后路截骨联合椎弓根内固定矫形治疗僵硬性脊柱侧后凸畸形

目的探讨经后路截骨联合椎弓根内固定矫形治疗僵硬性脊柱侧后凸畸形疗效。方法对26例僵硬性脊柱侧后凸畸形患者进行后路截骨、椎弓根内固定矫形。8例行后路Ponte截骨,13例行椎弓根截骨术（PSO）联合Ponte截骨,5例行全椎体切除术（VCR）。比较患者术前、术后和末次随访时Cobb角的变化及C7中垂线与骶骨中垂线距离的变化。结果患者均获得随访,时间12-60个月。侧凸Cobb角：术前30°-135°（90.7°±30.6°）,术后12°-30°（18°±5.6°）,矫正率为82.5%,末次随访13°-32°（20°±5.8°）,丢失4.3%;后凸Cobb角：术前20°-60°（40.6°±18.5°）,术后10°-26°（16.8°±6.2°）,矫正率为85%,末次随访13°-30°（20.5°±7.0°）,丢失3.7%;C7中垂线与骶骨中垂线距离：术前3.8-6.5（5.1±1.3）cm,术后0.3-1.3（0.7±0.3）cm,末次随访0.4-1.7（0.8±0.3）cm。所有患者未发生神经损伤等并发症,仅1例患者术后3个月出现内固定松动,经延长固定节段后骨性融合。结论术前充分的评估,选择合适的后路截骨方式,联合椎弓根内固定矫形治疗僵硬性脊柱侧弯,能有效矫正畸形和恢复脊柱冠、矢状面平衡。

脊柱肿瘤患者应用3D打印结合数字化技术的疗效分析

目的探讨3D打印结合数字化技术对脊柱肿瘤患者的影响。方法回顾性分析绵阳市骨科医院2015年3月~2018年4月收治的脊柱肿瘤患者90例,其中47例给予传统脊柱全节段切除及内固定术治疗(对照组);43例予以3D打印结合数字化技术下脊柱全节段切除及内固定术治疗(观察组)。记录两组围术期指标(手术时间、术中出血量、术中输血量、术后住院时间)、术后1个月内并发症发生情况及术后12个月神经功能恢复情况,比较两组术前及术后3个月、术后6个月、术后12个月功能障碍状况[Oswestry功能障碍指数(ODI)]差异,并利用视觉模拟评分(VAS)评估术后疼痛改善程度。结果观察组手术时间、术中出血量、术中输血量、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月时,观察组神经功能恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前后功能障碍状况(ODI评分)比较,术前>术后3个月>术后6个月>术后12个月,且观察组术后各时间点ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后各时间点VAS评分降低幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印结合数字化技术下脊柱全节段切除及内固定术治疗脊柱肿瘤效果显著,能促进功能障碍及疼痛减轻,改善术后神经功能恢复情况,于脊柱稳定性重建具有重要作用。

脊柱内镜辅助颈前路减压植骨融合术治疗颈椎病的临床疗效研究

目的研究脊柱内镜辅助颈前路减压植骨融合术治疗颈椎病的临床疗效。方法回顾性收集2021年9月-2023年9月于绵阳市骨科医院采用脊柱内镜(水介质)辅助颈前路减压植骨融合术治疗的颈椎病患者的临床资料。通过术前和末次随访时的患者颈椎功能障碍指数(Neck Disabilitv Index,NDI)、颈椎日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分及JOA评分改善率、颈椎Cobb角和病变椎间隙高度变化、手术并发症的发生情况评估手术效果及神经损伤恢复情况。结果共纳入患者29例,其中男18例,女11例。平均年龄(52.34±8.96)岁,平均病程(17.31±6.60)个月,平均随访时间(11.69±3.41)个月。末次随访时患者的NDI[(3.55±3.09)vs.(17.28±5.51)分]、Cobb角[(15.25±4.83)vs.(-1.34±7.50)°]、椎间隙高度[(8.04±0.82)vs.(4.67±0.95)mm]、JOA评分[(15.90±1.11)vs.(11.17±1.65)分]均较术前改善(P<0.05)。JOA评分改善率评估显示,优16例,良11例,中2例,优良率93.10%。所有患者术后均未出现严重并发症。结论脊柱内镜(水介质)辅助颈前路减压植骨融合术治疗颈椎病有较好的临床疗效和安全性。

中药汤剂治疗骨折后肢体肿胀45例临床观察

目的:探讨中药汤剂治疗骨折后肢体肿胀的临床疗效。方法:以90例骨折后肢体肿胀的患者为研究对象,随机分为观察组45例和对照组45例,对照组予常规性治疗,观察组在常规治疗基础上再予中药汤剂治疗。结果:对照组有效25例(55.5%),显效15例(33.3%),无效5例(11.1%),总有效率为88.8%。观察组有效40例(88.9%),显效3例(6.66%),无效2例(4.44%),总有效率为95.5%。两组比较,观察组总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药汤剂治疗骨折后肢体肿胀患者疗效显著,值得临床推广。

3D打印技术在多节段脊柱肿瘤手术中的应用

目的探讨3D打印技术在多节段脊柱肿瘤手术中的应用。方法回顾性分析自2017-06—2018-12诊治的74例多节段脊柱肿瘤,42例采用3D打印技术辅助手术治疗(观察组),32例采用常规手术治疗(对照组)。比较2组手术时间、术中出血量、术中透视次数、术中准确置钉数、术后下床时间、术后并发症数、末次随访时植骨融合数以及术后6、12个月疼痛VAS评分、Frankel等级。结果74例均顺利完成手术并获得12个月以上随访。观察组手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后并发症数较对照组少,术中准确置钉数以及末次随访时植骨融合数较对照组多,术后下床时间较对照组早,差异有统计学意义(P>0.05)。观察组术后6、12个月疼痛VAS评分较对照组低,Frankel等级较对照组优,差异有统计学意义(P>0.05)。结论采用3D打印技术辅助多节段脊柱肿瘤手术可有效减小手术风险,提高置钉准确率以及植骨融合率,稳定性更好,更有益于患者术后尽早行下床活动,促进疼痛与神经功能恢复,具有重要的临床价值。

富血小板血浆在腰痛应用中的研究现状

腰痛是临床最常见的健康问题之一。2015年全球疾病负担报告表明,腰痛的患病率为7.5%[1]。传统观念认为腰痛病因不明,但随着人们对疾病认知的加深以及大量研究发现,绝大部分腰痛的发生与椎间盘退行性变(intervertebral disc degeneration,IDD)密不可分。作为成人最大的无血管结构,椎间盘依靠终板血管的被动扩散获取营养[2]。由于椎间盘缺乏适当的生长因子营养供应,其自我修复能力低下。虽然能够找到大量关于因IDD而引发腰痛的相关研究,但是尚未见到能够延缓IDD甚至改变疾病进程的相关治疗方案。近年的研究表明,富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)有望抑制椎间盘退变,延缓疾病进程。故本文旨在总结有关PRP在IDD的研究现状以及可能机制,为进一步深入研究提供参考。

益气温肾汤联合鲑降钙素注射液治疗跟骨骨折术后骨萎缩临床研究

目的 评价益气温肾汤联合鲑降钙素注射液治疗跟骨骨折患者术后骨萎缩的临床疗效.方法 将符合入选标准的120例跟骨骨折术后骨萎缩患者采用随机数字表法分为2组,每组60例.对照组在常规对症处理基础上皮下注射鲑降钙素注射液,联合组在对照组基础上加用益气温肾汤治疗.2组均连续治疗6周.采用双能X线骨密度检测仪检测患侧肢体局部骨密度值,采用踝与后足功能评分评价踝关节功能的恢复情况,观察并记录患者治疗前后临床症状、体征的变化,评价临床疗效.结果 治疗后,联合组疼痛[（2.8±1.1）分比（3.6±1.1）分,t=4.129]、压痛[（1.0±0.5）分比（1.4±0.7）分,t=3.297]、肤色改变[（1.5±0.8）分比（2.0±0.6）分,t=3.117]评分低于对照组（P〈0.05）,肿胀程度[（112.5±11.8）cm3比（122.5±13.6）cm3,t=3.816]低于对照组（P〈0.05）、骨密度值[（0.762±0.020）g/cm2比（0.722±0.023）g/cm2,t=3.803]高于对照组（P〈0.05）.联合组愈显率为90.0%（54/60）、对照组为70.0%（42/60）,2组比较差异有统计学意义（χ2=7.500,P=0.006）.联合组踝关节功能优良率为83.3%（50/60）、对照组为70.0%（42/60）,2组比较差异有统计学意义（χ2=4.444,P=0.035）.结论 益气温肾汤联合皮下注射鲑降钙素注射液可缓解跟骨骨折术后骨萎缩患者的疼痛、肿胀等症状、改善骨密度、促进骨折愈合,有利于患者骨折康复及踝关节功能的恢复.

一期单纯后路全脊椎整块切除治疗腰椎肿瘤

目的探讨一期单纯后路全脊椎整块切除治疗腰椎肿瘤的手术方法与临床疗效。方法回顾性分析自2008—10-2015—12行一期单纯后路全脊椎整块切除、前路钛笼植骨重建、后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗的12例腰椎肿瘤。结果本组手术时间200～410min，平均300min；术中失血量800—5200ml，平均1200ml。4例获得广泛边界，5例为边缘性边界，3例为病灶内切除。12例随访2—60个月，平均40．8个月。在随访期内肿瘤无复发，5例转移瘤患者带瘤生存。所有患者未出现内固定失败，X线片均显示植骨融合。术后所有患者神经功能获得改善或保持原有水平，术后Frankel分级：B级1例，C级3例。D级5例，E级3例。结论一期单纯后路全脊椎整块切除治疗腰椎肿瘤可获得满意的局部控制和功能恢复，创伤小、并发症少，能提高患者的生活质量。

中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的对腰椎间盘突出症患者应用中医正骨手法治疗的临床疗效进行研究分析。方法选取该院2014年8月至2016年3月收治的腰椎间盘突出症患者68例作为研究对象，按治疗方法不同分为对照组和研究组，每组34例。对照组给予基础性治疗，研究组在基础性治疗基础上应用中医正骨手法治疗，观察两组患者临床疗效与JOA下腰疼痛积分变化。结果研究组患者治疗后JOA下腰疼痛积分改善明显优于对照组，临床疗效明显高于对照组，组间数据比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症不仅临床疗效显著，且可有效改善患者IOA下腰疼痛积分，值得临床推广应用。

单侧双通道内镜技术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的临床疗效分析

探讨单侧双通道内镜技术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:2019年12月至2020年12月,采用单侧双通道内镜技术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症患者24例,其中腰椎间盘突出症患者14例,腰椎管狭窄症患者10例,比较术前、术后1周、术后1月、末次随访腰腿痛的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价临床疗效。结果:所有患者均顺利完成手术,2例患者出现术中硬膜撕裂,无神经损伤并发症,随访时间4~14月。术后患者VAS、ODI评分与术前相比均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用单侧双通道内镜技术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症短期随访临床疗效良好。