放疗加微波热疗治疗颈部固定的转移癌疗效观察

目的观察放疗配合微波热疗对颈部已固定的转移性癌的治疗效果。方法对105例来源于头颈部肿瘤、食管癌及肺癌出现的颈部已固定的转移性癌,用微波热疗+放疗(观察组55例)及单纯放疗(对照组50例)的方法,进行疗效对比观察。观察组放疗总量DT64Gy/32次分6.5周;微波热疗3次/周;肿块表皮温度为42.5℃～43℃。对照组放疗总量DT70Gy/35次分7周。结果微波热疗+放疗可明显加快固定转移肿块的消退,且完全消退率与单纯放疗比较差异有统计学意义。在观察组内,>3cm与>5cm的病灶消退无差异,<3cm消退较快;在病种来源上,食管癌源性转移肿块的消退较差。观察组治疗不良反应无增加。结论微波热疗+放疗对治疗颈部已固定的转移性癌疗效良好,对无法行手术切除的病变是一种较好的治疗手段。

常规放疗联合伽玛刀治疗脑胶质细胞瘤的临床研究

目的讨论常规放疗联合伽玛刀治疗脑胶质细胞瘤的临床疗效。方法自2004年1月～2007年8月间采用常规治疗联合伽玛刀治疗的脑胶质细胞瘤患者106例,常规放疗采用双侧平行对穿野,照射野包括肿瘤及肿瘤边缘外2～3cm的脑组织,常规分割2Gy/次,共20次,总剂量达40Gy后行伽玛刀治疗,分1～2次完成,总剂量12～16Gy,观察疗效。结果治疗后3～6个月临床症状好转66例（71.7%）。CR29例（31.5%）,PR45例（48.9%）,NC11例（12.0%）,PD7例（7.6%）,有效率（CR＋PR）为80.4%。1、2年生存率分别为67.8%（59/87）、35.5%（22/62）。资料显示病灶体积是影响近期疗效与远期生存的首要因素,病灶体积≤40cm^3有效率为100%,而不同的病理分级主要影响远期生存。结论脑胶质细胞瘤以影像学水肿为特征的亚临床区域相对合理,常规放疗联合伽玛刀可充分利用各自放射物理剂量分布的特点,又符合放射生物学原则,有望提高患者的生存率。

食管癌术后放疗胸骨保护与骨髓抑制的关系

目的：探讨食管癌术后放疗胸骨保护与骨髓抑制的关系。方法98例胸段食管癌患者术后随机分为两组，治疗组52例给予六野（前四、后二）交叉避开胸骨直接照射，对照组46例给予常规五野调强放疗（前三后二，前正中野穿过胸骨），总剂量50～50.4 Gy，两组同步单药顺铂化疗2个周期。结果治疗组胸骨平均剂量[（20.21±3.60）Gy]、V20[（40.78±7.19）%]、V30[（33.78±9.44）%]均低于对照组[（30.91±5.21）Gy、（81.01±4.81）%、（51.60±6.84）%]，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；而两组肺、脊髓、心脏受照射容积和剂量差异均无统计学意义（均P＞0.05）。对照组在放疗14 d、35 d后骨髓抑制发生率分别为52.2%、73.9%，高于治疗组的28.8%、50.0%（P＜0.05），放疗7 d后两组骨髓抑制发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论食管癌术后放疗时胸骨勾画或设野保护能有效减少骨髓抑制的发生，不增加肺、心脏、脊髓放射剂量。