数字化医院的建设助推农村医院的发展

2007年在绵阳市及游仙区卫生局的支持下，绵阳市游仙区第二人民医院成功加入“全国农村千家数字化建设”行列，作为中国卫生协会首批试点单位，配置的中科美伦数字化X县级（DR）系统于2007年10月25日在绵阳市游仙区第二人民医院放射科安装调试成功，正式投入运行，我院成为绵阳市乃至于四川省首家拥有DR系统的农村卫生院。加上此次项目中赠送的数字化医院管理系统即将安装，后续的良好运行也将会提高我院整体医疗管理及服务质量水平，为我院的农村数字化医院建设迈出了重要的一步。

MSCT对T_1和T_2期非小细胞肺癌患者纵隔淋巴结转移的诊断意义

目的:评估胸部多层CT扫描(MSCT)对T1和T2期非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移的指导意义。方法:选择2004年3月至2012年3月T1和T2期NSCLC患者32例,依据病理结果分析术前MSCT对纵隔淋巴结的判断。结果:以淋巴结短径≥10 mm MSCT评价纵隔淋巴转移的敏感性和特异性分别为82.4%和92.4%;淋巴结大小、原发肿瘤位置及脏胸膜侵犯对纵隔淋巴转移的预测差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:淋巴结大小可作为评估NSCLC患者纵膈淋巴结转移的依据,原发于右肺的肿瘤及肿瘤伴有脏层胸膜侵犯具有较高的纵隔淋巴结转移风险。

非小细胞肺癌“细胞边界”CT确认的准确性研究

目的验证非小细胞肺癌(NSCLC)CT确认的计划靶区(PTV)与病理学的"细胞边界"的一致性,为精确放疗提供客观和个体化的依据。方法47例CT确认可手术的NSCLC患者,CT分期≤Ⅲa,术前CT增强扫描,使用特定的TPS定义原发肿瘤PTV-T和淋巴结PTV-N,术后根据病理确定的"细胞边界"在TPS上重建的相应的临床靶区(CTV)CTV-T和CTV-N,分别计算PTV和CTV体积做比较分析。结果PTV-T和CTV-T的平均体积分别为124.7ml和122.6ml,说明PTV-T和CTV-T基本一致(t=0.87,P>0.1),但有5例PTV-T<CTV-T,说明外放15mm的"细胞边界"是不够安全的;CT对PTV-N勾划的敏感性为42.3%(41/97)、特异性为95.1%(39/41)。结论非小细胞肺癌CT确认的"细胞边界"即外放15mm是相对边界,局部转移的淋巴结也不完全遵循CT对转移淋巴结的确认标准,精确放疗的靶区设计更应突出个体化原则。

颅脑创伤术后保留气管导管患者的镇静选择

颅脑创伤术后患者常伴有不同程度的意识障碍，较多的患者需长时间保留气管插管。但气管导管以及气管内吸引等刺激可引起患者剧烈呛咳和躁动，常导致血压及颅内压急剧升高，有引起颅内再出血风险。我们使用咪达唑仑复合舒芬太尼持续静脉输注用于颅脑手术后带气管插管患者的镇静，效果良好，生命体征平稳，无呼吸抑制发生。现报道如下。

护理绩效垂直管理模式在提高儿科护士满意度中的效果评价

护理绩效垂直管理模式是从垂直管理和绩效管理的角度来定义的护理管理模式。通过实施护理垂直管理，构建以主管院长、护理部、科护士长、护士长为主线的垂直管理模式，是将护理人、财、物与责、权、利相统一的护理垂直管理体系，并形成外部横向与内部纵向的独立而不孤立的管理架构，可最大限度地调动护理人员的积极性，提高工作效率，有利于护理质量的监督与管理，促进护理学科建设和整体发展。

38家基层及民办医疗机构门诊抗菌药物合理应用现状分析

[目的]调查基层及民办医疗机构门诊处方抗菌药物合理应用情况,为执行抗菌药物管理政策做参考.[方法]对38家基层及民办医疗机构2013年11月至2014年1月期间抗菌药物临床使用情况进行随机抽样调查,分析所调查的8000张处方抗菌药物的使用情况并剖析问题的成因.[结果]8 000张处方中,不合理使用抗菌药物占33.68％,38家基层及民办医疗机构抗菌药物临床应用中存在不同程度遴选、联用、用法用量的不适宜,抗菌药物不合理应用比例较高等问题,而以民营医院问题更为严重.[结论]必须加强基层及民办医疗机构抗菌药物合理应用的管理,以节约医疗资源,抵御细菌耐药性.

11例主动脉夹层误诊原因的分析

目的通过对主动脉夹层误诊原因的分析,提高临床医师对该疾病的认知,降低误诊率,提高病患生存率。方法通过分析我院2000年1月至2012年1月期间共收治的11例主动脉夹层患者的临床表现和误诊情况。结果 11例患者误诊全身多系统其他疾病。结论主动脉夹层临床表现形式多样,发病多急骤,危害大。临床医师应加强对该病的认识,详细询问病史,仔细查体,结合必要的辅助检查综合分析,以降低误诊,提高存活率。

玄桔射豆重楼汤治疗急性咽炎50例

目的 :探讨中医治疗急性咽炎的新方法。方法 :自拟玄桔射豆重楼汤治疗急性咽炎 5 0例。结果 :治愈 33例 ,好转 16例 ,无效 1例 ,总有效率为 98%。结论 :自拟玄桔射豆重楼汤治疗急性咽炎疗效满意。

稳心颗粒配合倍他乐克治疗冠心病快速心律失常64例

近两年来,我院应用步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗冠心病快速心律失常64例,并与单用倍他乐克治疗的32例作临床疗效对照,现总结如下.

消毒利黄汤治疗新生儿黄疸53例

采用消毒利黄汤加减治疗新生儿黄疸 53例。结果 :治愈 45例 ,好转 6例 ,无效 2例 ,有效率为 96 2 %。

眼外伤诱因性继发青光眼的临床分析

眼外伤并发症较多,继发性青光眼是其相对严重且复杂的并发症。该症视力损害大、致盲几率高,临床干预收效不理想。为此,我院特开展了眼外伤诱因性继发青光眼的专项研究,在充分评估患者病情及预后的前提下进行对症治疗,收效满意,现报道如下。1材料与方法1.

三种不同术式治疗胃癌急性穿孔的疗效分析

目的探讨三种不同术式治疗胃癌急性穿孔的疗效。方法40例胃癌急性穿孔患者,根据接受的不同术式分为穿孔修补术组、姑息性切除术组和根治性切除术组,随访并观察术后并发症、手术死亡率以及生存期。结果本组病例并发症发生率为7.50%,手术死亡率为5.00%。穿孔修补术组生存期明显短于姑息性切除术组和根治性切除术组,两组分别比较差异具有统计学意义(P<0.05);姑息性切除术组生存期明显短于根治性切除术组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论姑息性切除术或根治性切除术可明显延长胃癌急性穿孔患者的生存期并改善预后。

尼卡地平用于围手术期高血压的临床观察

目的:观察及评价国产盐酸尼卡地平注射液(仙立)治疗围手术期高血压的疗效。方法:选择手术病人30例,当手术中血压持续超过160/95mmHg,除外麻醉深度不足、缺氧或二氧化碳蓄积等情况外,予尼卡地平注射液10ug/kg稀释后25s内静脉注入,观察给药后1min、5min、15min、30minSBP、DBP、MAP和HR变化情况和副作用。结果:给药后1分钟SBP、DBP、MAP均明显下降,5分钟下降至最低点,但血压下降程度适中,15分钟后血压略有回升,但仍明显低于给药前水平。结论:国产盐酸尼卡地平注射液治疗围手术期高血压起效快、安全、有效。

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血49例的临床分析

目的探讨奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法选择我院2007年2月至2009年2月食管胃底静脉曲张静脉破裂出血93例,随机分为观察组和对照组,两组均给予基础治疗,观察组给予奥曲肽(善宁),先给予100μg静脉注射,接着300μg加入0.9%生理盐水500ml中静脉滴注,滴注速度为25μg/h,24h总量约为600μg,持续治疗72h。对照组给予10u垂体后叶素静脉推注,后用垂体后叶素以5u/h,持续静脉滴注,并同时硝酸甘油滴注,1.5mg/h,共维持72h。治疗后观察两组患者的临床疗效。结果两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床效果显著,值得临床借鉴。

集成沆瀣丹加减治疗婴幼儿实热口疮80例

小儿口疮分实证和虚证 ,但临床上实证多见 ,实证多由脾胃或心脾热盛薰蒸口舌所致。治疗当以清热解毒 ,泻下积热为治则。笔者选用集成沆瀣丹加减治疗小儿实热口疮 80例 。

脑心通与消心痛联用治疗冠心病心绞痛疗效观察 附:60例病例报告

目的:观察脑心通与消心痛联用治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:选择符合条件的冠心病病人共60例,随机分为两组,治疗组30例,对照组30例。两组病人均常规口服消心痛10 mg,每日3次,治疗组加用脑心通3片,每日3次,疗程为4周,观察治疗前后两组病人心绞痛及伴随症状、心电图及血脂改善情况。结果:治疗组在心绞痛、伴随症状、心电图及血脂变化方面显效率明显高于对照组,两组疗效后比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑心通与消心痛联用能较好缓解冠心病病人的心绞痛及伴随症状,改善心肌缺血及血脂情况。

腹股沟复发疝17例临床分析

目的分析腹股沟疝修补术后复发的原因,探讨防止疝复发的方法。方法回顾分析1997年9月至2007年11月腹股沟复发疝17例的临床资料。结果17例中10例有长期腹内压增高因素,其中慢性咳嗽5例,前列腺肥大3例,长期便秘2例;另有3例在偶然过度用力后复发。1例因严重前列腺肥大未能治疗而拒绝手术,其余均再次手术修补,其中4例行Bassini法,3例行Schouldice法,6例行网片修补,3例行疝环充填式修补术。术后1例失访,1例18月后死于肺心病,其余随访6个月至10年,未见再次复发。结论根据腹股沟疝的成因和程度,制定"个体化"的治疗方案,注意术中手术操作技巧,积极推广无张力修补术及填充物修补术,对于提高手术成功率,减少术后复发有着较大的临床意义。