基于CTA和DSA评价膈下动脉解剖学变异和临床相关性:一项系统评价和Meta分析

目的:评价基于CT血管成像(CTA)和数字减影血管造影(DSA)的膈下动脉(IPA)解剖学变异的发生率与临床相关性。方法:系统检索PubMed、Web of Science、Scopus、Embase、Google Scholar、CBM、CNKI、WanFang、VIP和Baidu Scholar等数据库,纳入与左、右膈下动脉(LIPA和RIPA)相关的文献,并采用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果:共纳入19篇文献,包括6754例患者。IPA共干和单独起源的汇总发生率分别为29.4%(95%CI:24.8%~34.2%)和70.6%(95%CI:65.8%~75.2%);IPA共干以起源于腹主动脉和腹腔干最为常见,汇总发生率分别为48.2%(95%CI:42.4%~54.1%)和49.0%(95%CI:43.3%~54.7%);RIPA单独起源以腹主动脉和腹腔干最为常见,汇总发生率分别为40.9%(95%CI:36.7%~45.3%)和34.8%(95%CI:30.7%~38.9%);LIPA单独起源以腹腔干和腹主动脉最为常见,汇总发生率分别为58.5%(95%CI:53.2%~63.7%)和32.6%(95%CI:27.3%~38.1%)。结论:IPA的起源变异十分丰富,熟悉IPA的起源变异对介入放射学、胃肠病学、外科学和创伤学医师具有十分重要的临床意义。

经鼻高流量氧疗与无创通气治疗老年晚期肺癌合并呼吸衰竭患者的效果比较

目的比较经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创通气(NIV)治疗老年晚期肺癌合并呼吸衰竭患者的效果。方法采用随机数字表法将60例老年晚期肺癌合并呼吸衰竭患者分为HFNC组和NIV组,每组30例,NIV组给予经口鼻面罩NIV治疗,HFNC组给予HFNC治疗。比较两组患者的呼吸指标[pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数]、循环指标(呼吸频率、心率)、肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)]、炎性因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、肺表面活性物质相关蛋白质-D(SP-D)]、改良英国医学研究理事会呼吸困难指数(mMRC)、气管插管率和治疗耐受情况、住院时间和住院费用。结果治疗后12 h、治疗后24 h及出院前,两组患者PaCO2水平、心率、呼吸频率均逐渐降低(P﹤0.05),pH值、PaO2、氧合指数均逐渐升高(P﹤0.05),且治疗后12 h,NIV组患者的心率高于HFNC组(P﹤0.05)。治疗后,两组患者FEV1%、FEV1/FVC均高于本组治疗前,IL-6、SP-D水平和mMRC评分均低于本组治疗前,且NIV组IL-6水平和mMRC评分均高于HFNC组,SP-D水平低于HFNC组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者气管插管率和治疗不耐受率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。HFNC组患者的平均住院费用低于NIV组患者,住院天数短于NIV组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论HFNC在改善老年晚期肺癌合并呼吸衰竭患者的呼吸指标、循环指标、肺功能方面于NIV疗效相似,可减轻患者的炎性反应、改善呼吸困难症状,且不良反应轻微,但接受HFNC治疗的患者住院时间短、花费低。

MR扩散峰度成像评价急性胰腺炎肾损伤

目的评估MR扩散峰度成像(DKI)诊断急性胰腺炎(AP)肾损伤的价值。方法对62例临床诊断AP患者(AP组)及23名健康志愿者(HC组)采集上腹部常规MRI及DKI。对AP组行MR严重指数(MRSI)评分,根据结果分为轻度AP(n=26)、中度AP(n=29)及重度AP(n=7)亚组。比较AP组与HC组间、AP组内不同亚组间双肾皮质及髓质各参数值,包括平均峰度(MK)、轴向峰度(Ka)、径向峰度(Kr)及衍生参数各向异性分数(FA)、平均扩散(MD)、轴向扩散(Da)及径向扩散(Dr)差异。绘制AP组与HC组间差异有统计学意义的参数诊断肾损伤的ROC曲线,并评价其诊断效能。结果相比HC组,AP组皮质及髓质FA(Z=-4.13、-3.42)、Da(Z=-2.80、-3.11)降低,MK(Z=-2.34、-4.26)、Ka(Z=-3.21、3.63)及Kr(Z=-3.22、-4.67)升高(P均<0.01)。AP组内3亚组间肾皮质DKI参数除FA外差异均有统计学意义(P均<0.05);肾髓质MD、Da、Dr及Ka差异有统计学意义(P均<0.05),其余DKI参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。ROC曲线显示,根据髓质MK、Ka及Kr诊断AP肾损伤的AUC最高,均为0.64(P<0.01)。结论DKI技术可早期发现及定量分析AP肾脏损伤。

结节病肺内、外影像学特征及肺外累及预测因素的初探

目的总结结节病肺内、外影像学特征,结合患者临床资料探究结节病肺外累及的预测因素。方法回顾性分析2012~2020年四川大学华西医院病理学明确诊断为结节病的103例住院患者临床、实验室及影像数据,观察及分析结节病肺内结节分布、纵隔淋巴结增大及肺外器官累及的影像表现,运用最小绝对收缩选择算子法(LASSO法)寻找其肺外累及预测因素。结果103例结节病中肺内病变95例(92.3%),肺外累及61例(59.2%)。肺内病变表现为肺内结节者92例(89.3%),结节多位于双肺上叶(右肺上叶84.4%,左肺上叶74.8%),最常沿胸膜下、支气管血管束周围分布(分别为82.5%和65%)。99例(96.1%)患者合并肺门和纵隔淋巴结增大,多对称分布。肺外多累及胸外淋巴结(36例,34.95%)和皮肤(11例,10.6%),且可多器官累及。LASSO分析示IgA水平、第5组、第9组淋巴结增大及胸膜增厚对结节病肺外累及有预测价值。结论结节病胸部HRCT表现有一定特征性,并对预测其肺外累及有一定价值,肺外多个器官组织同时受累是结节病的重要特点。

护理干预在肝脏MRI增强检查中的重要性研究

目的:分析护理干预用于肝脏MRI增强检查中重要性。方法:选取本院2020年2月—2021年2月开展肝脏MRI增强检查患者68例为样本,随机分组,护理干预记为研究组,常规MRI检查护理记为常规组。结果:研究组扫描完成率97.06%高于常规组,不良反应率2.94%低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组SAS评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组图像质量评分、依从性评分及检查用时等指标均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝脏MRI增强检查中,开展护理干预,可提升受检者依从率、缩短检查时间、舒缓受检者焦虑情绪,还可改善成像质量、提升扫描完成率。

DWI、IVIM和DKI定量参数联合模型在HCC病理分级中的应用评估

目的探讨肝细胞癌(HCC)术前利用扩散加权成像(DWI)、体素内不相干运动(IVIM)和扩散峰度成像(DKI)技术及其相关参数联合模型对病理分级的预测效果和应用价值。方法前瞻性地搜集了70例HCC患者穿刺活检或手术病理确诊的影像资料,术前行常规MRI、DWI、IVIM、DKI扫描,获得各模型参数。通过统计分析比较不同病理分级间各模型定量参数的差异,并进行相关性分析、受试者工作曲线分析、支持向量机(SVM)预测模型训练。结果高分化组与中低分化组之间的MK、MD、ADC和D值之间的差异显著。不同模型中各参数与组织病理学分级呈正负相关,其中MK值与肿瘤分化度呈负相关,MD、ADC、D值与肿瘤分化程度呈正相关。三种单一模型各参数在高、中、低分化HCC的诊断准确性、敏感性和特异性方面均有差异,但DWI+IVIM+DKI三联模型诊断效能高于其他模型、IVIM+DKI二联模型预测准确性高于其他模型。结论DWI、IVIM和DKI技术可用于HCC病理分化程度的预测诊断,其中DWI+IVIM+DKI联合模型具有更高的诊断效能,DKI+IVIM联合模型具备更高的诊断准确率。多模态MRI可作为常规MRI的有效补充,辅助HCC分级诊断。

磁共振成像诊断原发性三叉神经痛的效果

分析磁共振成像技术在原发性三叉神经痛患者神经血管压迫评估中的应用效果。方法 本次研究对象为本院100例原发性三叉神经痛患者,收治时间2020年10月-2021年10月,将其中50例有症状患者纳入实验组,将另50例无症状组患者纳入对照组,两组均采取磁共振成像技术检查,比较两组诊断效果。结果 实验组的NVC评分和NVC阳性率均明显高于对照组,平均距离明显低于对照组(P<0.05);两组的责任血管来源AICA+PICA占比、SCA+PICA占比、SCA+AICA占比、PICA占比、AICA占比、Vein占比、SCA+Vein占比和SCA占比存在明显差异(P<0.05);两组的责任血管-脑干最短距离为1-2mm、2-3mm、3-4mm和4-5mm占比均基本一致(P>0.05),观察组的≤1mm占比明显高于对照组,﹥5mm占比明显低于对照组(P<0.05)。结论 给予原发性三叉神经痛患者磁共振成像技术检查,能够准确评估神经血管压迫发生情况,具有推广价值。