气管插管静脉全麻与清醒状态下ERCP选择性胆管插管临床观察

目的探讨气管插管静脉全麻ERCP整个操作过程中的应用价值。方法选取2020年1至12月我院内镜中心完成的气管插管静脉全麻ERCP胆总管切开取石患者32例,纳入观察组;清醒状态下完成的相同操作患者32例,纳入对照组。观察两组患者选择性胆管插管时间及全程手术时间。选择性胆管插管时间为清楚观察到十二指肠主乳头后开始插管至导丝顺利进入胆管方向,全程手术时间观察组为开始气管插管至手术结束,对照组为操作医生开始进镜至手术结束。结果观察组患者选择性胆管插管时间为(6.51±4.51)min,全程手术时间(32.51±4.81)min;对照组患者选择性胆管插管时间为(15.51±11.15)min,全程手术时间(40.81±10.51)min;统计学数据选择性胆管插管时间差异有统计学意义(P<0.05),全程手术时间差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症观察两组均未出现出血及穿孔;观察组有9例出现腹胀,对照组仅2例;观察组1例出现术后轻症胰腺炎,对照组出现4例,也均为轻症,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管静脉全麻下因患者麻醉镇静作用明显,胃肠道蠕动减少,且常规使用肌松药,十二指肠乳头括约肌不易因插管发生痉挛,所以选择性插管时成功率极高,故耗时短,在后期的胆管括约肌切开及胆总管取石过程也可显著缩短手术时间,有利于保障患者治疗质量,降低诊疗过程的痛苦感。