网织红细胞血红蛋白含量对轻型地中海贫血患者妊娠期铁缺乏状态的应用评价

目的探讨网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)对轻型地中海贫血(简称地贫)孕妇妊娠期铁缺乏状态的诊断价值。方法选取轻型地贫孕妇49例(轻型地贫组),以铁缺乏孕妇101例(ID组)和缺铁性贫血(IDA)孕妇55例(IDA组)作为疾病对照组,健康孕妇106名作为健康对照组。分析血清铁蛋白(SF)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、网织红细胞绝对值(Ret#)和Ret-He与不同疾病风险的关联程度。以SF<20μg/L定义为缺铁,分析其他关联指标与患者贫血程度和缺铁状态的关系,及其对妊娠期铁缺乏的诊断性能。结果轻型地贫组、铁缺乏组、IDA组及健康对照组之间各项指标差异均有统计学意义(P<0.01)。多项Logistic回归分析结果显示,仅SF[比值比(OR)=0.563,P<0.001]与铁缺乏的关联密切;SF(OR=0.688,P=0.001)和Hb(OR=0.441,P<0.001)与IDA的关联密切;Ret-He(OR=0.243,P<0.001)和Hb(OR=0.515,P<0.001)与轻型地贫的关联密切。IDA组和轻型地贫组SF与缺铁状态相关[偏相关系数(rp)值分别为-0.640、-0.330,P值分别为<0.001、0.001];铁缺乏组、IDA组和轻型地贫组Ret-He与缺铁状态相关(rp值分别为-0.269、-0.289、-0.199,P值分别为0.025、0.017、0.036)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,Ret-He判断铁缺乏孕妇、IDA孕妇及轻型地贫孕妇缺铁状态的临界值分别为<27.6 pg、<27.2 pg和<23.3 pg,敏感性分别为54.0%、62.2%、88.2%,特异性分别为85.7%、87.2%、86.2%。结论Ret-He与轻型地贫密切相关,或可作为妊娠期铁缺乏的筛查指标,但轻型地贫孕妇铁缺乏的判断界值不宜采用IDA孕妇标准。

轻型地贫孕妇不同孕期SF、Hb、Ret-He及Ret%水平变化的临床观察

目的探讨血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)以及网织红细胞百分率(Ret%)水平在轻型珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)孕妇不同孕期补铁治疗前的变化特点及临床意义。方法选取不同孕期的轻型地贫孕妇245例(α-地贫149例,β-地贫96例)、铁缺乏(ID)孕妇155例、缺铁性贫血(IDA)孕妇117例及同期健康孕妇316例作为研究对象,并将ID组、IDA组、HC组统一归为非地贫组,分析5组孕妇的SF、Hb、Ret-He及Ret%水平随孕周的变化趋势,并比较α-地贫、β-地贫和非地贫孕妇不同孕期的ID和IDA发生率。结果与健康孕妇相同,随孕周增加,α-地贫和β-地贫孕妇SF水平呈下降趋势(P<0.05),β-地贫孕妇Hb水平为先下降后升高(P <0.05),Ret%水平除β-地贫组外,其余各组则逐渐增高(P <0.05)。α-地贫孕妇IDA主要发生于中孕期(61.5%)和晚孕期(60.3%),β-地贫孕妇IDA主要发生于晚孕期(61.9%),均高于同期非地贫组(P均<0.01);但ID更易发生在非地贫孕妇中孕期(29.0%)和晚孕期(39.9%)。结论α-地贫相对于β-地贫更早出现缺铁,但β-地贫比α-地贫贫血程度更重。SF、Hb、Ret-He以及Ret%水平检测用于轻型地贫患者妊娠期铁缺乏筛查及病情评估可提高准确性,其中Ret-He可作为地贫孕妇铁储备水平监测指标。

外周血LOX-1、PAPP-A联合超声检查子宫动脉PI对子痫前期的预测价值

目的观察外周血氧化低密度脂蛋白受体-1(oxidized low density lipoprotein receptor-1,LOX-1)、妊娠相关血浆蛋白-A(pregnancy associated plasma protein-A,PAPP-A)联合超声检查子宫动脉搏动指数(pulsation index,PI)对子痫前期的预测价值。方法选取70例妊娠期高血压与52例子痫前期分别纳入妊娠期高血压组与子痫前期组,另选取90例健康孕妇纳入健康组,比较3组孕15~20周与孕24~28周外周血LOX-1、PAPP-A水平及孕20~24周超声检查子宫动脉PI,并分析外周血LOX-1、PAPP-A和超声检查子宫动脉PI单独及三者联合对子痫前期的预测价值。结果孕24~28周,3组外周血LOX-1和PAPP-A总体比较差异有统计学意义(P<0.01)。孕24~28周,3组外周血LOX-1随病情进展逐渐升高,外周血PAPP-A随病情进展逐渐降低,两两比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。孕20~24周,3组超声检查子宫动脉PI总体比较差异有统计学意义(P<0.01)。孕20~24周,3组超声检查子宫动脉PI随病情进展逐渐升高,两两比较差异有统计学意义(P<0.01)。受试者工作特征曲线分析结果显示,外周血LOX-1、PAPP-A和超声检查子宫动脉PI三者联合预测子痫前期的曲线下面积高于单独预测子痫前期的曲线下面积,敏感度为96.6%,特异度为90.2%。结论外周血LOX-1、PAPP-A联合超声检查子宫动脉PI对子痫前期有较高预测价值。