下生殖道感染与子宫颈细胞学异常的相关性研究

目的探讨宫颈癌筛查妇女宫颈细胞学异常与细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、滴虫阴道炎(TV)及高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染等的关系。方法招募21~64岁参加宫颈癌筛查的妇女3 300名,收集人口学信息;采集宫颈脱落细胞用于液基细胞学诊断和HR-HPV检测;对于宫颈细胞学诊断为无上皮内病变或恶性肿瘤(NILM)及所有HR-HPV阳性或细胞学诊断大于意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)的妇女645名采集生殖道分泌物行实时定量PCR技术检测其阴道微生物;采用多因素logistic模型分析影响因素。结果 645名妇女中,NILM 408例、ASC-US 182例、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)23例和高级别鳞状上皮内病变(HSIL)32例,其中HR-HPV阳性率(14.7%、39.0%、78.3%和87.5%)随细胞学严重程度增加呈现增加趋势(P <0.001);比较BV在不同细胞学诊断的阳性率(34.1%、49.5%、60.9%和43.8%),差异均有统计学意义(P <0.01),ASCUS女性的BV患病率显著高于NILM女性(P <0.05);VVC在不同细胞学诊断的阳性率(14.2%、4.9%、8.7%和3.1%)差异显著(P <0.01),ASC-US组显著低于NILM组(P <0.01)。TV在不同细胞学结果的阳性率(2.5%、9.3%、4.3%和6.3%)比较,差异有统计学意义(P <0.01),ASC-US、LSIL组显著高于NILM组(P <0.05)。有序logistic分析显示,HR-HPV感染、BV、TV、VVC、受教育程度低、已绝经与宫颈细胞学异常有关(P <0.05)。结论 HR-HPV感染是宫颈细胞学异常的决定因素,BV、TV、VVC、受教育程度较低、已绝经等可能与宫颈细胞学异常有关.