综合性医院中呼吸道传染病医院感染的防控

目的总结呼吸道传染病在综合性医院中感染的主要因素,更好地指导呼吸道传染病医院感染的防控工作。方法回顾性地分析整理某院2011年1月-2011年12月确诊为医院感染的65例患者的病历资料,对影响其感染的各个因素进行统计对比,找出共性特征。结果影响呼吸道传染病医院感染的危险因素包括年龄、住院天数、侵袭性操作、抗生素激素的使用、传染病接触史等。结论为更好地防控医院感染,降低呼吸道传染病医院感染的发生率,应当采取及时控制传染源,严格消毒与隔离,保护易感人群,规范侵袭性操作和抗生素、激素的使用,切断传播途径等措施。

肾替代治疗初期的成本-效用分析

目的 通过分析比较血液透析、腹膜透析和肾移植 3种替代治疗早期的成本效用 ,对肾替代治疗进行卫生经济学评价 ,为临床医生和病人选择肾替代治疗方案提供参考。 方法 对 2 0 0 3年 1月至2 0 0 3年 12月 6所医院 196例 (肾移植 6 3例 ,血透组 82例 ,腹透组 5例 )行肾替代治疗的终末期肾病病人进行前瞻性研究 ,随访 3个月。采用WHOQOL BRIEF量表简表调查终末期肾病病人健康相关生存质量(HRQOL) ,从而获得各期的效用性 ,成本来源于医院财务部门和问卷调查。 结果 头三个月 ,经肾替代治疗后 ,肾移植组效用为 0 .5 399± 0 .0 13,血透组 0 .4 5 0 8± 0 .0 14 ,CAPD组 0 .5 12 2± 0 .0 99。肾移植组的直接成本明显高于血透组和腹透组。经成本效用分析 ,腹透组每获得 1个质量调整生命年 (QALY )的成本 (cost utilityratio ,CUR)低于血透组和肾移植组 ,肾移植组每个 QALY的成本又低于血透组。增量成本 效用分析结果显示 ,腹透组最经济 ,以血透组为对照 ,肾移植组追加成本高于腹透组。敏感性分析显示 ,随着ΔQALY在 95 %可信区间内变化 ,腹透组优于肾移植组 ,而肾移植组与血透组和腹透组与血透组的成本效用孰优孰劣随ΔQALY变化而波动。 结论 肾替代治疗初期腹透组的成本效用优于肾移植组 ;

2种新型基因工程长效人胰岛素类似物

甘精胰岛素和地特胰岛素是2种新型的人胰岛素类似物。虽然他们都通过基因工程的方法生产,药效能持续24h,无明显的波峰和波谷,是真正意义上的基础胰岛素,但是这2种长效胰岛素的分子结构、长效机制、生产工艺各不相同,在临床使用上也有各自的利弊。

吗啡注射液复合右美托咪定在肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌术中的应用

目的探讨TACE治疗原发性肝癌吗啡注射复合右美托咪定的镇痛效果及安全性。方法9个中心纳入361例原发性肝癌患者,数字随机表法分为研究组(右美托咪定)181例和对照组(0.9%NaCl溶液)180例。两组TACE术前10min均给予吗啡注射液10mg皮下注射。研究组TACE术前10min单次静脉泵入右美托咪定负荷剂量0.6μg·kg^-1·h^-1,10min后以维持剂量0.4~0.8μg·kg^-1·h^-1至术后6h结束;对照组以同样方式泵入0.9%NaCl溶液。记录入手术室(T0)、栓塞前(T1)、栓塞结束时(T2)、TACE结束动脉压迫止血时(T3)、TACE后1h(T4)、TACE后3h(T5)、TACE后6h(T6)各时间点的生命体征、镇静评分、镇痛评分的变化。结果两组患者各时间点的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者警觉/镇静评分(OAA/S)从T0~T6变化趋势均无统计学意义(P>0.05)。T1~T6时研究组的VAS评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶心呕吐和术中体动的发生率研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论吗啡复合右美托咪定可有效改善TACE术中及术后疼痛,提高疼痛控制满意度,不良反应轻,值得临床推广。

老龄2型糖尿病大鼠维生素D与胰岛素抵抗的关系

目的观察老龄2型糖尿病大鼠维生素D水平与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法测定老龄2型糖尿病大鼠、维生素D3处理的老龄2型糖尿病大鼠、1-α(OH)D3处理的老龄2型糖尿病大鼠和正常老龄大鼠IR、血25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3水平。正常血糖胰岛素钳夹技术(EICT)测定各组大鼠IR,用葡萄糖输注速率(GIR)表示IR情况,25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3水平测定用放免法。结果老龄2型糖尿病大鼠和正常老龄大鼠相比,GIR和1,25-(OH)2D3有显著降低,25-(OH)D3无显著差异。维生素D3处理的老龄2型糖尿病大鼠与老龄2型糖尿病大鼠相比,25-(OH)D3显著升高,但1,25-(OH)2D3无显著改变。1-α羟化维生素D3处理的老龄2型糖尿病大鼠与老龄2型糖尿病大鼠相比,25-(OH)D3无明显改变,1,25-(OH)2D3增加显著。维生素D3处理的老龄2型糖尿病大鼠、1-α(OH)D3处理的老龄2型糖尿病大鼠与2型糖尿病老龄大鼠相比,IR无显著差异。结论老年2型糖尿病大鼠中维生素D与IR无显著相关性。

复方丹参滴丸对急性心肌梗死左心室重构的影响

目的 :了解复方丹参滴丸对急性心肌梗死左心室重构的影响 ;方法 :选择急性心肌梗死住院病人 ,以卡托普利为对照 ,通过心脏彩超测量舒张末期左室内径 (L VDd)、室间隔厚度 (IVST)、左室心肌重量 (L VM) ,计算出左室重量指数 (L VMI) ,了解药物干预后 L VMI的变化 ;结果 :服用复方丹参滴丸 6个月后与卡托普利具有相似的使 L VMI下降的作用 :结论

腹腔镜与开腹手术治疗200例宫外孕对比分析

目的:比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的优缺点。方法:应用回顾性分析的方法,对我医院妇产科200例宫外孕(输卵管妊娠)行腹腔镜或开腹手术患者的术前一般情况,术中及术后妊娠情况进行分析。比较手术及住院情况,并进行术后随访。结果:100例成功实施腹腔镜手术,手术时间较开腹手术时间长,肛门排气时间、停留尿管时间、下床活动时间、住院天数等均较开腹手术短,差异有显著性(P<0.05);腹腔镜组术后持续性宫外孕发生率高于开腹手术组(P<0.05);术后随访,两组输卵管通畅比例无明显差异。结论:腹腔镜下宫外孕手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,具有诊断和治疗的双重功效,值得推广。

腹腔镜与开腹手术治疗200例宫外孕对比分析

目的:比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的优缺点。方法:应用回顾性分析的方法,对我医院妇产科200例宫外孕(输卵管妊娠)行腹腔镜或开腹手术患者的术前一般情况,术中及术后妊娠情况进行分析。比较手术及住院情况,并进行术后随访。结果:100例成功实施腹腔镜手术,手术时间较开腹手术时间长,肛门排气时间、停留尿管时间、下床活动时间、住院天数等均较开腹手术短,差异有显著性(P<0.05);腹腔镜组术后持续性宫外孕发生率高于开腹手术组(P<0.05);术后随访,两组输卵管通畅比例无明显差异。结论:腹腔镜下宫外孕手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,具有诊断和治疗的双重功效,值得推广。

RNA干扰技术在妇科肿瘤中的研究进展

RNA和蛋白质在生物体中共同肩负着基因的表达和调控,在生命活动中具有重要作用。RNA干扰(RNAi)技术是存在于真核生物体内的一种阻断外源基因表达的自我防御体系,是由双链RNA介导的使与其互补的具有同源序列的单链RNA进行特异性的降解。主要概述RNAi技术的干涉机制及其在妇科肿瘤领域中的应用进展。

超声引导下硬膜外麻醉与常规硬膜外麻醉临床效果比较

目的:观察比较超声引导下硬膜外麻醉与常规硬膜外麻醉两种方式的临床麻醉效果。方法:将我院收治的200例接受手术治疗的患者随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组患者采用常规硬膜外麻醉方式;观察组患者采用超声引导下硬膜外麻醉方式。结果:观察组患者麻醉操作时间明显短于对照组(P<0.05);麻醉穿刺一次成功率明显高于对照组(P<0.05);出现并发症的人数明显少于对照组(P<0.05)。结论:应用超声引导下硬膜外麻醉的临床效果优于常规硬膜外麻醉,值得临床推广应用。

尿沉渣倒置显微镜分析系统专用尿沉淀板的选择

目的 对倒置显微镜法检查尿沉渣使用的细胞培养板和酶标板进行比较,以寻找适合作为专用尿沉淀板的容器。方法 采用倒置显微镜法对美国生产的细胞培养板和厦门生产的酶标板进行尿液细胞计数的对比观察。结果 二者在尿沉渣计数结果上无显著性差异(P>0.05)。结论 孔底直径一致、底面平整且透光性好的细胞培养板和酶标板都可以作为尿沉渣倒置显微镜分析系统的专用尿沉淀板。

尿沉渣倒置显微镜分析系统

目的 研究尿沉渣倒置显微镜分析系统,探讨适合推广的规范化和标准化的尿沉渣镜检方法。方法 采用改进的倒置显微镜法进行尿沉渣镜检,并与尿沉渣定量计数板法比较。结果 该分析系统具有良好的重复性和准确性,计数结果与尿沉渣定量计数板法比较在统计学上无显著性差异(P>0.05)。结论 用尿沉渣倒置显微镜分析系统进行尿沉渣检查,操作简便、规范,结果可靠,是目前值得推广的一种尿沉渣镜检方法。

紫杉醇联合顺铂及氟脲嘧啶治疗晚期宫颈癌的临床观察

目的评价和观察紫杉醇联合顺铂+氟脲嘧啶(5-Fu)化学治疗晚期宫颈癌的疗效及毒副作用。方法将晚期宫颈癌患者分为两组。治疗组161例:化疗第1d:紫杉醇150～180mg/m2静脉滴注3h;第2～6d每天经动脉导管推注5-Fu500mg、顺铂20mg;对照组88例:在第1～7d每天经动脉导管推注5-FU500mg、顺铂20mg。两组均3～4周为1个疗程,连续2～3个疗程。结果化疗结束后4周检查,观察组中39例完全缓解(CR),104例部分缓解(PR),15例病情稳定,3例恶化,治疗有效(CR+PR)率为88.8%;观察组总的5年生存率72.1%。对照组化疗结束后4周检查,88例中,8例完全缓解,66例部分缓解,12例病情稳定,2例恶化,有效率84.1%;对照组总的5年生存率39.8%。两组近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);但两组5年后总生存状况比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论紫杉醇联合顺铂、5-FU治疗晚期宫颈癌的疗效明显优于顺铂联合5-FU,近期疗效确切,明显提高了患者的5年生存率,达到延长患者生命、提高生存质量的目的。

绵阳市某高校8772例在校大学生HBV携带情况及感染模式分析

目的了解绵阳市某高校在校大学生乙肝病毒(HBV)携带情况及感染模式,为绵阳市高校的乙肝防治工作提供参考。方法采用酶联免疫法(ELISA)法对绵阳市某高校8 772例在校大学生进行乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物检测,并对结果进行统计学分析。结果 HBV阳性者共648例,携带率为7.43%;男生5 795例,携带率8.62%;女生2 977例,携带率5.14%。"大三阳"223例,占HBV携带者的34.41%;"小三阳"341例,占HBV携带者的52.62%。结论 HBV携带率高于全国平均水平,男生高于女生。"大三阳"和"小三阳"为2种主要感染模式,学校应重视乙肝的防治工作。

腹腔镜下圆韧带缩短及阴道残端腹壁悬吊预防子宫切除术后阴道顶端脱垂的临床效果研究

目的研究腹腔镜下圆韧带缩短及阴道残端腹壁悬吊术在子宫脱垂患者子宫全切术后预防阴道顶端脱垂方面的安全性和有效性。方法选取施行腹腔镜全子宫切除术,同时行腹腔镜下圆韧带缩短及阴道残端腹壁悬吊术的子宫脱垂患者28例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,通过术前、术后盆腔脏器脱垂评估分类法(POP-Q)分度,阴道穹隆指示点,生活质量,并发症等指标评估手术效果。结果28例患者随访至术后12~19个月。术前POP-Q分度为Ⅱ-Ⅳ度,27例术后POP-Q分度为0度。术后C、D指示点值、阴道顶端活动度绝对值大于术前。手术并发症1例,为腹壁悬吊过紧,拆线后残端脱垂复发POP-Q分度为Ⅰ度。客观治愈率为96.42%。结论腹腔镜下圆韧带缩短及阴道残端腹壁悬吊术在预防子宫脱垂患者子宫切除术后的阴道残端脱垂方面安全可靠,近期疗效明显。

微导管和聚乙烯醇在部分脾栓塞中的应用

目的:评价超选择插管和聚乙烯醇颗粒技术在部分脾栓塞临床应用中的价值.方法:肝硬化合并门静脉高压伴脾功能亢进患者80例,采用超选择插管至脾动脉分支,行部分脾栓塞.每例患者共接受1-3次栓塞.栓塞材料是聚乙烯醇(polyvinylalcohol,PVA)微粒,直径300-500μm.收集每次栓塞前、后资料,包括症状、体征、外周血象、CT、上消化道内镜所见等,经统计学处理后进行分析.结果:共进行105次部分脾栓塞,其中15例作了第二次栓塞,5例作第三次栓塞.栓塞范围40%-70%,并且有83次栓塞后出现发热,持续3-30d.83次出现腹痛,其中26次需用强效止痛药.5例少量胸腔积液,经保守治疗后吸收.未出现脾脓肿等并发症.术后24h外周血白细胞、血小板计数开始升高(P<0.05).栓塞后3mo内,78例白细胞维持在正常水平,79例BPC维持在正常范围.栓塞后食欲、体能改善,胃底食管静脉曲张程度减轻,随访期间未发现上消化道大出血者.结论:部分脾栓塞治疗脾功能亢进,能减轻门静脉高压,降低上消化道大出血发生率,有效改善血象,提高机体免疫力和生活质量.

血清降钙素原测定在儿童细菌感染性疾病诊断及治疗中的应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)在新生儿细菌感染疾病诊断及治疗中的应用价值。方法选取我院2008年5月至2010年5月儿科收治的87例细菌感染患儿及34例非细菌感染患儿进行PCT、CRP及WBC水平测定。结果经统计学分析,PCT、CRP在两组间的差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),而WBC在两组间的差异无统计学意义P>0.05。结论 PCT作为一个较新的实验室指标,在细菌感染患儿的诊断治疗中具有重要的意义。