计时制门诊护士实践效果及经济学分析

目的评价计时制护理管理策略的应用效果并进行经济学分析。方法采用倾向性评分匹配法选取同一所医院计时制护士与非计时制护士各109名,非计时制护士为全日制固定在各科室上班,按月计算劳动报酬,计时制护士额外以接单的方式到门诊提供服务,按小时计算额外劳动报酬。结果计时制护士职业获益感、职业幸福感及工作满意度得分显著高于非计时制护士(P<0.05,P<0.01)。实施计时制护士管理后,效益/成本比为1.264;计时制护士与非计时制护士职业获益感的成本-效果比分别为0.086和0.200,职业幸福感的成本-效果比分别为0.134和0.321;职业获益感与职业幸福感的增量成本-效果比分别为-3.499和-3.030。敏感性分析结果显示,各敏感指标的变化范围均在10%内,均未发生反转。结论计时制护士管理策略有利于提高人力资源利用率及护士职业获益感、幸福感和工作满意度,实现医院、科室与个人经济效益三方共赢。

基于自我效能理论的核心能力培训对急诊科护士的培训效果

目的探讨基于自我效能理论的核心能力培训对急诊科护士的培训效果。方法选取我院2017年7月至2018年6月32名参与基于自我效能理论核心能力培训的急诊科护士为研究组,35名参与常规培训的急诊科护士为对照组,采用中国注册护士核心能力量表(CIRN)、自我效能感量表(GSES)评价两组护理人员的培训效果。结果培训后,研究组评判性思维与科研能力、人际关系、专业发展、领导能力、教育与咨询评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床护理、伦理与法律实践评分比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组GSES总分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于自我效能理论的核心能力培训,可提高急诊科护士的核心能力与自我效能感,提高急救效果与护理质量。

泸州市三级医院临床护士职业生命质量现状及影响因素分析

目的调查泸州市三级医院临床护士职业生命质量现状,探讨其影响因素。方法2019年6—12月,采用随机抽样法选取泸州市7所三级医院的1120名临床护士作为研究对象,使用职业生命质量量表(qnahty of work life 7-32,QWL7-32)进行问卷调查。结果共收回有效问卷1078份,临床护士职业生命质量总分为(104.90±15.28)分。工作主动性、职业胜任感、职业满意度、心理健康、职业自豪感、生理健康及职业-家庭平衡感维度得分分别为(14.44±2.65)、(6.80±1.37)、(26.50±5.40)、(16.26±3.82)、(9.75±2.21)、(25.41±3.97)和(5.74±1.53)分。多元线性回归分析结果显示,是否遭遇工作暴力、是否值夜班、月收入及所在科室是临床护士职业生命质量的主要影响因素(均P<0.05),可解释总变异的17.9%。结论泸州市三级医院临床护士的职业生命质量有待进一步提高。护理管理者应根据其影响因素制定针对性干预措施,提高护士职业生命质量,稳定和壮大护理队伍。

水中分娩对母婴分娩结局影响的Meta分析

目的 探讨水中分娩对产妇及新生儿的影响。方法 计算机检索PubMed、中国知网等国内外文献数据库中关于水中分娩对母婴分娩结局影响的随机对照试验,检索时间范围从建库至2022年4月。由2名小组成员分别对文献进行信息提取与评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最后择取14篇文献纳入分析,共计5141例研究对象。Meta分析结果显示:水中分娩总产程[MD=-56.78,95%CI(-99.93,-13.62),P=0.01]、Ⅰ度会阴裂伤[RR=1.51,95%CI(1.02,2.24),P=0.04]、会阴完整性[RR=2.03,95%CI(1.35,3.04),P=0.0007]、会阴侧切[RR=0.34,95%CI(0.16,0.72),P=0.005]、新生儿1分钟Apgar评分[MD=0.02,95%CI(0.00,0.04),P=0.04]与常规分娩组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。会阴Ⅱ度、Ⅲ度裂伤、分娩第一、二、三产程时间、新生儿5分钟Apgar评分、NICU入住率及感染率与常规分娩组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与常规分娩相比,水中分娩可缩短总产程时间、保护会阴完整性、降低会阴侧切并提高产妇满意度,且不会增加新生儿NICU入住率及感染率,有降低新生儿1分钟Apgar评分的风险,但均在正常范围内。因受纳入文献局限,尚需更多研究予以验证。

计时制护士心理资本在职业获益感与职业幸福感间的中介效应分析

目的探讨计时制护士心理资本在职业获益感和职业幸福感间的中介效应。方法采用整群抽样法,选择2019年8月—2020年12月绵阳市某三级甲等综合医院的109名计时制护士为研究对象,采用自行设计的一般资料问卷、心理资本问卷、职业获益感量表、职业幸福感量表进行问卷调查,分析其相关关系及中介效应。结果计时制护士心理资本得分、职业获益感得分及职业幸福感得分分别为(82.77±14.46)、(150.17±15.64)和(96.28±17.54)分,三者之间均存在正相关关系(均P<0.01);心理资本在职业获益感与职业幸福感之间起部分中介效应,中介效应占总效应的29.11%。结论计时制护士心理资本、职业获益感及职业幸福感均处于中等偏上水平,心理资本在职业获益感与职业幸福感之间起部分中介作用。护理管理者应提高计时制护士心理资本,增强职业获益感,进而提升职业幸福感以促进计时制护士模式的可持续开展。

痛风患者降尿酸治疗服药依从性及相关因素分析

目的 调查痛风患者降尿酸治疗(urate-lowering therapy,ULT)服药依从性现状并探讨其相关因素,为改进服药依从性提升策略提供依据。方法 2019年4月-2020年1月在成都、绵阳采用方便抽样方法对3所医院风湿免疫科门诊就诊的痛风患者进行Morisky服药依从性问卷调查,采用SPSS 25.0软件对数据进行单因素和二元Logistic回归分析,其中单因素分析采用卡方检验、非参数检验和独立样本t检验,检验水准α=0.05。结果 有效调查痛风患者186人,其中ULT服药依从性好的为70人(37.60%),依从性差的为116人(62.40%)。单因素分析显示,家庭人口数、居住地、痛风发作持续时间、服药后是否随访以及血尿酸浓度不同的患者,其依从性的差异均有统计学意义(P均<0.05)。二元Logistic回归分析显示,家庭人口数多、血尿酸浓度高、服药后未随访是服药依从性的危险因素,居住地为农村是服药依从性的保护因素(P均<0.05)。结论 大部分痛风患者ULT服药依从性差,主要影响因素包括痛风患者居住地、服药后是否随访、家庭人口数和血尿酸浓度。这提示各级医疗机构应加强痛风患者的随访工作,尤其对于血尿酸浓度高、非农村居住地、家庭人口数多的患者应采用多种形式、多种途径相结合的针对性健康教育,鼓励其及时、坚持服用降尿酸药物,定期测量血尿酸浓度,以此提高患者服药依从性。

基层医疗机构护士心理弹性现状及影响因素

目的调查四川省绵阳市基层医疗机构护士心理弹性现状,并探讨其影响因素。方法2019年9—12月,采用方便抽样法对四川省绵阳市社区卫生服务中心和乡镇卫生院的248名护士,通过自制的一般资料量表、Conner Davidson心理弹性量表、马斯勒倦怠量表和简易应对方式问卷进行调查。结果基层医疗机构护士的心理弹性总分为51.56±13.77,其中坚韧性维度得分为25.35±7.65,力量性维度得分为18.75±4.88,乐观性维度得分为7.46±2.63。多重线性回归结果显示,积极应对、个人成就感和情感衰竭均是基层医疗结构护士心理弹性的影响因素(均P<0.05)。结论基层医疗机构护士心理弹性偏低。基层医疗机构应关注护士的心理弹性,结合医疗机构实际情况,开展相关培训教育,制定全面的护士职业规划,提供多种体现职业价值的岗位或晋升机会。