绵阳市人民医院小儿烧伤流行病学分析

对2004年1月～2008年12月我院收治的烧伤患儿流行病学情况进行回顾性分析,旨在了解小儿烧伤的流行病学特征。

烧伤创面护理体会

目的:探讨正确的创面护理,使患者最大限度恢复的方法。方法:对602例患者入院时、休克期、感染期、恢复期创面的护理体会进行总结。结果:正确的创面处理,保持创面清洁、干燥,防止感染,是治疗烧伤的关键性环节。结论:烧伤患者的创面护理,是烧伤护理中的重要课题,贯穿烧伤治疗的全过程。

颜面部Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕增生的预防性治疗分析

目的探讨颜面部Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕增生的预防性治疗方法及临床效果。方法回顾性总结颜面部Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕增生患者46例资料。46例患者按照瘢痕组织增生情况分为2组:创面愈合后尚未形成完整瘢痕的23例为对照组,创面愈合后已经明显出现瘢痕增生的23例为观察组。患者均选用丹芎瘢痕涂膜进行治疗,治疗后,观察2组疗效改善状况及不良反应发生情况。结果对照组患者经治疗后显效9例,有效10例,总有效率82.6%,观察组治疗后显效13例,有效9例,总有效率为95.7%,2组患者疗效结果差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组患者(4.3%vs 13.0%)(P<0.05)。结论丹芎瘢痕涂膜药物对创面愈合后已经明显出现瘢痕增生的患者有更优秀的临床效果和更高的安全性。

大面积烧伤患者血尿酸降低的机理

目的探讨大面积烧伤患者血尿酸降低的机理,了解血尿酸在大面积烧伤病理过程中的变化规律,为临床治疗提供参考依据。方法将大面积烧伤患者按烧伤程度分成中度、重度和特重度烧伤3组,根据烧伤临床分期(渗出期、感染期、康复期)分别监测血清尿酸、总蛋白、白蛋白和前白蛋白的变化。结果血尿酸与血清蛋白同步降低,3组各期血清尿酸水平明显低于健康对照组(P<0.001),且渗出期低于感染期,感染期低于康复期(P<0.001);特重度烧伤组各期血尿酸水平低于重度烧伤组,重度烧伤组各期血尿酸水平低于中度烧伤组(P<0.01)。结论大面积烧伤患者的血尿酸水平明显降低,降低的幅度与烧伤的严重程度密切相关;感染后期和康复期血尿酸水平的高低可作为反映大面积烧伤患者的营养状况和系统性炎症严重程度的指标。

中医药治疗烧伤的进展

目的探讨中医药治疗烧伤的进展及其优势状况。方法通过文献检索方式检索近年来中医药治疗烧伤的方法、疗效及剂型的情况。结果除湿性医疗技术(MEBT/MEBO)外,大多数药物在烧伤创面的治疗方面取得了一定的疗效,然而中药种类多,作用不尽相同,治疗时间较长,疗效慢的老问题仍然存在,因此迫切需要从临床实践中寻找更为理想的药物。目前,重复性、水平较低的临床报道多,造成人力、物力的浪费。结论徐荣祥在20世纪80年代创立的烧伤湿润暴露疗法,以创造烧伤创面生理湿润环境、无损伤地液化排除烧伤坏死组织、激活潜能再生细胞转化为干细胞、提供干细胞增殖分裂所需的生命再生物质和营养成分,最后通过干细胞新生的组织细胞的连接而实现烧伤创伤创面的生理性再生修复是烧伤治疗领域的一场技术性的革命。

复合皮移植技术与富血小板血浆对烧伤后大面积瘢痕整复患者血清炎症因子水平及美观度的影响

目的:探讨复合皮移植技术与富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)对烧伤后大面积瘢痕整复患者血清炎症因子水平及美观度影响。方法:选取2016年11月-2018年11月笔者医院收治的96例烧伤后大面积瘢痕整复患者,按照随机数表法,分成对照组和研究组,每组各48例。其中对照组患者给予复合皮移植术,研究组患者采用PRP治疗,术后两组患者均定期换药。观察两组患者的创面愈合时间和临床疗效,观察两组患者炎症因子γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-6(IL-6)治疗前后的变化情况,观察两组患者血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的水平,采用OSAS瘢痕评价量表评价两组患者术后的美观度并比较两种方式的安全性。结果:研究组平均愈合时间明显短于对照组,且研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的IFN-γ和IL-2较治疗前均有明显改善,且研究组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后IL-6水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后5d和10d血清中VEGT和TGF-β1的水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的瘢痕平整度、瘢痕弹性程度和瘢痕颜色均有明显改善,研究组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组总不良反应发生率为4.17%明显低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PRP对烧伤后大面积瘢痕患者具有明显的临床优势,可加快创面愈合,有效降低血清炎症因子水平,减少瘢痕生长,安全性更高,值得临床推广。

烧伤患者心理调查及治疗体会

目的通过对烧伤患者的心理调查,分析其心理状况,探索其心理治疗对策。方法调查我科收治的800例烧伤患者的心理反应。其中男性428例,女性372例,年龄18～70岁。结果调查总结出共同的心理反应为:特重烧伤初期多半出乎意料的镇静、冷淡、回话简单、少与人交谈,这是一种情绪性休克,也是一种心理上的防御反应。由于烧伤突如其来的刺激,又无思想准备,大部分引起精神过度紧张、恐惧,此外手术切痂,植皮及愈后效果可引起焦虑忧郁。结论烧伤患者都有不同程度的心理障碍,心理治疗是烧伤治疗的一个重要环节。医务人员不但要有高超的医疗技术,而且还要有高度的同情心、爱心、耐心和责任心,并给予正确的心理治疗,才能使烧伤患者早日康复。

0.5%碘伏油纱包扎疗法在小儿烧伤中的应用

目的为探讨碘伏油纱在小儿烧伤中的治疗效果。方法选择无Ⅲ度烧伤<6岁的患儿进行碘伏油纱包扎治疗。结果烧伤患儿创面全部愈合,绝大部分无瘢痕增生,无功能畸形。结论碘伏油纱包扎治疗无Ⅲ度烧伤患儿无痛苦、价廉、方法简单、治疗可靠,家长愿意接受,便于在临床中应用。

烧伤残余创面临床治疗体会

目的:总结美宝湿润烧伤膏(MEBO)与外科常规换药疗法治疗大面积深度烧伤后期残余创面的临床疗效。方法:对2004年1月～2006年1月,由外院转入我院的30例大面积烧伤患者后期残余创面分别采用MEBO和外科换药技术治疗,前者为MEBO治疗组,后者为换药组,观察它们的愈合时间。结果:MEBO组(治疗组)治疗3周全部愈合,创面无继发感染,局部皮肤平复;外科换药组3周内的愈合率仅有35.7%(5/ 14),愈合时间较MEBO组明显延长(P<0.05);换药组因病程长而痛苦较重,结论:美宝湿润烧伤膏可促进烧伤残余创面愈合。

生理湿润环境对急慢性损伤愈合的临床观察

目的:探讨生理湿润环境对急慢性损伤愈合作用的临床效果。方法:采用多中心协作研究的方法,对59例住院或门诊急慢性损伤患者的创面采用美宝创面速愈贴创造生理湿润环境的方法处理,观察其减轻疼痛、预防控制感染、促进创面愈合和减少瘢痕的作用。结果:进入本次研究的病例59例,其中急性损伤28例,创面愈合时间5d～21d;慢性损伤31例,创面愈合时间7d～45d。收到了较好的止血、止痛、控制感染、促进愈合和减少瘢痕的效果,治愈率100%。结论:生理湿润环境不仅能够促进各种急慢性损伤的愈合,同时具有良好的止痛、止血、预防控制感染和减少瘢痕的作用,值得临床推广应用。

应用人本理论缓解护士工作压力的探索与实践

目的为了促进人本理论在护理工作中的应用。方法作者分析了新时期护士所面临的压力，有针对性提出管理对策：将以人为本的理念及行为规范有计划、有目的、有步骤地纳入护理管理中，引导护理管理者和护士进行以人为本的实践。结果广大护士观念更新、知识丰富、操作熟练、职业道德高尚、纪律严明、心情舒畅、身体健康、工作热情高涨，工作满意率保持在98％以上。结论通过应用人本理论的实践最终缓解了护士工作压力，促进了护理工作的发展。

创面愈合的影响因素

随着社会的发展,人民生活水平的提高,生活生产方式发生了很多改变,工业自动化增多,发生工伤、生活烧伤等概率降低,汽车代步普及而发生车祸增多,还时有成批严重创伤的大型公共事件发生,但总体急性创伤创面呈下降趋势。由于人们饮食结构改变,体力劳动和日常运动减少,人口老龄化因素,糖尿病、心脑血管疾病等慢性病增多,致使糖尿病各种慢性难愈合性创面发病率飙升,而知晓影响创面愈合的因素有助于预防创面发生,促进伤口愈合,从而提高生活质量。

“化腐生肤凝胶”治疗烧烫伤作用的研究

目的研究"化腐生肤凝胶"治疗烧烫伤的作用。方法采用小鼠背部Ⅲ°烫伤、大鼠背部Ⅲ°烧伤模型考察"化腐生肤凝胶"促烧烫伤创面愈合作用;采用热板法考察考察其镇痛作用;采用二甲苯所致小鼠耳廓肿胀法考察其抗炎作用.结果与模型组相比."化腐生肤凝胶"高剂量组动物在实验性烧烫伤创面愈合时间表现出极显著差异(P<0.01);与空白组相比."化腐生肤凝胶"高剂量组动物在痛阈值提高方面表现出极显著差异(P<0.01)。结论 "化腐生肤凝胶"具有显著的抗烧烫伤作用.在镇痛和抗炎方面也有良好的表现。