绵阳市慢性心力衰竭住院患者药物治疗现状分析

目的了解绵阳市慢性心力衰竭患者药物治疗动态,初步分析用药合理性。方法采用绵阳市3所医院1998、2001和2004年住院慢性心力衰竭患者病历数据库,对慢性心力衰竭患者使用药物治疗状况进行调查分析。结果绵阳市三家医院上述3年慢性心力衰竭患者共有1882人。1998年、2001年和2004年药物使用率分别是:利尿剂63.7%→68.1%→74.5%;洋地黄类40.2%→42.4%→67.9%;ACEI/ARB(血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂)18.2%→30.3%→57.1%;β-b locker(β受体拮抗剂)14.9%→31.2%→60.1%;硝酸盐类42.5%→48.2%→56.3%;非洋地黄类正性肌力药物25.7%→28.9%→20.7%;钙离子拮抗剂17.5%→18.3%→20.1%。不使用-βb locker的主要原因是窦性心动过缓。不使用ACEI/ARB的主要原因是低血压。未考虑使用β-b locker占不用原因的32.6%,未考虑使用ACEI/ARB占不用原因的34.6%。结论提示自心力衰竭治疗指南公布以来,绵阳市心力衰竭患者规范化药物治疗水平有了明显提高。

绵阳市慢性心力衰竭患者β-受体阻滞剂使用情况动态分析

目的了解绵阳市心力衰竭患者β-受体阻滞剂(β-B locker)使用情况。方法采用绵阳市3所医院1998年、2001年和2004年住院慢性心力衰竭(CHF)患者病历数据库,对CHF患者-βB locker使用情况进行回顾性调查研究。结果绵阳市上述3年心力衰竭患者共1882人。其中使用β-b locker者共计625人,占总心衰患者的33.21%;1998年、2001年和2004年使用β-b locker的患者占当年CHF住院患者总数的比例逐渐增加(p<0.01)。出院时建议使用-βb locker的比例逐渐增加(p<0.01)。β-b locker的选择在1998年以美托洛尔为主,2001年和2004年-βb locker的种类明显增多,且倍他乐克比例逐渐下降,但仍为各种药物之首。选用倍他乐克的患者住院死亡率明显降低。结论提示自从心力衰竭治疗指南公布以来,绵阳市心力衰竭患者-βb locker的使用水平逐渐提高,但与欧美发达国家比较尚有一定差距。

绵阳市1882例慢性心力衰竭住院患者药物治疗动态分析

目的了解绵阳市1882例慢性心力衰竭患者药物治疗动态,初步分析用药合理性。方法采用1998、2001和2004年住院慢性心力衰竭患者病历数据库,对1882例慢性心力衰竭患者使用药物治疗状况进行调查分析。结果1882例患者在1998、2001和2004年药物使用率分别是:利尿剂63.7%→68.1%→74.5%、洋地黄类40.2%→42.4%→67.9%、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)18.2%→30.3%→57.1%、β受体阻滞剂(-βblocker)14.9%→31.2%→60.1%、硝酸盐类42.5%→48.2%→56.3%、非洋地黄类正性肌力药物25.7%→28.9%→20.7%、钙离子拮抗剂17.5%→18.3%→20.1%。不使用β-blocker的主要原因是窦性心动过缓。不使用ACEI/ARB的主要原因是低血压。未考虑使用β-blocker占不用原因的32.6%,未考虑使用ACEI/ARB占不用原因的34.6%。结论提示自心力衰竭治疗指南公布以来,慢性心力衰竭规范化药物治疗水平有了明显提高。

2038例慢性心力衰竭住院患者药物治疗动态分析

目的分析绵阳市慢性心力衰竭患者药物治疗动态,了解对心力衰竭患者规范化药物治疗水平。方法采用绵阳市3所医院1998、2001和2005年住院慢性心力衰竭患者病历数据库,对慢性心力衰竭患者使用药物治疗状况进行调查分析。结果绵阳市3家医院上述3年慢性心力衰竭患者共有2038人。1998、2001和2005年药物使用率分别是:利尿剂63.7%、68.1%和77.6%、洋地黄类40.2%、42.4%和68.6%、ACEI/ARB(血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂)18.2%、30.3%和62.4%、β-blocker(β受体阻滞剂)14.9%、31.2%和62.6%、硝酸盐类42.5%、48.2%和56.9%、非洋地黄类正性肌力药物25.7%、28.9%和17.7%、钙离子拮抗剂17.5%、18.3%和22.3%。不使用β-blocker的主要原因是窦性心动过缓。不使用ACEI/ARB的主要原因是低血压。未考虑使用β-blocker占不用原因的30.8%,未考虑使用ACEI/ARB占不用原因的31.5%。结论提示自心力衰竭治疗指南公布以来,绵阳市心力衰竭患者规范化药物治疗水平有了明显提高。

急性冠脉综合征患者糖化血红蛋白水平与心功能的相关性研究

目的:检测急性冠脉综合征(ACS)患者糖化血红蛋白(HbAlc)水平,探讨患者HbAlc水平与心功能的关系。方法:选择2010年10月～2011年4月我院心内科收治的急性冠脉综合征(ACS)患者130例。常规检测所有患者血常规、血脂、空腹血糖(FBG)、肝肾功、肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、糖化血红蛋白(HbAlc)、心房尿钠肽(BNP),并行心脏彩超、冠脉造影检查,评估患者心功能水平。患者分为3组,A组:无糖尿病(n=51),B组:糖尿病+HbAlc<6.5%(n=47),C组:糖尿病+HbAlc≥6.5%(n=32)。采用Spearman相关分析ACS患者HbAlc水平与心功能的关系。结果:A、B、C三组研究对象在年龄、性别、体重指数、高血压病史、既往心梗史、吸烟史、冠心病家族史等无显著性差异(P>0.05)。A组与B组比较,FBG、BNP、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、NYHA心功能分级无显著性差异(P>0.05);B组甘油三酯、胆固醇水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组与A、B组比较,FBG、BNP、甘油三酯、胆固醇水平明显升高,LVEDV明显增加,LVEF明显降低,NYHA心功能分级明显升高(P<0.05)。急性冠脉综合征(ACS)患者糖化血红蛋白(HbAlc)水平与心功能呈正相关(r=0.522,P<0.05)。结论:急性冠脉综合征(ACS)患者糖化血红蛋白(HbAlc)水平与心功能呈正相关,检测血HbAlc水平,可作为临床观察与治疗的重要指标;同时检测ACS患者HbAlc、BNP,二者联合评估患者心功能的价值更高。

分析联合用药在心血管疾病治疗中的问题

目的分析联合用药在心血管疾病治疗中的问题。方法对心血管病人临床用药情况采取合理用药监测系统进行连续监测,并进行数据分析。结果对心血管病人的300条临床用药医嘱单进行监测。291条药物相互作用合理,9条存在不合理配伍情况。结论对心脑血管疾病治疗中的联合用药问题要加强重视,监测观察药物之间的相互作用,制定安全有效地联合用药方案及措施。

老年急性心肌梗塞67例临床特点分析

急性心肌梗塞(AMI)是中老年人常见病和多发病,发病率有逐年升高的趋势。它起病急,预后差;而且老年AMI的临床症状表现多样,多数患者临床表现不典型,并发症多,容易造成误诊和漏诊。提高对老年AMI临床特点的全面认识,减少误诊、漏诊,对降低老年AMI死亡率,提高老年人生命健康质量具有重要的意义。

双腔起搏器治疗扩张型心肌病缓慢性心律失常并心力衰竭

目的 观察双腔起搏治疗扩张型心肌病 (DCM)缓慢性心律失常合并心力衰竭的临床效果。方法 2 5例DCM缓慢性心律失常合并心力衰竭患者 ,植入双腔起搏器。起搏频率调至 6 0～ 70次 / min,A - V间期在窦房结功能异常者调至 170～ 2 0 0 m s、房室传导阻滞或合并窦房结功能异常者调至 12 0～ 15 0 ms。并继续给予药物治疗心力衰竭 ,对伴频发室性早搏、短阵室性心动过速、阵发性心房颤动患者给予抗心律失常药物治疗 ,随访观察 0 .5～ 8年。结果 2 4例临床症状明显改善 ,1例改善不明显。1例窦性心动过缓伴阵发性心房颤动患者和 2例窦性心动过缓伴有室性早搏、短阵室性心动过速的患者术后未用抗心律失常药物治疗 ,心房颤动、短阵室性心动过速消失 ,频发室性早搏显著减少。心功能平均改善达 1.5级 (P<0 .0 5 ) ,6 m in步行距离由平均 30 9m增加至 4 17m (P<0 .0 5 )。心排血量 (CO)在初期明显增加 (P<0 .0 0 1) ,左心室射血分数 (L VEF)改善 (P<0 .0 1) ,心胸比率、左心室舒张末径(L VEDD)、左心室收缩末径 (L VESD)变化无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,3月、6月后心胸比率、L VEDD、L VESD逐渐减小 (P<0 .0 5 ) ,CO、L VEF仍得以改善 ,尤其是在 3月时 L VEF改善显著 (P<0 .0 0 1)。结论 双腔起搏器是治疗缓慢性?

不同剂量尿激酶在心肌梗死治疗中的效果比较

目的探讨不同剂量尿激酶在心肌梗死中的效果,并加以比较。方法选取2006年1月～2009年12月于我院进行治疗的58例心肌梗死患者为研究对象,随机分为A组和B组各29例。A组采用100万单位尿激酶静滴,B组采用150万单位尿激酶静滴,将两组患者的再通率、溶栓时间、并发症发生率、再次梗死发生率等进行统计及比较。结果经研究比较发现,A组的再通率、溶栓时间及再次梗死发生率与B组比较,均无显著性差异(P均>0.05),而并发症发生率却低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论在心肌梗死的溶栓治疗中采用小剂量尿激酶的疗效未见降低,但安全性却更高,因此值得临床推广应用。

硝本地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压疗效观察

目的:观察硝本地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压临床疗效。方法:80例老年高血压患者给予硝本地平控释片30-60mg 1次/d,贝那普利5-10mg1次/d,治疗8周后采取自身对照比较治疗前后血压指标,评估其临床疗效。结果:服药4周,总有效率73.75%,服药8周,总有效率85%。结论:硝本地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压疗效好。

硝苯地平联合依那普利治疗原发性高血压疗效观察

目的:比较分析硝苯地平和依那普利单独用药和联合用药治疗原发性高血压的疗效差异。方法:将108例原发性高血压患者随机分为硝苯地平和依那普利联合用药组38例、硝苯地平组35例、依那普利组35例。硝苯地平和依那普利联合用药组同时口服马来酸依那普利和硝苯地平缓释片,硝苯地平组和依那普利组分别口服硝苯地平缓释片和马来酸依那普利,作为对照。治疗4周后评价2组血压变化情况和疗效。结果:3组血压治疗后与治疗前相比均有显著性差异(P<0.05);联合用药组治疗后血压明显低于单一用药组硝苯地平组71.4%,依那普利组74.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组总有效率为92.1%,显著高于单一用药组(P<0.05)。结论:硝苯地平联合依那普利治疗原发性高血压效果显著,值得临床推广应用。

入院后首次空腹血糖对急性冠脉综合征患者近期预后的影响

目的检测急性冠脉综合征(ACS)患者入院后首次空腹血糖(FBG)水平,探讨入院后首次FBG水平对ACS患者近期预后的影响。方法 2010-10/2011-04,四川省绵阳市人民医院心内科收治的不伴糖尿病的ACS患者130例。根据入院后首次FBG水平分为A组(≤6.0 mmol/L)、B组(6.1～6.9 mmol/L)、C组(≥7.0 mmol/L),随访并观察3组患者60 d心脏不良事件的发生率,并使用MedCalc软件行ROC分析,探讨FBG对ACS患者近期预后的预测价值。结果随访60 d,3组共发生心脏不良事件11例。A、B、C组的不良事件发生率分别为1.96%、4.26%、25%,3组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示,FBG作为ACS患者60 d心脏不良事件的预测指标,其准确率可达到81%,95%CI为0.74～0.88。结论随着入院首次FPG水平的升高,ACS患者60 d心脏不良事件的发生率增加。入院后首次FBG可预测ACS患者的近期预后。