绵阳市初产妇妊娠反应的心理社会因素

目的探讨影响初产妇妊娠反应的心理社会因素,以期为缓解初产妇孕早期妊娠反应提供参考。方法选取2020年4月-6月于绵阳市某医院建立产检档案的初产妇为研究对象,采用自编基本情况信息调查表、症状自评量表(SCL-90)、妊娠压力量表(PPS)、恶心呕吐量化表(PUQE)进行调查,采用多元线性回归分析探讨妊娠反应的主要心理社会因素。结果共100名孕妇完成调查,PUQE评分为(4.39±1.14)分,PPS评分为(10.89±6.94)分,SCL-90评分为(112.75±22.27)分,其中存在轻度妊娠反应93人(93%),中度6人(6%),重度1人(1%);单因素方差分析结果显示,不同年龄、工作状况、受教育程度、家庭年收入的初产妇PUQE评分比较差异均无统计学意义(F=0.57、0.07、0.89、0.51,P均>0.05);多因素回归分析显示,最终进入模型的因素有:PPS评分、SCL-90总评分、强迫症状、抑郁水平、敌对、偏执及其他(P<0.05或0.01)。结论初产妇孕早期的妊娠压力、心身症状(强迫、抑郁水平、偏执、敌对、睡眠与饮食等其他)是影响妊娠反应的主要心理社会因素。

新生儿早期基本保健技术促进母乳喂养的干预研究

目的研究新生儿早期基本保健(EENC)技术对自然分娩足月新生儿近期和远期母乳喂养率的干预效果。方法采用类实验流行病学研究设计,选取四川省8所妇幼保健院,随机确定4所为干预组,4所为对照组。干预组开展EENC技术,对照组开展常规操作,每组均进行干预前和干预后评估,分别在分娩后及出院前、婴儿满1、3和6月龄时收集母乳喂养数据,共完成1349对产妇和新生儿调查。通过建立倍差法统计模型,计算干预组与对照组的指标变化净效应,评价EENC对母乳喂养的干预效果。结果干预组母婴分娩后皮肤接触开始时间缩短3.6 min,持续时间增加21.5 min,第一次母乳喂养持续时间增加4.2 min(P <0.05)。干预组出院前纯母乳喂养率由干预前的62.1%提高到干预后的74.5%(P <0.05),对照组由48.5%提高到55.0%(P> 0.05)。干预组停止皮肤接触前完成第一次母乳喂养的概率是对照组的5.534倍;干预组3月龄婴儿进行纯母乳喂养的概率是对照组的3.197倍,6月龄婴儿进行纯母乳喂养的概率是对照组的4.913倍。结论 EENC可促进新生儿早开奶,延长第一次母乳喂养持续时间,提高出院前母乳喂养率,但对于远期母乳喂养的影响有待于进一步研究。

振幅整合脑电图对足月窒息新生儿缺氧缺血性脑病程度及预后的预测价值

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)对足月窒息新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)程度及预后的预测价值。方法选取2017年1月至2019年1月入住四川省绵阳市妇幼保健计划生育服务中心新生儿科的足月窒息新生儿86例,均在出生后6~12 h内进行aEEG监测。根据病情分为轻度窒息49例、重度窒息37例。其中并发HIE 45例,分为轻度13例、中度23例、重度9例。根据治疗反应综合判断,预后好33例、预后差12例。分析aEEG异常情况对HIE程度及预后的早期预测价值。结果重度窒息组的aEEG背景活动异常率、睡眠觉醒周期(SWC)异常率、惊厥发生率均明显高于轻度窒息组[86.5%(32/37)比14.3%(7/49)、64.9%(24/37)比24.5%(12/49)、48.6%(18/37)比16.3%(8/49)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。HIE重度组的aEEG背景异常率、SWC率、惊厥率均明显高于轻度组和中度组[100.0%(9/9)比46.5%(6/13)、91.3%(21/23),100.0%(9/9)比30.8%(4/13)、87.0%(20/23),88.8%(8/9)比0、69.6%(16/23)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。HIE预后差组的背景活动异常率、SWC异常率、惊厥发生率均明显高于预后好组[100.0%(12/12)比72.7%(24/33)、91.7%(11/12)比66.7%(22/33)、83.3%(10/12)比42.4%(14/33)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,HIE病情程度、预后不良均与aEEG异常率有一定相关性(r=0.60、0.71,均P<0.05)。aEEG异常指标中,背景活动异常对足月窒息新生儿发生HIE的敏感度(84.4%)、特异度(97.6%)、阳性预测值(95.0%)及患儿预后差的发生率(100.0%)最高,且正确指数最大(0.82)。结论aEEG对足月窒息新生儿HIE的发生及预后具有重要的预测价值。

扶正解毒汤与调强放疗对宫颈癌患者KISS-1及Ezrin蛋白表达的影响

目的:探讨扶正解毒汤与调强放疗对宫颈癌患者肿瘤转移抑制基因(KISS-1)及埃兹(Ezrin)蛋白表达的影响。方法:将80例患者随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组仅用调强放疗治疗,观察组在此基础上给予扶正解毒汤治疗。对2组患者的临床疗效、KISS-1及Ezrin蛋白表达情况、不良反应情况等进行分析与对比。结果客观缓解率观察组为92.5%对照组为75.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组KISS-1蛋白表达明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ezrin蛋白表达显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率观察组为42.5%,对照组为85.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正解毒汤与调强放疗能使宫颈癌患者的KISS-1蛋白表达增加,而使Ezrin蛋白表达降低,且临床疗效较好,不良反应较少。

乳腺硬化性腺病与浸润性乳腺癌的自动乳腺全容积超声影像比较

目的:探讨乳腺硬化性腺病(sclerosing adenosis,SA)与浸润性癌(invasive breast cancer,IBC)的自动乳腺全容积超声(automated breast ultrasound system,ABUS)影像特征,评价ABUS对两者的鉴别价值。方法:收集2018年01月至2020年01月经手术病理确诊的102例SA和107例IBC病例,比较两者临床资料及ABUS征象。结果:SA病灶平均(1.51±1.13)cm,IBC病灶平均(2.57±1.55)cm(P<0.05);SA与IBC在ABUS二维平面上均多表现为不规则形与低回声,出现的例数分别为64例(62.7%)、78例(76.5%)和70例(65.4%)、77例(72.0%);SA与IBC在ABUS冠状平面上,SA多表现为边缘清楚56例(54.9%),后方回声增强或无改变84例(82.4%),周围脂肪回声无改变83例(81.4%),无钙化69例(67.6%),无“汇聚征”81例(79.4%)。IBC多表现为边缘毛刺65例(60.7%),后方回声衰减61例(57.0%),周围脂肪回声无改变73例(68.2%),微钙化62例(57.9%),有“汇聚征”73例(68.2%)(P<0.05)。结论:两者在ABUS二维平面上超声征象存在部分重叠,ABUS冠状面征象有助于两者的鉴别诊断。

孕产妇新型冠状病毒感染的临床特征及防控策略

2019年12月,我国武汉市暴发新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。孕产妇是COVID-19的易感人群,了解孕产妇新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的临床特征,加强孕产妇的自身防控,才能有效预防SARS-CoV-2在孕产妇中的传播与流行,帮助孕产妇这类特殊人群度过疫情阶段。为此,笔者参考了最新文献,总结部分SARS-CoV-2感染的孕产妇的流行病学特征和临床特征,结合国家卫生健康委员会、各省市发布的防护措施,撰写此篇综述,希望能为广大妇幼工作者提供参考和帮助,从而更好地投入到孕产妇COVID-19的防控工作中去。

腹部超声联合阴道超声诊断在妇产科急腹症中的应用价值研究

目的:分析使用腹部超声联合阴道超声的方法在诊断妇产科急腹症时的应用价值。方法:选取2016年~2018年收治的320例妇产科急腹症患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。所选320例患者均在就诊时接受了腹部超声和阴道超声检查,追踪其病理结果,将病理结果与超声检查结果进行对比。结果:单纯腹部超声、单纯阴道超声及联合超声对妇产科急腹症的检出率分别为71.88%、73.44%、93.13%。联合超声的检出率明显优于其他两种诊断方法,差异有统计学意义(P<0.05);同时发现,联合超声在诊断妇产科急腹症的准确率达到92.19%,与单纯腹部超声准确率(70.94%)和单纯阴道超声(76.88%)相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部超声联合阴道超声诊断妇产科急腹症,可发挥协同诊断效果,避免漏诊,对患者诊断、治疗及预后判断均有较强指导作用。

补铁对妊娠晚期轻型地中海贫血合并缺铁治疗效果及安全性分析

目的:探究补铁治疗对妊娠晚期轻型地中海贫血合并缺铁孕妇疗效及安全性。方法:选取2018年3月-2020年8月在本中心建档并规律产前检查确诊为轻型地中海贫血合并缺铁的妊娠晚期孕妇120例,根据患者治疗意愿分为A组、B组和C组各40例。A组不予补铁治疗,B组口服多糖铁复合物胶囊治疗,C组口服多维铁口服溶液治疗。观察3组孕妇治疗前后血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、网织红细胞血红蛋白(Ret-He)及可溶性转铁蛋白受体(sTfR)水平变化,观察孕妇围产指标及不良妊娠结局。结果:治疗后B组和C组患者SF、Hb、Ret-He水平均高于治疗前,sTfR水平低于治疗前(P<0.05),但B组与C组上述指标无差异(P>0.05)。A组孕妇产后24h出血量高于B组和C组,新生儿体重、1min Apgar评分均低于B组和C组(P<0.05),B组和C两组上述指标无差异(P>0.05)。A组孕妇早产、产后出血、羊水异常、产后失血性休克、足月儿低体重不良妊娠结局发生率均高于B组和C组(P<0.05),孕妇产褥感染发生率3组无差异(P>0.05)。结论:口服铁剂补铁治疗均能有效改善妊娠晚期轻型地中海合并缺铁孕妇缺铁及贫血症状,利于降低不良妊娠结局风险,临床效果及安全性较好。

彩色多普勒超声联合血清甲胎蛋白及绒毛膜促性腺激素检测对产前胎盘植入的诊断价值探讨

目的:探讨血清甲胎蛋白(AFP)及绒毛膜促性腺激素(HCG)联合彩色多普勒超声对产前胎盘植入的诊断价值。方法:选取79例可疑胎盘植入孕妇,依据临床病理检查结果将其分为胎盘植入组(35例)和非胎盘植入组(44例),分析彩色多普勒超声检查和临床病理检查结果的相符率,比较两组血清AFP及HCG水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各指标对胎盘植入的诊断效能。结果:彩色多普勒超声与病理结果诊断的符合率为77.22%(61/79)。胎盘植入组血清AFP及HCG水平显著高于非胎盘植入组,差异有统计学意义(t=13.390,t=7.939;P<0.05)。经ROC曲线分析可见,彩色多普勒超声、AFP、HCG以及三项联合检测对产前胎盘植入诊断的曲线下面积分别为0.769、0.796、0.798和0.931,灵敏度分别为74.3%、68.6%、65.7%和80.0%,特异度分别为79.5%、79.1%、86.3%和93.1%,联合检测价值优于单项检测。结论:血清AFP、HCG联合彩色多普勒超声检查对产前胎盘植入的诊断效能优于单项检测,具有重要的临床价值。

罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼在分娩镇痛产妇中应用效果的比较研究

目的比较罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼在分娩镇痛产妇中的应用效果。方法选取绵阳市妇幼保健计划生育服务中心2017年4月—2018年11月收治的分娩镇痛产妇200例,随机分为3组,根据应用舒芬太尼浓度不同分为低浓度组(n=67例)、中浓度组(n=67例)、高浓度组(n=66例)。3组均采用0.08%罗哌卡因,低浓度组应用舒芬太尼0.3μg/ml,中浓度组应用舒芬太尼0.5μg/ml,高浓度组应用舒芬太尼0.7μg/ml。比较3组产妇产后出血量、镇痛维持时间、镇痛起效时间、不良反应发生率及缩宫素使用率。结果中浓度组产后出血量少于其他两组,镇痛维持时间长于其他两组,镇痛起效时间短于低浓度组(P<0.05)。高浓度组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率及缩宫素使用率高于其他两组(P<0.05)。结论与其他剂量舒芬太尼相比,在分娩镇痛产妇治疗中应用罗哌卡因复合0.5μg/ml的舒芬太尼的镇痛效果最佳,可减少出血量,且安全性较高。

外周血有核红细胞对新生儿白细胞计数分类的影响分析

目的讨论研究外周血有核红细胞对不同出生体重的新生儿白细胞计数及分类的影响。方法方便选择该院2017年1月—2018年1月新生儿科100名新生儿血常规检查结果及外周血涂片有核红细胞计数结果 ,并根据出生体重进行分组,包括超低体重儿、极低体重儿、低体重儿及足月儿。使用外周血涂片有核红细胞校正全自动血液分析仪获得的白细胞计数结果与之前测得的白细胞计数结果进行比较并分析不同组获得结果的差值。结果早产儿外周血NRBC均值为47.1个/100个WBC显著高于足月儿1.12个/100个WBC,新生儿外周血NRBC总体检出率较高,约为85.0%。早产儿外周血NRBC检出率分别为超低体重儿100.0%,极低体重儿100.0%,低体重儿83.3%远超过足月新生儿37.5%且外周血NRBC计数结果,并随新生儿体重增加而逐渐降低。校正前后WBC计数结果随新生儿体重增加而逐渐上升,但校正前后差值较小。结论外周血有核红细胞会对新生儿白细胞计数产生影响,对于早产儿尤其是超低体重、极低体重早产儿来说需进行白细胞计数校正,再根据校正后结果进行疾病诊断与治疗。

妊娠伴甲减患者早期治疗对妊娠结局及新生儿结局的影响

目的:探究妊娠伴甲减患者不同时期治疗对新生儿结局影响。方法:选取2017年2月-2018年6月在笔者所在医院就诊的妊娠伴甲减患者79例,根据就诊时妊娠周期分为早期组(妊娠13周前)62例、非早期组(妊娠13周及以上)17例,两组患者就诊前均未接受甲减治疗;确诊后进行甲减针对性治疗。比较治疗效果、妊娠结局、新生儿结局。结果:治疗前两组TSH、FT3、FT4水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后早期组患者TSH、FT3、FT4水平均优于非早期组,差异均有统计学意义(P<0.05);早期组妊娠不良结局发生率为17.7%,低于非早期组的41.2%,差异有统计学意义(P<0.05);早期组新生儿不良结局发生率为1.6%,低于非早期组的17.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对妊娠伴甲减患者早期治疗,可改善甲状腺功能、妊娠结局及新生儿结局,降低妊娠合并症发生率。

母乳哺育支持护理体系对初产妇母乳喂养的效果观察

目的分析在初产妇中构建母乳哺育支持护理体系对母乳喂养率的影响。方法选取2016年3月～2017年3月在医院产科分娩的初产妇150例,以随机数字表法将其分为对照组和研究组,各75例,对照组产妇予以常规的产后护理,研究组在常规护理基础上构建母乳哺育支持护理体系,对比两组产妇对母乳喂养知识的认知情况,两组产妇均在出院后随访6个月,对比两组的母乳喂养率。结果研究组在母乳喂养知识调查量表中对母乳喂养优势、喂养体位、含接姿势、挤奶方法四个项目的评分均高于对照组(P <0.05);研究组在出院时、出院7 d、出院3个月和出院6个月的母乳喂养率均高于对照组(P <0.05)。结论在初产妇中构建母乳哺育支持护理体系可改善初产妇对母乳喂养知识的认知水平,并能提高母乳喂养率。

超声引导下哺乳期乳腺脓肿穿刺的应用分析

目的:分析在超声引导下哺乳期不同脓腔穿刺的应用效果以及价值研究。方法:将2017年1月—2018年9月本院乳腺科住院的400例超声引导下哺乳期乳腺脓肿穿刺病例纳入研究对象,归纳总结超声引导下穿刺其不同类别脓腔的治疗疗效,分析其优势及局限性。结果:400例超声引导下哺乳期不同脓腔穿刺病例中治愈率均在百分之90以上。结论:应用超声引导下哺乳期脓肿穿刺术治疗哺乳期脓肿值得推广。

系统性护理干预在NCPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用

目的探索在使用NCPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的患者过程中应用系统性护理干预方法的实际效力,为确保患者呼吸顺畅程度提供保障。方法随机选取本院2017年3月至2018年2月接收的46例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿作为研究对象,分为参照组和系统化干预组,参照组采用常规干预方法,系统化干预组实施系统性护理干预模式。结果系统化干预组患者的血气分析状况和症状缓解实现显著优于参照组。结论在护理重症肺炎合并呼吸衰竭患儿过程中,应充分发挥系统化护理干预模式的辅助作用,提升患者的呼吸顺畅程度。

超声对儿童肺炎的诊断价值

目的:研究分析超声在儿童肺炎的诊断价值。资料与方法:将2018年1月至2018年5月本院儿科住院的198例临床诊断肺炎病例纳入研究对象,分析研究其肺脏超声检查的征象特点,在此198例患儿入院后6小时内同时行肺部X线检查,对比两者的符合率、阳性预测值及特异度。并对198例患儿病情变化时及时复查肺脏超声,分析检查结果与临床表现差异值。结果:198例儿童肺炎肺脏超声检查结果及肺部X线结果比较中肺脏超声诊断符合率及阳性预测值均高于肺部X线检查。结论:肺脏超声对儿童肺炎的诊断方面具有高的准确性和敏感性,加之具有重复性强特点随时对小儿肺部炎症变化适时观察评估,以此帮助临床进一步改善治疗方案,促进患儿恢复,疗效显效。

臭氧联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎的效果探讨

目的:探讨使用臭氧联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎的效果。方法:选取绵阳市妇幼保健计划生育服务中心妇产科收治的120例阴道炎患者作为研究对象。将这120例患者平均分为单用组和联合组。为两组患者使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊进行治疗。在此基础上,为联合组患者加用臭氧进行治疗。然后,比较两组患者治疗的效果及临床症状的评分。结果:接受治疗后,与单用组患者相比,联合组患者治疗的总有效率较高,其临床症状的评分较低(P <0.05)。结论:用臭氧联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎的效果显著。

米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的效果对比

目的:对比用米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的效果。方法:将2015年1月至2018年1月期间绵阳市游仙区妇幼保健计划生育服务中心收治的100例子宫内膜异位症患者作为研究对象。将这100例患者随机分为观察组和对照组,每组各有50例患者。为观察组患者使用米非司酮进行治疗,为对照组患者使用孕三烯酮进行治疗。然后,对比两组患者的治疗效果及治疗前后其血清糖抗原125(CA125)的水平,并对比两组患者在治疗期间不良反应的发生情况。结果:1)与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率较高,P <0.05。2)治疗前,两组患者血清CA125的水平相比,P>0.05。与治疗前相比,治疗后,两组患者血清CA125的水平均降低,与对照组患者相比,观察组患者血清CA125的水平较低(P<0.05)。3)在治疗期间,与对照组患者相比,观察组患者不良反应的发生率较低,P <0.05。结论:与使用孕三烯酮相比,为子宫内膜异位症患者使用米非司酮进行治疗的效果更好,可显著降低其血清CA125的水平,且安全性较高。

超声监测婴幼儿甲状腺测值对先天性甲状腺减退症预后诊断效能研究

目的:探索超声对婴幼儿甲状腺测值对先天性甲状腺减退症预后诊断效能研究。方法:选取2015年8月至2016年8月四川省新生儿遗传代谢病筛查绵阳分中心筛查的74例先天性甲状腺功能减退症作为研究组,同期间74例健康婴幼儿作为对照组,对研究组与对照组进行回顾性分析,内容包括所有婴幼儿1月龄、6月龄、12月龄、24月龄、36月龄甲状腺左右径、前后径、上下径及甲状腺峡部(前后径)大小。结果:研究组与对照组不同月龄甲状腺前后径均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不同月龄甲状腺左右径、上下径、峡部(前后径)测值无明显差异(P>0.05);研究组连续治疗至3岁甲状腺发育增大与血清学甲状腺功能正常(TSH、T3、T4)呈正相关(r=0.99,P<0.05);研究组连续治疗至3岁甲状腺发育减小与血清学甲状腺功能正常(TSH、T3、T4)呈负相关(r=-0.912,P<0.05)。结论:超声动态监测婴幼儿甲状腺测值尤其是甲状腺前后径测值对先天性甲状腺减退症的预后有提示作用。

中孕期静脉导管多普勒血流频谱变化在预测胎儿生长受限中的应用分析

目的:研究在胎儿生长受限预测中采取中孕期静脉导管多普勒血流频谱变化的应用效果以及价值。方法:将2015年8月至2017年8月期间本院纳入且收治的30例中孕期生长受限胎儿作为实验组,将2015年8月至2017年8月期间本院纳入且收治的30例中孕期正常生长胎儿作为参照组,均予以静脉导管多普勒超声检查,观察比较参照组与实验组胎儿静脉导管血流量(QDV)、静脉导管血流量/脐静脉血流量(QDV/QUV)、最大心房期回流速度(DVA)、心室收缩期峰值流速/最大心房期回流速度(DVSA)、静脉导管阻力指数(DVRI),分娩时婴儿体重、孕龄、Apgar评分<7、新生儿死亡率、剖宫产率。结果:数据研究显示,实验组胎儿胎儿死亡率、剖宫产率、Agar评分<7、婴儿体重、分娩孕龄、DVA、DVSA、DVRI、QDV/QUV与参照组数据比较,统计学数据具有显著的组间分析意义(P<0.05)。结论:将静脉导管多普勒检测应用在胎儿生长受限中对于血流参数的检测十分有利,值得纳入应用。