汶川特大地震后安县疫情的地理流行病学分析方法

在分析汶川特大地震后安县2008年5～7月份的流行病学数据的过程中,作者探索了安县震后疫情地理分布、疾病构成、易感人群及其时序变化等特征的地理流行病学方法,并给出了有关专题地图、过程曲线和统计表格。它们能够形象、直观、准确地反映安县震后的疫情态势地理分布,进而使防控工作有的放矢、对症下药,收到事半功倍的效果。在此基础上,作者分析了地理流行病学方法的固有优势、实施关键、应用模式,以及今后的防治方向。为确保震后疫情流行病学数据在空间性、时效性和完整性上的质量,今后对地理流行病学方法的研究,应该从目前的疫情现状描述层次,尽快地向疫情分析预测、防控决策支持等层次延伸。

2002-2011年霍乱疫情分析及防控对策

目的:掌握霍乱流行规律,为政府预防控制提供科学决策依据。方法:搜集2002-2011年霍乱疫情发生信息资料,分析霍乱发生的相关因素及所采取的措施,评估效果。结果:2002-2011年间安县发生的三起霍乱疫情均为农村群体聚餐,菌群为霍乱弧菌0139,菜品中均有甲鱼,在三起霍乱疫情发生中有两起怀疑感染来源于甲鱼,其中一起从同一批次的甲鱼中检出霍乱弧菌0139与病例同源,为厨师未按生熟食品分开进行加工制作,导致食品交叉污染所致。结论:加强农村群体聚餐、农村厨师的管理,规范厨师加工制作食品,避免食物交叉污染,加强居民消化道传染病预防控制知识的健康教育,加强监测,在防控策略上关口前移,重心下沉是预防控制霍乱等消化道传染病的金钥匙。

绵阳市820例男男性行为者艾滋病知识知晓及预防服务分析

目的了解绵阳市男男性行为者(MSM)艾滋病知识知晓及预防服务现状。方法采用滚血球抽样法,在知情同意下在MSM活动场所定时、定点,进行招募和自填式匿名调查。结果在合格调查的820例中,艾滋病知识平均总知晓率为95.7%,不同地区差异有统计学意义(χ2=24.617,P=0.000)。各知识点蚊虫叮咬不会传播艾滋病知晓率最低,为90.5%,其次是看上健康可能携带艾滋病病毒为94.3%,其余均在95%以上。不同文化程度(χ2=24.257,P=0.000)、职业(χ2=114.988,P=0.000)、年龄(χ2=26.462,P=0.000)、异性婚姻状况(χ2=16.882,P=0.001)、户籍(χ2=11.105,P=0.001)知晓率差异有统计学意义,知晓率随文化程度增高而增高(趋势检验χ2=60.051,P=0.000),小学及以下文化(79.6%)、年龄≥40岁(92.2%)、已婚(93.4%)、外省户籍(91.4%)最低。不同地区近1年接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测(χ2=38.636,P=0.001)、社区药物维持治疗/清洁针具交换(χ2=66.864,P=0.001)、同伴教育(χ2=86.562,P=0.000)差异有统计学意义,平均分别为92.8%、6.0%和64.8%。结论绵阳市MSM人群艾滋病知识知晓及预防服务较高,但不平衡,存在盲点和薄弱环节。

绵阳市男男性行为者吸毒行为与HIV感染及相关行为的关系研究

目的了解绵阳市（Men who have sex with men，MSM）吸毒行为及与艾滋病病毒（HumanIm．munodeficiency Virus，HIV）感染和相关行为关系。方法采用滚雪球抽样法，男男性行为者知情同意下在固定场所进行招募和自填式匿名调查。结果在该市5县、2区、1市合格调查的820人中，2．9％有吸毒行为，其中静脉注射为0．2％。不同地区吸毒行为差异有统计学意义（拟然比X2=57．175，P=0．000），其中江油市最高为12．4％。有吸毒行为者HIV／梅毒感染率为12．5％／13．6％。单因素分析年龄（X2=6．948，P=0．031）、近1周肛交次数（x2=18．391，P=0．000）、近6月商业性行为（x2=10．685，P=0．001）、近1次商业性行为保护性（x2=4．186，P=0．041）、近6月男性肛交保护性（x2=15．314，P=0．000）、近1年诊断过性病（x2=82．753，P=0．000）、近1年做过HIV检测（x2=4．531，P=0．033）与吸毒行为相关。多因素分析近1周肛交次数、近6月男性肛交保护性、近1年诊断过性病对MSM人群吸毒行为有影响，近1周肛交次数≥2、近6月有无保护性行为、近1年诊断过性病者吸毒比例较高。结论该市个别地区MSM人群吸食新型毒品达到较高水平，促进了该人群HIV高危行为发生，其HIV感染风险增高。在HIV防治中应结合开展降低毒品危害干预。

绵阳市820名MSM HIV/梅毒感染现状及影响因素分析

目的进一步了解绵阳市男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)等相关性病的感染现状及影响因素。方法在绵阳市5县1市2区,经知情同意,在固定场所采用滚雪球抽样法招募MSM,进行自填式匿名问卷调查和HIV等血清学检测。结果在问卷调查合格的820人中,近1年报告被诊断过性病的占4.6%(38/820),HIV初筛阳性率7.4%(61/819),确证阳性率5.9%(48/819),既往阳性率1.0%(8/819)。初筛阳性追踪到位率78.7%,失访率21.3%;失访原因为不愿意复查和电话不通各占38.5%,外出占23.0%。单因素分析显示:婚姻状况、本地居住时间、近6个月肛交保护性、HIV知识知晓,近1年接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测、接受过同伴教育、做过HIV检测、梅毒感染与HIV感染相关。多因素分析表明,最终HIV感染的独立影响因素有:婚姻状况[比值比(OR)=4.644]、近1年做过HIV检测(OR=5.228)、HIV知识知晓(OR=16.180)、近1周肛交次数(OR=2.322);梅毒的独立影响因素有:年龄(OR=0.449～0.337)、HIV知识知晓(OR=4.693)。离异/丧偶、近1年未做过HIV检测、近1周肛交次数≥2次、年龄较大、不知晓HIV知识者梅毒感染危险性较大。结论绵阳市MSM人群HIV感染率较高,受婚姻状况、知识知晓、HIV检测和性行为频次等的影响。

绵阳市MSM艾滋病知识和行为及生物学检测结果分析

目的了解绵阳市男男性行为者(MSM)艾滋病知识、行为及人类免疫缺陷病毒(HIV)/梅毒感染现状。方法以绵阳市6县2区1市MSM为对象,应用滚雪球抽样法,在固定场所、知情同意下进行调查对象招募,采用国家哨点监测问卷进行自填式匿名行为学调查和生物学检测,在855例调查对象中,获得合格问卷833份。结果在833例中,对艾滋病知识的知晓率达97.2%。调查对象近6月内有男性肛交的占85.6%、男性商业性行为的占2.1%、异性性行为的占10.3%,吸毒行为的占1.2%;近1年内诊断过性病的有3.7%。近1次和近6个月内有保护性男性肛交、男性商业性行为、异性性行为的分别为86.2%、57.8%、60.0%和47.1%,51.7%、27.6%。生物学检测HIV确证感染率为3.0%,梅毒感染率为4.9%,丙型肝炎感染率为7%,不同地区HIV确证感染率差异无统计学意义(P=0.095),梅毒感染率差异有统计学意义(P=0.001),绵阳城区最高,为7.1%。结论该市MSM对艾滋病知识的知晓率较高,防治取得初步成效,但高危行为仍较普遍,应继续加大干预力度。

绵阳市820例男男性行为者艾滋病高危行为分析

目的了解绵阳市男男性行为者(MSM)艾滋病高危行为现状。方法采用滚雪球抽样法,在知情同意下在固定场所进行招募和自填式匿名调查。结果在合格调查的820例中,近6月有男性肛交、男性商业性行为、异性性行为分别为82.1%、7.2%、11.8%,不同地区差异有统计学意义(χ2=59.407、27.899、48.756,P=0.000)。近1周发生肛交次数平均(1.6±1.8)次,不同地区差异有统计学意义(F=4.101,P=0.000)。近6月、近1次不同类型性伴性行为安全套使用率差异有统计学意义(χ2=94.543、36.378,P=0.000),均以男性商业性行为最高,分别为69.4%、85.7%;其次是男性肛交,分别为45.4%、77.3%;异性性行为最低分别为29.2%、50.0%。近6月、近1次性行为不同地区安全套使用率:男性肛交、异性性行为差异有统计学意义(χ2=67.152、14.245,32.017、33.577,P<0.05),男性肛交以梓潼最高分别为76.3%、89.2%,江油最低为25.2%、70.0%;异性性行为以梓潼最高均为100.0%,近6月以盐亭最低为0.0%,近1次以游仙最低为32.0%。调查对象有吸毒行为占2.8%,其中静脉注射占0.2%,无共用针具。结论绵阳市MSM人群艾滋病高危行为仍普遍,各地区不平衡,应加大干预力度。

一起副溶血弧菌引起食物中毒的调查报告

目的查找12名患者以腹痛、腹泻、呕吐、发热为主要症状的食物中毒原因。方法依照《食物中毒诊断及技术处理总则》，实施现场流行病学调查及实验室检测可疑食物、患者呕吐物、肛拭子。结果在中毒人员肛拭子中检出副溶血孤菌。结论本次食物中毒是由副溶血弧菌所引起。

地理流行病学方法研究地震后四川省安县疫情及其特征

目的揭示四川省汶川特大地震后,安县疫情的地理分布、疾病构成、易感人群、时序特征,为灾区卫生防疫工作提供科学依据。方法利用安县地震前后的流行病学数据、社会经济数据制作相关专题地图,遵照地理流行病学的原理与方法,在地理信息系统支持下揭示安县震后的疫情变化。结果安县震后传染病总发病率高于200/10万有3个乡镇,呈岛状分布在安县中部,高于150/10万~200/10万有3个乡镇,其分布在安县西北部和东部。无灾民安置的乡镇发病率大于100/10万,但安置人数大于1万人的乡镇发病率也比较高（200/10万）。安县的首位传染病由震前的水痘变为震后的其他感染性腹泻。易感人群在震后未发生显著变化。震后的疫情变化出现了两次明显的波动和峰值。结论安县震后疫情的变化与居民生活环境及其行为特征发生了明显变动相关。地理流行病学方法是快速、直观揭示这些变化的有效手段。

中国西部地震灾区灾后肺结核防控策略与效果

目的探讨震后绵阳市肺结核综合防治体系对肺结核患者的检出率、治愈率、病死率、复发率的影响。方法建立以绵阳传染病医院为医疗救治中心的综合肺结核防控及救治网络;对灾区某区域人群进行拉网式排查;建立对重症肺结核"三集中"救治模式;专业人员全程督导下的规范化的标准化疗和专业管理体系。结果 2008-2010年绵阳地区检出率(发病率)分别为90.96/10万、81.73/10万、76.42/10万;痰菌涂阳率分别为42.15%、51.68%、55.84%;肺结核病死率分别为0.51%、0.34%、0.27%;新涂阳肺结核患者2008-2010年治愈率分别为86.81%、92.59%、93.56%。结论建立政府投入、社会多部门参与、发挥基层三级结防网络优势互补、医防合作、拉网式筛查、实施"三集中"救治、专业督导人员指导的督导短程化疗(DOTS)等综合防控措施,对提高结核病人发现率、提高病人治疗管理质量和保持高治愈率是行之有效的,应大力推广。

不同寻找性伴场所MSM的人口学及艾滋病相关行为特征分析

目的了解四川省绵阳市男男性行为者(MSM)寻找性伴场所及不同寻找性伴场所的人口学、相关行为特征和艾滋病病毒(HIV)/梅毒感染现状。方法以辖区内MSM为对象,应用滚雪球抽样法,在固定场所、知情同意下进行调查对象招募及行为学调查和生物学检测。结果合格调查583例,寻找性伴场所酒吧型23.0%、浴室型15.4%、公园型7.5%、网络型43.9%、家庭型10.0%,寻找性伴地方56.0%在当地、31.4%在绵阳城区及郊县、12.7%在成都及其他地区,不同地区差异有统计学意义(均有P<0.01)。不同年龄、文化、婚姻状况寻找性伴场所有差异(均有P<0.05)。寻找性伴场所与社会活动网络、预防服务、性病诊断、吸毒和性行为相关(均有P<0.05),分别以浴室型5.6%有吸毒行为、7.8%近1年诊断过性病、100%近1年接受过预防服务、48.3%在成都及其他方寻找性伴、88.9%近6月有男性肛交,公园型92.5%认识当地MSM朋友数≥10、74.4%在当地寻找性伴、18.6%近6月有异性性行为,酒吧型20.4%近1周男性肛交次数≥3,均为各场所最高。不同场所HIV/梅毒感染率差异无统计学意义(均有P>0.05)。结论四川省绵阳市MSM以当地、网络型寻找性伴为主,县级传统场所相对普遍。不同寻找性伴场所具有不同人口学和性行为特征,应针对性开展行为干预。