腹主动脉球囊阻断时机对凶险性前置胎盘剖宫产术中出血及子宫切除率的影响

目的探讨凶险性前置胎盘剖宫产术中腹主动脉球囊阻断时机的选择对术中、术后出血以及子宫切除率的影响。方法选取2017年1月至2019年10月期间绵阳市第三人民医院产科收治的92例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,根据球囊阻断的时机分组,其中52例于剖宫产术中切开子宫肌层的同时行球囊阻断(观察组),40例在胎儿娩出后行球囊阻断(对照组)。比较两组患者的手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中红细胞悬浊液输入量、子宫切除率),新生儿预后(1 min Apgar评分、5 min Apgar评分),术后恢复情况(产后出血发生率、转ICU率、术后住院时间),以及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术中输入红细胞悬浊液量分别为(97.35±14.18)min、(746.73±354.68)mL、(1.73±1.52)U,少于对照组的(118.52±21.63)min、(925.86±407.53)mL、(3.18±1.26)U,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的子宫切除率为1.92%,与对照组的2.50%比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿娩出1 min Apgar评分、5 min Apgar评分分别为(9.51±1.46)分、(9.44±1.32)分,对照组分别为(9.92±0.53)分、(9.83±0.75)分,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者术后住院时间分别为(5.35±1.42)d、(5.82±1.79)d,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后出血发生率、转ICU率分别为7.69%、5.77%,明显低于对照组的22.50%、20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为3.85%,与对照组的2.50%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论凶险性前置胎盘剖宫产术中切开子宫肌层同时行球囊阻断,与胎儿娩出后实施阻断比较,更有利于控制术中、术后出血,且不会增加新生儿窒息风险。

Ret-He对轻型地中海贫血孕妇铁缺乏的诊断及疗效评价

目的探讨网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)对轻型地中海贫血孕妇铁缺乏的诊断及疗效评价。方法选取2017年1月—2019年10月绵阳市第三人民医院和绵阳市中心医院门诊产科建卡孕妇550例作为研究对象,其中铁缺乏孕妇200例(ID组)、缺铁性贫血孕妇105例(IDA组),轻型地中海贫血合并缺铁孕妇81例(TT1组),轻型地中海贫血未合并缺铁孕妇32例(TT0组)及同期健康孕妇132例(对照组),对各组进行Ret-He、Hb、MCV、MCH、MCHC、Ret%等血液学指标及SF水平检测,对所得数据应用ROC曲线进行诊断轻型地中海贫血孕妇铁缺乏的价值评价,同时从ID组、IDA组、TT1组选取参与铁剂治疗的缺铁孕妇,比较铁剂治疗前后各观察指标的变化。结果TT1组的Hb、MCHC及Ret-He均低于其他四组,差异有统计学意义(P<0.05),SF水平低于ID、TT0、对照三组(P<0.05),而与IDA组差异无统计学意义(P>0.05);ID组的Hb、MCH、MCHC及Ret-He均高于IDA、TT1、TT0三组(P<0.05);TT0组的SF水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05);ROC分析显示,在临界值为22.9 pg时,Ret-He对地中海贫血孕妇铁缺乏的诊断灵敏度和特异度分别为99.0%和79.0%;参与铁剂治疗的轻型地中海贫血合并缺铁孕妇、ID孕妇及IDA孕妇在补铁治疗后Ret-He、Hb及SF均增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论轻型地中海贫血孕妇铁缺乏时Ret-He含量低于普通孕妇,Ret-He相较其他血液学指标,对轻型地中海贫血孕妇铁缺乏的诊断准确性更高。Ret-He不仅可作为轻型地中海贫血孕妇铁缺乏的筛查诊断指标,还可用于轻型地中海贫血孕妇铁剂治疗的监测。