成分输血与全血输注在抢救产科急性弥漫性血管内凝血患者的比较研究

目的:比较成分输血与全血输注在抢救产科急性弥漫性血管内凝血患者临床效果。方法:选取2011年8月-2014年12月间在本院接受抢救的产科急性弥漫性血管内凝血患者42例为研究对象,根据入院时间先后顺序随机分为观察组27例和对照组15例,观察组接受成分输血,对照组接受全血输注,比较两组产妇的治疗后血液学指标、不良反应发生情况。结果:观察组红细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)明显高于对照组,凝血酶时间(TT)明显低于对照组(P<0.05);发热、荨麻疹、休克等输血不良反应11.11%明显低于对照组40.00%(P<0.05)。结论:成分输血有助于优化产科急性弥漫性血管内凝血患者的血液学指标,减少输血过程中的不良反应。

嗜酸性粒细胞联合hs-CRP对输血后不良反应的预测价值

目的分析嗜酸性粒细胞(EOS)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)对输血后不良反应的预测价值。方法回顾性分析2020年5月—2022年1月绵阳市中心医院收治的85例接受输血治疗的住院患者的临床资料。根据输血后是否出现不良反应分为对照组(没有出现输血后不良反应)与研究组(出现输血后不良反应),分别有44和41例。两组接受输血治疗,比较两组输血前后血清EOS、hs-CRP差值,比较两组的临床资料。采用多因素一般Logistic回归模型分析输血后发生不良反应的影响因素。制作受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析输血前后血清EOS、hs-CRP差值对输血后不良反应的预测价值。结果研究组输血次数>2次、发血至输血时间≥30 min占比高于对照组(P<0.05)。两组患者性别、年龄、BMI、科室分布、基础疾病、吸烟史、饮酒史比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组输血前后血清EOS、hs-CRP的差值高于对照组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:输血次数>2次[OR=3.589(95%CI:1.477,8.724)]、发血至输血时间≥30 min[OR=3.881(95%CI:1.597,9.431)]、输血前后血清EOS差值升高[OR=2.765,95%CI:1.138,6.720)]、输血前后血清hs-CRP差值升高[OR=3.050,95%CI:1.255,9.411)]是输血后发生不良反应的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,输血前后血清EOS差值、输血前后血清EOS差值及两者联合预测发生不良反应的敏感性分别为70.73%(95%CI:0.419,0.753)、73.17%(95%CI:0.428,0.783)、70.73%(95%CI:0.405,0.772),特异性分别为75.00%(95%CI:0.469,0.851)、68.18%(95%CI:0.434,0.725)、88.64%(95%CI:0.573,0.912),AUC分别为0.679(95%CI:0.569,0.776)、0.644(95%CI:0.533,0.745)、0.823(95%CI:0.726,0.898)。结论输血前后血清EOS、hs-CRP差值可用于预测输血后不良反应,且两者联合的预测价值更高。

绵阳市健康体检人群血清ALT与性别年龄关系探讨

目的：探讨绵阳市人群血清丙氨基转移酶（ALT）水平与性别年龄关系，为临床运用及本地区ALT水平的制定提供参考资料。方法：测定绵阳市10916例健康体检者血清ALT的值，并对不同性别、年龄人群血清ALT 结果进行统计学分析。结果：绵阳市受检人群中男性血清ALT均值水平高于女性，不同性别间有显著差异（P〈0.001）；不同年龄组间血清ALT均值水平依次增高顺序为：少年组〈老年组〈中年组〈青年组，青年与中年组ALT水平无显著差异（P〉0.05），其余各组均有显著差异（P〈0.001）。结论：性别和年龄是影响绵阳市人群血清ALT水平的因素之一，在临床诊断时应综合考虑其因素，血清ALT的参考值应根据不同地区、年龄和性别制定。

贮存式自身输血在RH(D)阴性孕妇中的应用与观察

目的观察贮存式自身输血（PAT）在RH（D）阴性孕妇分娩中的应用效果。方法选取该院97例RH（D）阴性孕妇将其分为PAT 56例（PAT组）和未自身输血41例（对照组）,比较PAT组孕妇采血前后3d、回输前后以及两组分娩前后3d血常规主要指标：RBC、Hb、Hct、PLT的数量,并观察妊娠情况及母婴预后。结果 56例RH（D）阴性孕妇采血前后3d、43名RH（D）阴性孕妇回输前后的RBC、Hb、Hct、PLT比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;随访产后母婴情况良好,出生的新生儿Apgar评分在8~10分;自身血液回输时无任何输血不良反应。PAT组与对照组分娩前后3dRBC、Hb、Hct、PLT比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。但对照组平均住院周期延长且输异体血孕妇可能发生非溶血性输血不良反应。结论 PAT在RH（D）阴性孕妇生产中是安全有效的输血方式,减少了异体血的输注且母婴预后良好。

265例地震伤员临床输血情况分析

目的了解地震伤员输血情况,分析输血原因。方法收集在5.12地震中我院265例伤员输血的资料,对伤员A、B、O、AB血型进行统计并计算百分比;统计各科室伤员输血例次和所有伤员输血总量。结果265例地震伤员A、B、O、AB血型依次分布为28%、19%、41%、11%;分布外科193例、内科46例、妇产科5例、儿科10例、五官科11例,共输注红细胞1194U、血浆94U、全血1600ml。结论地震伤员的血型分布与本地区人群正常分布存在着差异;地震给国家和人民的生命财产造成了巨大的损失。

输血信息管理系统对输血工作的优化效果

目的:探讨我院输血信息管理系统对输血工作的优化效果。方法:对输血信息管理系统使用前后的状态进行分析,比较输血工作常见问题的发生频次。结果:使用输血信息管理系统后,输血工作中常见问题的发生频次明显减少,特别是消除了输血申请单信息填写不完善和血型填写错误的情况。结论:传统工作模式手工操作环节众多,容易出现错误,运用输血信息管理系统能够实现我院输血工作的标准化和规范化,提高工作效率。

单采血小板输注引发输血不良反应相关因素探讨

目的：分析单采血小板输注患者输血不良反应的相关因素,为制定预防不良反应提供有力依据.方法：以我院2015年10-12月收治的血小板输注患者作为研究对象,发生输血不良反应20例作为试验组,随机抽取未发生不良反应28例作为对照组.回顾分析患者和献血者的基本信息,总结不良反应诱发因素.结果：受血者在性别、年龄、输血史、用药史、PLT回收率、球蛋白水平上差异不明显（P〉0.05）;献血者在性别、年龄、血小板采集机型、献血次数、保存时间、WBC计数、循环量上差异不明显（P〉0.05）;试验组患者输血前后WBC差值明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：单采血小板输注患者发生输血不良反应,和患者、献血者自身因素无关,可能是输注异源血浆蛋白引起的.

我院输血不良反应分析

目的通过时我院2014—2015年输血不良反应进行回顾性的统计分析，探讨有效降低输血不良反应的措施及方法。方法对临床输注血液的品种厦输注后不良反应人次、类型进行统计。采用统计学方法进行统计处理。结果2年共有29502人次榆注血制品，发生输血不良反应149人次，过敏反应93例次占（62．42％），发热反应53例次占（35．57％），其它反应3例次占（2．01％），输血不良反应率为0．505％。注各血液制品发生输血不良反应有明显差异（X2=59．817，p〈0．05）。结论该组资料输血不良反应发生率为o．505％，以过敏、发热反应为主；临床输血要严格把握输血指针，加强多环节的监督及管理降低输血不良反应。

两种方法在交叉配血中联合应用的效果评价

目的探讨微柱凝胶法(MGT)和凝聚胺法(MPT)在交叉配血中联合应用的价值,确保输血安全。方法用MGT法对需要输血的9997例受血者进行交叉配血,结果不相合者再取其标本用两种方法同时做交叉配血试验、直接抗人球试验(DAT)。有输血史和妊娠史的受血者均用两种方法做不规则抗体筛选试验。结果在9997例交叉配血中,MGT法均未发生凝集反应有9866例占(98.7%),发生凝集反应有131例占(1.3%),主侧凝集10例,次侧凝集121例;不规则抗体10例。MPT法发生凝集反应110例,主侧凝集8例,次侧凝集102例;不规则抗体8例。DAT阳性63例。结论在交叉配血中,MGT法和MPT法联合应用更能准确地了解凝集的性质,有利于提高输血的安全性。

我院输注新鲜冷冻血浆的合理性及有效性分析

目的探讨FFP在临床中应用的效果及临床科学、合理应用FFP的情况。方法收集2007年1月～2008年4月我院输注新鲜冷冻血浆(FFP)共200例(516次)的资料,分析临床医生输注FFP的目的;输注FFP的516例中有256例在输注前以及输注后8h内均检查了PT、APTT,根据现代FFP输注适应证标准,将256例分为非控制组56例和控制组200例,比较输注前及输注后8h内的PT、APTT的检查结果并进行统计学分析。结果200例中临床医生输注FFP合理使用119例(59.5%),输注血浆1027U(72.4%),不合理使用81例(40.5%),输注血浆391U(27.6%);非控制组在输注FFP后的PT、APTT的值较输注前有缩短,但差异无统计学意义(P>0.05);控制组在输注FFP后PT、APTT的值较输注前有明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据现代FFP输注适应证标准,合理使用FFP能有效纠正凝血因子缺乏所致的出血;科学、合理、有效使用新鲜冷冻血浆的意识仍待加强。

急性脑出血并发SIRS及MODS患者血清细胞因子流式分析

目的研究TNF-α、IL-10和IL-8在急性脑出血并发SIRS及MODS中的作用。方法按照SIRS诊断标准和MODS病情分期及严重程度评分标准,收集59例AICH诱发SIRS、导致MODS的患者,并将其分为单纯AICH组、AICH诱发SIRS组和AICH诱发SIRS致MODS组。利用CBA流式蛋白分析系统检测59例AICH诱发SIRS、导致MODS的患者血清TNF-α、IL-10和IL-8含量。结果单纯AICH组、AICH诱发SIRS组和AICH诱发SIRS致MODS组血清TNF-α、IL-10和IL-8水平全部高于正常对照组(P<0.05);AICH诱发SIRS和AICH诱发SIRS致MODS组血清TNF-α、IL-10和IL-8水平均显著高于单纯AICH组(P<0.05)。结论 TNF、IL-10和IL-8参与了AICH诱发SIRS致MODS的病理生理过程,在脑出血并发SIRS及MODS中的起重要作用。

血sIL-2R、CRP、WBC与围术期输血患者感染的相关性研究

目的探讨血可溶性白介素-2受体(sIL-2R)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)与围术期输血患者感染的相关性。方法选取2020年8月至2023年2月该院围术期输血后感染者37例设为研究组,根据1∶1原则选取同期在该院接受输血但无感染的37例为对照组。抽取所有受检者空腹静脉血,经酶联免疫吸附试验测定sIL-2R、CRP表达,用血细胞分析仪测定WBC,并对研究组实施抗感染治疗。统计研究组与对照组不同感染情况(感染位置、感染程度)及不同感染控制情况者血sIL-2R、WBC、CRP表达,分析血sIL-2R、WBC、CRP表达与感染情况的相关性。结果研究组血sIL-2R、WBC、CRP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。深部感染者、重度感染者血sIL-2R、WBC、CRP高于浅表感染者、轻中度感染者(P<0.05)。经Spearman检验证实,血sIL-2R、WBC、CRP与感染位置、感染程度呈显著正相关关系(P<0.05)。研究组感染控制31例、感染未控制6例,感染控制者血sIL-2R、WBC、CRP低于未控制者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期输血后感染患者sIL-2R、WBC、CRP异常增高,增高幅度与感染位置、感染程度存在正相关关系,且通过监测上述指标还可评估感染控制情况。

卡式微柱凝胶试验与传统盐水法在输血检验中的应用价值研究

目的探讨卡式微柱凝胶试验与传统盐水法在输血检验中的应用价值。方法选取2023年12月1-15日期间在该院接受红细胞输注治疗298例,依据简单随机数字表法分为研究组与对照组,各149例。对照组采取传统盐水法,研究组采取卡式微柱凝胶试验。统计两组检验结果(正定型及反定型符合率)、一次性配血成功率、交叉配血用时、不良反应发生率、检验满意度。结果研究组正定型符合率(100.00%)、反定型符合率(99.33%)高于对照组(95.30%、93.96%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组一次性配血成功率(98.66%)高于对照组(93.29%),交叉配血用时长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率(1.34%)低于对照组(6.04%)(P<0.05)。研究组检验满意度(98.66%)高于对照组(93.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论输血检验中采取卡式微柱凝胶试验,对正定型及反定型符合率高于传统盐水法,可提升一次性配血成功率,减少不良反应发生,且医师检验满意度较高。

品管圈活动用于降低血型鉴定错误率实践

目的探计品管圈活动在降低输血科血型鉴定错误率的应用效果。方法成立品管圈活动小组，选定降低血型鉴定错误率作为活动主题．按活动计划拟订、现状把握、原因分析、对策拟定实施、效果检验、效果巩固等10个步骤实施各项活动，比较活动前后输血科血型鉴定错误率的改善情况。结果血型鉴定错误率由活动前的0．041％降至活动后的0，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论品管圈活动能有效降低输血科血型鉴定错误率，实现血型鉴定零差错，同时提高圈员的团队协助精神，增加圈员的责任心，保证临床输血安全。

母婴血型不合新生儿溶血的相关检测结果分析

目的探讨母婴血型不合新生儿溶血病（HDN）相关检测结果的相关性。方法对绵阳市中心医院2008年1月至2013年12月期间新生儿科180例发生新生儿溶血的患儿进行血型及三项实验检测（直接抗人球实验、血清游离抗体测试ABO血型系统以外的抗体筛查）,并对产妇进行血型及Ig G抗体效价测定。结果三项实验可证实新生儿溶血病81例,可凝5例,不明确94例。产妇Ig G效价≥512时HDN发病率为91.66%,Ig G效价为256~时HDN发病率为72.92%,Ig G效价为128~时HDN发病率为57.69%,Ig G效价为64~时HDN发病率为28.57%,Ig G效价〈64时HDN发病率为1.64%,各组间新生儿溶血病发病率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论产妇Ig G抗体效价与新生儿溶血病发病率呈正相关,因此在夫妇血型不合时孕妇应定期监测Ig G抗体效价,可降低HDN发病率。

碘塞罗宁联合肠内营养对腹腔感染合并低蛋白血症患者血清T3、T4和TSH及Th17水平的影响

目的探讨碘塞罗宁联合肠内营养对腹腔感染合并低蛋白血症患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)及辅助性T细胞17(Th17)水平的影响。方法选取2016年2月-2018年3月绵阳市肛肠病医院收治的腹腔感染合并低蛋白血症患者84例,按随机数表法分为观察组与对照组,每组42例。对照组采用常规抗感染治疗+肠内营养治疗,观察组在对照组基础上增加碘塞罗宁治疗,连续治疗4周。观察两组患者甲状腺激素水平、炎性因子及Th17、调节性T细胞(Treg)水平,以及T细胞亚群分布情况。结果两组患者治疗前T3、T4、TSH、白细胞介素-10(IL-10)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)水平,以及Th17、Treg、CD4^(+)、CD4^(+)CD25^(+)细胞百分比含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清T3、T4、IL-10水平、Th17细胞百分比均明显升高,TSH、IL-6、TNF-α、TGF-β水平和Treg、CD4^(+)、CD4^(+)CD25^(+)细胞百分比明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组患者治疗后血清T3、T4、IL-10水平、Th17细胞百分比明显升高,TSH、IL-6、TNF-α、TGF-β水平和Treg、CD4^(+)、CD4^(+)CD25^(+)细胞百分比明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论碘塞罗宁联合肠内营养可以调节腹腔感染合并低蛋白血症患者甲状腺激素与Th17水平,还可以降低炎性反应。