ICU患者应用右美托咪啶抗焦虑作用的临床观察

目的观察右美托咪啶镇静对重症监护室(ICU)清醒患者的抗焦虑作用。方法本院ICU收治的64例清醒患者按照随机数字表法分为右美托咪啶组(35例)和咪达唑仑组(29例)。右美托咪啶组经静脉泵入负荷剂量的右美托咪啶1μg/kg、10 min,继以0.2～0.7μg/(kg·h)维持;咪达唑仑组给予负荷剂量咪达唑仑0.06 mg/kg,再以0.04～0.20 mg/(kg·h)维持。两组患者均常规给予芬太尼注射液持续静脉泵入镇痛。根据Prince-Henry评分调节芬太尼剂量,使疼痛评分维持在1～2分;根据Ramsay评分法调整镇静药剂量,使镇静深度评分控制在2～3分。比较两组患者在用药前后不愉快情绪体验(VAS-U)、芬太尼用量、谵妄发生率、自主呼吸频率、血压和心率等变化。结果右美托咪啶与咪达唑仑均能使患者达到目标镇静、镇痛评分,两组患者用药后VAS-U评分均较用药前降低,但两组之间用药后VAS-U评分差异无统计学意义(P>0.05);与咪达唑仑组比较,右美托咪啶组芬太尼用量明显减少(P<0.05);谵妄发生率明显降低(P<0.05)。右美托咪啶组有2例出现心率减慢,1例出现血压下降,自主呼吸频率无明显变化;咪达唑仑组有2例出现血压下降,5例出现自主呼吸频率减慢。结论使用右美托咪啶镇静对入住ICU的清醒患者有抗焦虑作用,可减轻患者疼痛、降低谵妄发生率、减轻患者不良情绪体验。

专人皮肤管理在ICU压疮预防中的应用

目的探讨ICU预防压疮的方法。方法将349例ICU压疮高危患者进行分组，将2012年1月-2012年6月的161例高危患者设为对照组，每位护理人员交接班时交接患者皮肤情况，由护理人员自行选择预防压疮的措施；将2012年7月-2012年12月188例高危患者设为观察组，由经过ICl5专科培训的专人评分及制定护理措施，并对护理人员进行压疮知识培训，每月总结，持续质量改进。比较2组患者的压疮发生率及满意度。结果观察组压疮发生率明显低于对照组（P〈O．05），患者及家属满意度高于对照组（P〈O．05）。结论由经过系统培训的专人进行皮肤管理能降低压疮发生率，提高患者满意度。

外科ICU护士岗位动态调整应用效果

目的:以科室人力资源与工作任务情况为依据,动态调整护士岗位,确保医疗护理安全,提高外科监护室护理质量和满意度。方法:根据护士实际工作综合能力与工作量弹性排班,指派临时组长负责,各班次护士各司其职,分工合作,共同完成工作任务。结果:调动了各级护理人员的工作积极性及参与管理的意识,较好地完成了逐年大幅度增长的工作量且保证了质量和安全,有效地激励了护士的专业发展。结论:在工作量分配不均衡,人力资源有限,无法将护士固定分组排班的护理单元实施临时组长负责制管理模式,能够激发各级护理人员的潜能,有效提高人力资源利用效果和护理质量,是一种可行的护理管理模式。

特大地震后帐篷ICU的建立与管理

回顾总结了建立和管理帐篷ICU的经验,为今后突发灾害事件应急处理提供参考。

重症监护室中心静脉导管相关性感染的预防及护理分析

目的分析重症监护室中心静脉导管相关性感染的预防及护理。方法选取我院重症监护室2017年1月~2018年1月收治的66例中心静脉导管置管患者,设为对照组,回顾性分析该组资料,了解感染情况。另选取我院重症监护室2018年3月~2019年3月收治的66例中心静脉导管置管患者,设为观察组,根据回顾性分析结果进行中心静脉导管相关性感染的预防及护理。对比两组患者相关感染发生率、护理满意度。结果观察组患者的护理满意度较高,相关感染发生率较低,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重症监护室中心静脉导管相关性感染因素复杂,给予预防和护理,可降低感染生率,提升患者满意度。

终末期患者的姑息护理体会

姑息护理是一种新型的护理方式，它不是一味地延长患者的生命，而旨在提高患者及其家属的生活质量，减轻痛苦。1990年WHO提出，姑息护理是对患病后无法治愈者的积极的、功能整体的护理，主要是控制疼痛和其他症状，处理患者心理、社会及精神等方面的问题，达到姑息护理的目标，即提高患者及其家属的生活质量，并明确阐述了姑息护理的内涵：（1）肯定生命，同时认为死亡是一个正常过程。

某重症病房护士分层次培训时间成本研究

目的了解某重症病房护士分层次培训时间成本。方法记录2012年某三甲医院重症病房42名护士分层次培训学习时间。结果医院及科室共组织培训75次,护士平均参学率为56.67%,42名护士参加培训的总时间为4140.5h,护士参加培训时间个体差异大,不同学历、职称、工作年限的护士培训时间成本差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症病房护士分层次培训时间成本和个体差异大,未能充分发挥分层次培训的作用。

360度反馈评价表在重症医学科护理岗位管理中的应用

目的通过有效的评价方式促进护理岗位管理工作的顺利开展。方法采用360度反馈评价方法设计评价表,分别以护士长、医生、责任组长、同事、本人5个角度,对工作业绩、工作能力、工作态度3方面进行评价,分别以10%~40%的权重获得总分,纳入岗位考核,成为晋升晋级的参考指标。结果评价表回收率为70.77%,主管护师与护师及护士之间有显著性差异,评分结果与年龄、工龄明显正相关,年资越高,评分越高。结论 360度反馈评价方法是一种科学的评价手段,能够客观公正地对护士能力及态度进行判断,有利于护理岗位管理工作的开展。

机械通气联合盐酸戊乙奎醚对油酸诱导ARDS大鼠左心功能的影响

目的观察机械通气联合甲基戊乙奎醚(PHCD)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠心功能的影响。方法取雄性SD大鼠90只,按数字随机法分成5组,每组18只,各组又按造模成功后1h、2h和4h分为3个亚组(n=6):①假手术NS对照组(A组);②ARDS未干预组(B组);③机械通气治疗组(C组);④PHCD治疗组(D组);⑤ARDS机械通气与PHCD联合治疗组(E组)。测定各组各时段分别测定各组各时段左心室舒张末期压力(LVEDP)、左心室内最大上升速率(+LVdp/dtmax)及左心室内最大下降速率(-LVdp/dtmax),分别在对应时间点上取动脉血用酶联免疫吸附法测定大鼠血清中脑钠素(BNP)水平。结果机械通气联合盐酸戊乙奎醚组及盐酸戊乙奎醚组大鼠LVEDP、±LVdp/dtmax、BNP与模型未干预组、正常对照组差异有统计学意义(P<0.05),机械通气组上述指标与模型未干预组差异无统计学意义(P>0.05),机械通气联合盐酸戊乙奎醚治疗对左心功能的保护作用优于单纯盐酸戊乙奎醚、机械通气治疗。结论 ARDS可致大鼠心功能降低;机械通气联合盐酸戊乙奎醚可明显改善ARDS大鼠的心功能,其作用优于单用盐酸戊乙奎醚,单纯机械通气对ARDS大鼠左心功能无明显保护作用。

血清胱抑素C对急性肾衰竭患者的早期诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(cystatin C)在急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)患者的早期诊断价值。方法在入ICU即刻及以后每日清晨收集352例ICU患者血清,用酶法测定肌酐(serumcreatinine,Scr),用颗粒增强散射免疫比浊法测定血清cystatin C,用公式计算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),按RIFLE标准把患者分为ARF组和非ARF组,对上述各指标进行比较分析。结果ARF组患者的cystatin C与Scr水平高于非ARF组(P<0.01);ARF组患者血清cystatin C与GFR呈负相关(r=-0.72,P<0.01);急性肾衰竭患者cystatin C与Scr出现异常在病程上有差别:cystatin C为(4.6±2.5)d;Scr为(5.8±3.9)d(P<0.01)。结论ARF组患者血清cystatin C明显升高,与急性肾衰竭患者肾小球滤过率有较好的相关性,cystatin C早于Scr发现肾功能的异常,cystatin C检测可用于ICU患者并发ARF的早期诊断指标。

油酸诱导急性呼吸窘迫综合征大鼠心脏局部RAS的影响及心功能变化相关研究

目的观察油酸诱导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠心脏局部RAS的影响及心功能的变化。方法雄性SD大鼠36只,随机分成假手术组和造模组,每组18只,各组又按造模成功后1h、2h和4h分为a、b、c 3个亚组。(1)假手术组(S组):仅进行气管切开插管和右颈总动脉穿刺置管,尾静脉注射生理盐水0.15mL/kg;(2)造模组(C组):尾静脉注射油酸0.15mL/kg,建立油酸诱导的大鼠ARDS模型。每组有效检测与活杀取材的大鼠均为18只。结果与S组比较,C组LVEDP、AngⅡ含量及Renin活性均明显升高(P<0.05),LVSP、±LVdp/dtmax明显下降。结论 ARDS可致大鼠心肌损害、心功能降低,同时激活心脏局部RAS。

3M敷贴在气管插管患者中的应用

目的探讨经口气管插管患者护理中,使用3M敷贴进行固定对口唇压疮及意外脱管的影响。方法将绵阳市中心医院ICU156例经口气管插管患者随机分为2组,实验组80例,对照组76例。实验组使用3M敷贴进行固定,对照组采用常规方法进行固定,比较2组口唇压疮和意外脱管发生情况。结果实验组口唇压疮和意外脱管的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经口气管插管患者护理中,使用3M敷贴固定法,能有效降低患者口唇压疮和意外脱管的发生,减轻了患者的痛苦,降低了患者生命风险。

慢性阻塞性肺病机械通气患者营养支持疗效观察

目的探讨慢性阻塞性肺病机械通气患者的合理营养支持方法。方法回顾性研究我院2008年8月～2010年3月入住ICU的患者,分为肠内外联合营养(32例)和肠外营养(32例),观察7d后两组的血红蛋白(Hb)和清蛋白(Alb)的变化。结果肠内外联合营养组在血红蛋白、清蛋白等指标上优于肠外营养组(P<0.05)。结论肠内外联合营养比单纯肠外营养能更好的改善病员营养状况。

垫式系带在气管切开患者中的应用

目的:通过对气管切开患者使用垫式系带,观察其对颈部皮肤损伤的预防效果。方法:将266例气管切开患者分为对照组(普通系带)、实验组(垫式系带)进行颈部皮肤护理。结果:实验组和对照组对颈部皮肤损伤的预防效果比较存在显著差异(P<0.05)。结论:垫式系带能有效预防气管切开患者颈部皮肤损伤。

常规治疗基础上加用ω-3鱼油脂肪乳治疗老年重症肺炎疗效观察

目的观察常规治疗基础上加用ω-3鱼油脂肪乳对老年人革兰阴性菌感染导致重症肺炎的临床疗效。方法31例病原学确诊为革兰阴性菌感染的老年重症肺炎患者分为试验组15例和对照组16例,均行气管切开插管,应用有创呼吸机辅助通气。对照组仅给予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳静脉滴注。观察两组疗效。结果试验组有效率为80.0%,高于对照组的37.5%,试验组机械通气时间为(122.3±15.7)h,短于对照组的(183.4±12.8)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。脱机成功率试验组为73.3%(11/15),对照组为56.3%(9/16),差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后血降钙素原水平低于对照组及治疗前(P<0.05),对照组治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ω-3鱼油脂肪乳对老年人革兰阴性菌感染的重症肺炎有良好辅助治疗作用。

非糖尿病重症病人强化胰岛素治疗的护理策略

总结750例实施强化胰岛素治疗方案病人的护理策略。认为成立血糖控制治疗小组,进行严格的相关知识和技能培训,掌握正确的血糖监测方法和间隔时间,正确地使用胰岛素,准确记录血糖及胰岛素用量,是成功实施强化胰岛素治疗方案的保障。

乌司他丁减轻血流感染患者全身炎性反应的临床观察

目的观察乌司他丁对减轻血流感染患者全身炎性反应的临床疗效。方法选择重症监护病房(ICU)经病原学确诊为血流感染的患者27例,按随机原则分为试验组14例和对照组13例,2组给予相同的常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用乌司他丁。2组治疗时间均为7d。观察2组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果 2组治疗后APACHEⅡ评分、CRP、PCT水平较治疗前显著降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁能有效抑制血流感染患者的全身炎性反应,改善患者预后。

油酸诱导ARDS大鼠的左心功能变化

目的观察油酸致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠心功能的变化。方法取雄性SD大鼠36只,按随机数字法分成2组,NS对照组(A组)和ARDS组(B组),每组18只。各组又按造模成功后1、2和4h分3个亚组(n=6)。用生物信号系统分别测定各组各时段左心室最大收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压力(LVEDP)、左心室内最大上升速率(+LVdp/dt max)及左心室内最大下降速率(-LVdp/dt max),分别在对应时间点上取动脉血用酶联免疫吸附法测定大鼠血清中脑钠素(BNP)水平。结果 ARDS大鼠LVEDP、LVSP、±LVdp/dt max、BNP与正常对照组均有显著差异(P<0.05)。结论 ARDS可致大鼠心功能降低。