超声与超导磁共振扫描对冻结肩的诊断价值研究

目的:探讨超声诊断与超导磁共振成像(MRI)对冻结肩的诊断价值。方法:选取医院收治的210例疑似冻结肩患者的临床资料,以关节镜检查结果为“金标准”确诊为冻结肩的患者纳入冻结肩组(152例),非冻结肩患者纳入非冻结肩组(58例),两组均予以超声和MRI检查,分析超声与MRI两种检查方法的影像特征,观察超声和MRI对关节囊增厚、肱二头肌长头腱(LHB)腱鞘积液的检出率,评估两种方法诊断冻结肩的阳性预测值、阴性预测值、准确率、误诊率、漏诊率、特异度及灵敏度。结果:超声影像中冻结肩组患者的关节下方关节囊(IC)厚度及喙肱韧带(CHL)厚度均高于非冻结肩组,差异有统计学意义(t=22.587,t=18.458;P<0.001);冻结肩组患者的LHB腱鞘积液和关节囊增厚影像特征与非冻结肩组比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=27.717,χ^(2)=115.72;P<0.05)。MRI诊断冻结肩组关节囊增厚、肩袖间隙水肿及LHB腱鞘积液所占比均高于非冻结肩组,差异有统计学意义(χ^(2)=152.081,χ^(2)=20.164,χ^(2)=65.025;P<0.05)。冻结肩组患者MRI诊断的关节囊增厚和LHB腱鞘积液检出率高于超声诊断,差异有统计学意义(χ^(2)=4.971,χ^(2)=5.614;P<0.05)。两组患者经超声检查的阳性预测值为89.61%,阴性预测值为75.00%,与“金标准”的一致性检验Kappa值为0.639;MRI检查的阳性预测值为97.39%,阴性预测值为94.74%,与“金标准”的一致性检验Kappa值为0.916;且MRI诊断冻结肩的准确率、特异度及灵敏度均高于超声,而误诊率、漏诊率低于超声,差异有统计学意义(χ^(2)=15.678,χ^(2)=8.700,χ^(2)=7.539,χ^(2)=8.700,χ^(2)=7.539;P<0.05)。结论:超声与MRI诊断冻结肩均具有较高的临床价值,但MRI检出率更高,可降低误诊率和漏诊率。

超声、MSCT检查对良、恶性卵巢疾病的诊断价值对比

目的超探讨超声、多层螺旋CT(MSCT)检查对良、恶性卵巢疾病的诊断价值对比。方法收集2017年1月至2018年12月于绵阳市骨科医院就诊治疗的108例卵巢肿瘤患者的临床及影像学资料,总结超声、MSCT对卵巢肿瘤的检出和正确诊断率以及不同检查方法中的影像学特征。结果 MSCT对卵巢良、恶性肿瘤的诊断正确率均显著高于超声检查(P<0.05);超声检查中良性病变边界清楚、轮廓规整的实质性肿物,大部分良性肿瘤病灶周围可见短条状或弧形血流;恶性肿瘤主要可见边界不清及内部回声不均实质性团块,内部存在丰富血流;CT平扫中良性肿瘤主要表现为水样低密度囊性肿块,部分病灶密度均一,增强可见轻度强化。恶性肿瘤平扫可示密度不均的类似圆形影,增强后病灶囊壁及实性成分明显强化;颗粒细胞癌在其附件区可见边界不清的囊实性包块,密度不均,增强扫描显示病灶明显强化;卵巢内胚窦瘤在附件区可见边界不清的囊实性包块,增强扫描可见包块囊壁明显强化。结论 MSCT检查对卵巢良性、恶性的诊断正确率显著高于超声检查,MSCT检查更能清晰显示肿瘤位置、形态及大小,但超声检查可清晰显示肿瘤内血流情况,故可将MSCT与超声检查相结合更有利于提高卵巢良、恶性肿瘤的诊断正确率。

高频超声在拇长伸肌腱闭合损伤的应用

目的:分析在拇长伸肌腱闭合损伤中应用高频超声的诊断价值。方法:抽取2015年3月—2018年3月21例在我院应用高频超声进行诊断的拇长伸肌腱闭合损伤患者,所有患者均接受高频超声检查,拇指背伸运动障碍通过高频超声诊断长伸肌腱闭合性损伤断裂21例,21例全部与健侧作比较,其中17例经手术证实断裂(另外4例未在本院治疗)。结果:拇指远端下垂患者为4例,指间关节无法主动伸直,17例患者拇指完全下垂,掌指关节以及指间关节均无法主动伸直。高频超声检查结果可见,患者健侧正常拇长伸肌腱,腕背第三个鞘管内,拇长伸肌腱于腕背部斜跨桡侧腕长短伸肌腱的表面,呈束带样高回声,边界光滑、连续性好。V区为拇长伸肌腱闭合性损伤多发部位,高频超声检查可见肌腱中断不连续,有明显增厚断端挛缩,17例患者接受手术治疗且均存在断裂现象,3例患者直接进行缝合,10例患者应用食指固有伸肌腱移位重建术,4例患者应用掌长肌肌腱移植修复术。结论:应用高频超声诊断拇长伸肌腱闭合损伤,不但检查方便、快捷,同时还具有较高的特异性和诊断符合率,能够清晰显示使患者肌腱断裂位置以及具体情况,能够为临床医生选择合适的手术治疗方法提供有效信息,在拇长伸肌腱闭合损伤诊断中具有较高的应用价值。