超声测量瘢痕子宫下段肌层厚度对分娩方式和围产儿结局的影响

目的:探究不同瘢痕子宫下段肌层厚度对孕妇再次妊娠分娩方式及围产儿结局的影响。方法:选择医院收治的160例有剖宫产史且再次妊娠的孕妇,使用超声诊断仪测量孕妇瘢痕子宫下段肌层厚度,根据瘢痕厚度将其分为Ⅰ级组(72例,厚度>3 mm)和Ⅱ级组(88例,厚度2~3 mm)组。比较两组手术时间、产后24 h出血量、缩宫素用量、总产程以及住院时间围术期指标;比较两组新生儿出生体重、新生儿阿普加(Apgar)评分、新生儿窒息发生率及异常胎盘情况;比较两组阴道试产成功率和转剖宫产情况;观察并记录两组术后并发症发生情况。结果:Ⅰ级组产后24 h出血量和缩宫素用量均低于Ⅱ级组,差异有统计学意义(t=3.221,t=16.056;P<0.05);两组手术时间、总产程及住院时间,以及新生儿的出生体重、Apgar评分、窒息、胎盘早剥及胎盘粘连发生率均无明显差异。Ⅰ级组阴道分娩成功率高于Ⅱ级组,且剖宫产率较低,其分娩方式比较差异有统计学意义(x^(2)=24.115,P<0.05),术后并发症发生率均低于Ⅱ级组,差异有统计学意义(x^(2)=4.099,P<0.05)。结论:不同瘢痕子宫下段肌层厚度对分娩方式和围产儿结局具有不同程度的影响,瘢痕子宫下段肌层厚度≤3 mm的孕妇再次妊娠后阴道试产成功率较低,还可能提升前置胎盘发生率和术后并发症发生率,此类孕妇阴道试产转剖宫产的风险较高,应提前做好准备,降低子宫破裂风险。