2020~2021年绵阳市百日咳患儿临床特征及影响因素探讨

目的探讨绵阳市百日咳患儿临床特征及影响因素。方法回顾性分析绵阳市妇幼保健院2020年1月至2021年12月住院确诊的51例百日咳患儿流行病学及临床资料,比较不同年龄、不同病程及不同免疫状态患儿血常规参数特征。结果①51例患儿,男20例,女31例,≤3月龄8例(15.6%),3~12月龄16例(31.4%),>12~36月龄6例(11.8%),>36月龄21例(41.2%);全年均可发病,春夏高发;12例(23.5%)存在疑似接触史;完全免疫组29例(56.9%),不全免疫组22例(42.3%)。②入院时病程中位时间为15 d,其中<14 d 23例(45.1%),14~30 d 17例(33.3%),≥30 d 11例(21.6%);主要临床表现为阵发性痉挛性咳嗽伴咳后呕吐31例(60.8%)、肺部无阳性体征34例(66.7%);单纯感染35例(68.6%),混合感染例16例(31.4%),混合感染病原以肺炎支原体为主;18例(35.3%)有并发症,肺炎为主;③比较不同病程、年龄段、免疫状态血常规参数,白细胞计数(WBC)在完全免疫组、病程≥30 d、>36月龄组均基本正常或稍升高,不同免疫组差异有统计学意义(P<0.05);淋巴细胞比率(L)各组差异均有统计学意义(P<0.05),随着病程延长、发病年龄增长其值逐渐降低,不全免疫组显著升高(P<0.001);血小板计数(PLT)随着病程延长逐渐降低、>36月龄及完全免疫组PLT基本正常,不同年龄组及免疫组显著差异(P<0.001)。结论百日咳多发生于≤12月龄及未完成基础免疫的婴儿,>36月龄且完成全程免疫年长儿亦占较高比例,探索及调整百日咳疫苗免疫策略尤为迫切;临床症状趋于不典型,易出现混合感染,病程早期、未完成基础免疫患儿WBC、L、PLT显著升高,>36月龄患儿WBC、L、PLT基本正常,百日咳杆菌核酸检测及外周血常规有助于早期诊断。

放射科检查,这些事项要注意

放射科是医院非常重要的科室,医院中的检查基本上都在放射科中完成。但临床上,部分患者会直接挂专家号,想直接开药或者治疗,不做更多的检查,可是由于没有相应的检查,专家也无法进行判断。因此,在医院看病的过程中,如果病情有需要医生都会开放射科检查单子,然后根据检查结果为患者进行针对性治疗。

低温等离子鼻内镜腺样体消融术治疗儿童鼻窦炎的应用研究

探究在儿童鼻窦炎的临床治疗中应用低温等离子鼻内镜腺样体消融术的效果。方法:选取2021年5月~2022年5月间我院收治的70例儿童鼻窦炎患儿为研究对象,实施随机数表法进行分组,将70例患儿分组为探究组与参照组各35例,予以参照组患儿常规药物治疗,予以探究组患儿低温等离子鼻内镜腺样体消融术治疗,对两组患儿的临床治疗效果进行比较。结果:经过治疗后,探究组患儿的视觉模拟量表(VAS)评价中的头痛、嗅觉障碍以及鼻塞评分均显著低于参照组患儿;探究组患儿的鼻腔鼻窦结局测试(SNOT-20)评分显著低于参照组患儿。探究组与参照组患儿的各项评价指标数据差异均十分显著且具有统计学意义(P<0.05);探究组患儿的不良反应发生率为8.6%,与参照组患儿5.7%的不良反应发生率无明显差异(P>0.05);。结论:在对儿童鼻窦炎患儿的临床治疗中,应用低温等离子鼻内镜腺样体消融术能够起到有效的治疗效果,可显著改善患儿的各项临床症状,并且有明显的改善患儿生活质量的效果,临床应用价值较高,值得对其进行推广。

ACADVL基因变异致极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(心肌病型)1例

1临床资料患儿,男,2月25天,因“奶量减少2 d,精神欠佳1 d,咳嗽、吐奶半天”于2023年3月31日入院。既往史、个人史、家族史:新生儿期串联质谱筛查发现游离肉碱(C0)水平降低为7.38μmol/L(参考值:10~50μmol/L),复查其水平仍低(6.17μmol/L),26日龄遗传病全外显子组测序检测示ACADVL基因存在临床意义未明的复合杂合变异为c.1844G>C(p.Arg615Pro)和c.383_385del(p.Val128del).

影像检查,记住这样做

放射科是医院重要的辅助检查科室,在现代医院建设中,其是一个集检查、诊断、治疗于一体的科室,临床各科许多疾病都须通过放射科设备进行影像检查达到准确诊断或辅助诊断。但很多患者对影像检查不了解,或者对“放射”二字有所担心,来到放射科做检查时要么是一头雾水.

潮气肺功能在婴幼儿声门下血管瘤诊断中的重要性探讨

目的:探讨潮气肺功能检查在婴幼儿声门下血管瘤的诊断及鉴别诊断中的重要性。方法:回顾性分析1例声门下血管瘤患者诊疗经过,结合文献复习婴幼儿声门下血管瘤的临床表现及潮气肺功能特点,总结潮气肺功能在该病的诊断及鉴别诊断中的重要意义。结果:患者男,2月龄,以支气管肺炎入院,入院后潮气肺功能检查提示:固定性大气道阻塞性病变。因患儿入院时无大气道梗阻表现,故未对潮气肺功能检查结果引起重视,考虑与临床不符。但随后患儿逐渐出现喉喘鸣、声嘶、呼吸困难等表现,补充诊断急性喉炎、Ⅱ-Ⅲ°喉梗阻,经相关治疗喉梗阻缓解不佳。再次分析潮气肺功能检查结果,从而排除急性喉炎,考虑大气道内肿物或先天性气管狭窄等可能。进一步行纤维支气管镜及颈部增强CT检查证实为右侧声门下新生物,立即手术治疗,术后病理证实为右侧声门下海绵状血管瘤。结论:婴幼儿声门下血管瘤是一种临床罕见的喉气管疾病,临床表现不典型,容易被误诊为喉炎或喉软化症等。潮气肺功能检查对大气道阻塞性病变部位及性质的敏感性高,可在疾病早期给予提示,可缩小大气道病变疑诊范围,从而提高婴幼儿声门下血管瘤的早期诊断率,降低误诊及漏诊率。