全球多发性骨髓瘤发病和死亡现状及其与人类发展指数的关系

目的:探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)发病率和死亡率与人类发展指数(human development index,HDI)排名、健康投入/国民生产总值(current health expenditure/gross domestic product,e/GDP)的关系。方法:提取全球癌症数据库GLOBCAN2018中2018年MM各国家地区发病率及死亡率,2019人类发展指数报告中2018年HDI排名,以世界卫生统计2018中2015年e/GDP数据近似代替2018年情况,选取新发病人数排列前50位的国家地区,采用简单线性回归评估MM发病死亡率与HDI排名、e/GDP间的关系。结果:2018年全球有159985和106105例新发及死亡MM病人,位居所有癌症新发及死亡的第22和18位。MM发病率及死亡率与HDI呈正相关,其R2分别为0.501和0.147(P<0.05),类似的关系在与e/GDP间也存在,其R2分别为0.473和0.152(P<0.05)。死亡发病比与HDI排名及e/GDP间存在负相关,HDI排名及e/GDP越高,死亡发病比越小,其R2分别为0.624和0.512(P<0.05)。结论:各国家地区间MM流行病学特征的异质性明显,MM发病死亡率与社会经济状况的关系提示,需要改善获得医疗保健服务的机会,从而改善MM病人的生存状况。

1990-2019年中国早发胃癌发病与死亡及其时间变化趋势分析

目的 分析1990-2019年中国早发胃癌发病与死亡及其时间变化趋势。方法 利用全球疾病负担2019(global burden of disease 2019,GBD 2019)数据库获取我国15~49岁人群1990-2019年间胃癌发病、死亡及伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALYs)的数量及率,以死亡人数与新发例数之比计算死亡发病比(mortality-to-incidence ratio,MIR)。以GBD 2019标准人口计算年龄标化发病率(age-standardized incidence rate,ASIR)及死亡率(agestandardized mortality rate,ASMR),并使用Joinpoint软件对国早发胃癌的发病率及死亡率进行时间变化趋势分析。结果 2019年我国早发胃癌的新发病例及死亡人数为66 759及31 114,相比1990年分别增加39.84%及减少21.13%,其MIR则从1990年的0.83降至2019年的0.47。我国早发胃癌ASIR及ASMR为7.77/10万及3.57/10万,较1990年分别下降了13.85%及52.59%。时间变化趋势分析显示,我国早发胃癌ASIR及ASMR均呈显著下降趋势,其平均年变化百分比(average annual percentage change,AAPC)分别为-0.6 (-1.0~-0.3)及-2.7(-3.1~-2.3)。我国早发胃癌DALYs为1 479 545人年,占胃癌总体DALYs的15.06%及全球早发胃癌DALYs的35.17%。结论 我国早发胃癌发病率及死亡率均明显降低,但其导致的疾病负担仍较严峻。