去乙酰化程度,是治疗早期肺癌的理想方法。

青年肺癌45例的外科手术治疗

目的:总结45例青年肺癌患者的临床特点、外科治疗经验及预后。方法:手术治疗36例,其中手术根治性切除21例占46.7%,姑息性切除11例占24.4%,手术探查4例占8.89%。手术切除率71.1%。结果:术后并发症发生率16.7%,术后病检主要类型:腺癌17例占41.5%,鳞癌13例占31.7%,小细胞癌8例占19.5%。随访率86.7%。1、3、5年生存期分别为72.2%、25.0%、11.1%。结论:青年肺癌患者误诊率高,恶性程度高,手术根治切除率低,3年、5年生存率低,早诊断、早治疗是提高生存率的关键。

吻合器在食管外科的应用

吻合器在食管外科的应用何树松麦玉怀黄光友李宁（四川省绵阳市中心医院胸外科，绵阳６２１０００）我院胸外科１９９２年１０月至１９９６年１２月，应用国产ＧＦⅠ型管状消化道吻合器行食管重建吻合术１８６例，效果满意，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组...

单孔胸腔镜下肺癌根治术临床应用的现状分析

目的:探讨单孔胸腔镜治疗肺癌的临床应用价值.方法:2015-01开始开展单孔胸腔镜肺癌根治术,根据患者住院时间、医疗费用、康复情况等临床资料进行分析.结果:单孔胸腔镜患者医疗费用明显高于开胸手术的患者,其住院天数明显减少,患者舒适度得到提升.结论:单孔胸腔镜下肺癌根治术安全、可靠,可作为适合患者的手术方式,但仍有一定的人群限制.

食管中上段癌经左胸颈手术治疗619例的体会

自1999年元月-2005年4月，我院胸心外科对食管中段癌经左胸颈手术治疗，临床应用优于传统的经右胸腹颈三切口或胸腹二切口等路径，现报道如下：

左心房粘液瘤的外科治疗（附7例报告）

左心房粘液瘤的外科治疗（附７例报告）何树松，麦玉怀，黄光友，李宁，朱宏我院１９８８年５月至１９９３年１２月收治左心房粘液瘤（ＬｅｆｔＡｔｒｉｕｍＭｙｘｏｍａ，ＬＡＭ）７例，经手术摘除全部治愈，现报告如下。本文作者单位：６２１０００四川省绵阳市中心医院...

胸部小切口手术的临床应用结果

目的总结胸部小切口手术（TMAO）常规用于开胸路径的可行性。方法我院胸心外科2004年1月至2013年6月,应用皮肤切口长度5-18cm的垂直、斜形、弧形3种小切口,成功完成普胸、心脏系列手术1377例。胸引管从手术切口引出,部分普胸手术关胸时鼓肺排气选择性不安置胸引管。结果胸壁切口小、肌肉切断少、普胸手术不切断切除肋骨、简化了开胸关胸过程。胸内术野清晰直视与触摸感好,探查大小病灶及修复重建组织器官操控性好。术中意外情况紧急处理方便安全快捷易规避风险。术中失血量少不需输血,术后并发症少恢复快、缩短住院日、降低医疗费用、愈合后胸壁仅有一个小的手术瘢痕、美容效果佳等诸多优点。尤其适合于胸腔镜（VATS）中转开胸及开胸探查手术。结论 TMAO应用常规手术器械完成胸部各类大中小型手术,把手术损伤降低到最小程度,成本低获益高的微创手术,是继传统标准切口开胸路径与VATS手术之后最实用、最安全、患者最易接受,最易推广的现代微创手术路径。

食管癌术后乳糜胸的原因与诊治(附27例报告)

目的探讨食管癌术后乳糜胸的原因和诊治方法。方法回顾分析我院10年间食管癌切除术后乳糜胸发生的原因与诊治过程。结果食管癌手术2365例,术后发生乳糜胸27例,发生率为1.14%。保守治愈5例,再手术治愈22例。结论食管癌术后并发乳糜胸发生率低,其预防十分重要,术后一旦确诊乳糜胸应积极手术治疗,保守治疗应慎重。

右胸腔肝副叶误诊为肺肿瘤一例

肝副叶（accessory lobe of the liver,ALL）是一种少见的肝脏解剖变异,属于肝脏先天发育异常的一种[1],是肝脏多叶畸形中多余的肝叶因膈肌纤维束过份压迫肝或肝包膜异常伸入肝实质所致,大小不一,形态各异,一般较小,多呈半圆形或卵圆形,好发于肝右叶的后面或膈面,可疝入肺底,易误诊为肺肿瘤而手术[2]。ALL常位于胆囊、脾脏、胰腺、脐、肾上腺周围的腹腔内,或腹腔韧带、网膜、

不同营养治疗对肺癌术后乳糜胸的临床结局对比分析

目的探讨3种不同营养治疗对肺癌术后乳糜胸患者的临床结局。方法将入选的45例患者随机分为三组:全肠外营养(TPN)组、中链甘油三酯饮食(MCT)组和低脂饮食(LF)组,每组各15例。患者确诊乳糜胸后进行相应营养治疗。分析三组患者的白蛋白水平、胸腔引流量、主观舒适度、拔管时间及营养费用等指标。结果三组患者诊断乳糜胸时白蛋白水平均较入院时显著下降(P<0.05),经过营养治疗后,三组患者出院时白蛋白水平均较诊断时明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);营养治疗第7天时三组患者主观舒适度评分均较诊断乳糜胸时降低(P<0.05),其中,TPN组主观舒适度评分最高,其次是LF组,最后是MCT组。两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);营养治疗7 d后三组胸腔引流量、拔管时间和结扎手术率差异均无统计学意义(P>0.05),但MCT组和LF组营养治疗费用和诊断后住院时间均显著短于TPN组(P<0.05)。结论肺癌术后乳糜胸患者应首选添加MCT饮食作为营养治疗方式。

气血胸胸腔闭式引流的观察与护理

2014~2016 年我科共收治急性胸部创伤引起的血气胸 43 例,均行胸腔闭式引流,通过对管道、肺部功能锻炼采取有效的护理措施及细心观察,均未发生堵管、脱管、漏气、感染,取得了满意效果。现总结报告如下。