护理干预在减轻上肢骨折术后疼痛中的应用效果

目的探讨护理干预在减轻上肢骨折术后疼痛中的应用效果。方法将70例上肢骨折患者按随机数字表法分为2组：对照组35例给予常规护理,观察组35例在常规护理基础上从个体化镇痛、心理护理、呼吸训练、中医疗法、健康教育、体位护理及功能锻炼等方面对患者实施个体化护理干预。比较2组术后4-72hVAS评分及睡眠时间,术后24、48h镇痛药物的使用率,并对2组护理工作满意度进行评价。结果与对照组比较,观察组术后4-72hVAS评分均明显降低（P〈0.05）,术后4-72h睡眠时间均明显延长（P〈0.05）,术后24、48h镇痛药物使用率均明显减少（P〈0.05）,护理工作满意度明显提高（P〈0.05）。结论实施护理干预,能有效地减轻上肢骨折患者术后疼痛,促进患者术后恢复,改善患者术后睡眠状况,同时对提高护理工作满意度也有一定的积极意义。

微创手术MIPO和开放手术ORIF治疗肱骨干中段骨折的机体应激程度及骨代谢活性评估

目的:研究微创手术MIPO和开放手术ORIF治疗对肱骨干中段骨折患者机体应激程度及骨代谢活性的影响。方法:选择在本院接受手术治疗的肱骨中段骨折患者并随机分为MIPO组和ORIF组,分别接受经皮微创接骨板内固定手术和切开复位内固定手术。手术前及手术后1天、3天时,采集血清并测定应激反应分子及骨代谢标志物的含量。结果:手术后1天、3天时,两组血清中应激分子PGE2、CRP、NE、E以及骨吸收标志物TRACP-5B、β-CTX、RANK、RANKL的含量均高于手术前,骨形成标志物BGP、BALP、PINP、OPG的含量显著低于手术前,且MIPO组患者血清中应激分子PGE2、CRP、NE、E以及骨吸收标志物TRACP-5B、β-CTX、RANK、RANKL的含量均低于ORIF组,骨形成标志物BGP、BALP、PINP、OPG的含量均高于ORIF组。结论:与ORIF比较,MIPO治疗肱骨干中段骨折能够减轻应激反应程度并改善骨代谢过程。

骨搬运治疗下肢长段骨缺损的临床效果

目的探讨骨搬运治疗下肢长段骨缺损的临床效果。方法选择2009年1月至2014年1月我院骨科收治的28例下肢长段骨缺损患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各14例。对照组实施切开复位内固定术联合骨瓣修复,观察组实施骨搬运治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生情况及手术前、后的膝关节功能、疼痛及生活质量评分。结果观察组的手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组的膝关节功能、生活质量各项评分均高于对照组,疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨搬运技术用于下肢长段骨缺损患者的治疗中,可有效减轻手术创伤,减少术后并发症,还可更好地改善膝关节功能,减轻疼痛,提升生活质量。

切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折合并尺骨头骨折的疗效观察

目的探讨桡骨远端骨折合并尺骨头骨折的手术治疗方法并总结临床经验。方法回顾性分析自2015-01—2018-11采用切开复位钢板内固定治疗的15例桡骨远端骨折合并尺骨头骨折,选择掌侧Henry入路复位桡骨远端骨折,然后采用掌侧锁定钢板固定桡骨远端骨折。作尺侧略偏背侧纵形切口,剥离部分骨膜,显露尺骨头骨折并复位;8例采用掌指骨T形锁定钢板固定,钢板远端在远端关节面下方2~3 mm,可以使用支撑螺钉固定。7例采用小型角稳定钢板固定,钢板钩尖勾住尺骨茎突,确保钢板不影响旋转活动。结果 15例均获得随访,随访时间平均15.6(12~24)个月。末次随访前臂旋转功能:旋前30°~80°,平均51.7°;旋后40°~90°,平均61.3°。尺骨头骨折与桡骨远端骨折均愈合,尺骨头骨折愈合时间3~18个月,平均7.6个月。结论桡骨远端骨折合并的尺骨头骨折需采用切开复位钢板内固定手术治疗,可选用掌指骨锁定钢板或小型角稳定钢板固定,骨折复位固定可靠后有利于骨折愈合,进而恢复前臂旋转功能。