中西医结合治疗老年膝关节急性创伤性滑膜炎临床观察

研究老年膝关节急性创伤性滑膜炎患者治疗方案。 方法:随机抽取 2019 年 10 月至 2021 年3 月我院接收的 120 例老年膝关节急性创伤性滑膜炎患者,随机分成人数相等的两组,对照组采取塞来昔布治疗、实验组采取中西医结合治疗。 比较两组老年膝关节急性创伤性滑膜炎患者的症状积分、治疗效果、膝关节功能评分以及治疗满意度情况。 结果:两组各项指标差异显著(P<0.05)。 结论:中西医结合治疗针对老年膝关节急性创伤性滑膜炎患者效果明显,值得临床广泛的推广应用。

医护一体化疼痛管理合作模式应用于膝关节镜下前交叉韧带重建围手术期护理的体会

总结了医护一体化疼痛管理合作模式应用于膝关节镜下前交叉韧带重建围手术期护理的体会。以52例膝关节镜下前交叉韧带重建手术患者为观察对象,根据科室疼痛管理规范,由护士通过发放疼痛知识宣教单、专题护患沟通会等形式进行疼痛相关知识宣教,引导患者树立正确的疼痛认知及控制疼痛的观念,正确认识疼痛不良反应,讲解医护人员疼痛评分方法,指导患者正确识别疼痛及正确进行自我疼痛认知,教会患者正确进行自我疼痛评估认知,获得患者的理解和配合。重视患者疼痛主诉,根据患者情况及时给予疼痛评估,做好相关记录,由医生护士共同制定个性化的疼痛管理方案。护士根据疼痛程度规范用药指导、综合心理护理、暗示疗法、物理治疗、中医特色技术、镇痛效果观察等。结果,通过实施"医护一体化"疼痛管理,患者疼痛观念得到纠正,出院时患者疼痛评分均≤2分。认为实施医护一体化有针对性、个性化、综合性、多模式疼痛管理可以较早地预见疼痛,有效地减轻患者疼痛,提高韧带重建康复效果,从而提高护理服务质量,提高患者满意度。

临时跨关节外固定联合延期接骨板内固定治疗SchatzkerⅤ~Ⅵ型胫骨平台骨折效果分析

背景:SchatzkerⅤ~Ⅵ型胫骨平台骨折的骨折类型复杂且关节面受损严重,目前治疗方法对创伤部位周围软组织保护不足,患者预后多较差。目的:研究临时跨关节外固定联合延期接骨板内固定治疗SchatzkerⅤ~Ⅵ型胫骨平台骨折的效果。方法:收集2014年6月至2016年6月我院骨科收治的67例SchatzkerⅤ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者临床资料。根据患者治疗方式不同分外固定组(n=34)和跟骨牵引组(n=33)。比较两组手术及预后相关指标差异。结果:外固定组入院到内固定时间、手术时间、术中出血量、住院时间方面显著优于跟骨牵引组(P<0.05)。结论:临时跨关节外固定联合延期接骨板内固定治疗SchatzkerⅤ~Ⅵ型胫骨平台骨折是一种可选择的治疗方式。

膝关节骨软骨损伤评估及治疗方法

目的探讨膝关节骨软骨损伤评估、治疗方法以及疗效。方法2010年1月—2016年1月,收治17例膝关节骨软骨损伤患者。男2例,女15例;年龄15~33岁,平均19.3岁。致伤原因:扭伤14例,膝关节过伸、内翻暴力致伤3例。骨软骨骨折部位:髌骨8例,股骨外髁4例,股骨内髁1例,胫骨平台4例。新鲜骨折15例,陈旧性骨折2例。术前膝关节Lysholm评分为(31.6±2.3)分。14例骨软骨骨折切开复位后,根据骨质情况分别选择可吸收棒(9例)、可吸收软骨钉(3例)或可吸收缝线(2例)固定;3例骨块位于胫骨内侧平台边缘非负重区直接取出。结果术后1例发生切口脂肪液化,再次清创后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6个月~2年,平均13个月。14例行内固定患者中,13例骨折愈合良好,1例髌骨骨软骨骨折未愈合;3例非负重区骨软骨取出患者,随访期间未见膝关节内侧关节间隙变窄及创伤性关节炎发生。术后1年,膝关节Lysholm评分为(91.3±1.1)分,较术前明显改善(t=7.136,P=0.001)。结论对于膝关节骨软骨损伤,骨软骨骨块带有全层松质骨时可选择切开复位内固定,带点状松质骨时可直接取出。

膝关节对角线损伤中后外侧复合体损伤一期手术疗效观察

目的探讨膝关节对角线损伤合并后外侧复合体损伤的一期手术方法及其疗效。方法回顾性分析自2013-07-2016-07采用手术治疗的11例胫骨内侧平台骨折合并后外侧复合体损伤。胫骨平台骨折按CT三柱理论分型,对零柱骨折不作骨折处理,对内侧柱骨折行切开复位内固定术。除早期1例胫骨平台内侧柱骨折合并Fanelli C型后外侧复合体损伤者未一期行后外侧复合体损伤处理外,其余B、C型后外侧复合体损伤均一期行修复重建手术。结果 11例均获得随访,随访时间平均1.5(1~3)年。1例早期只行胫骨内侧平台骨折处理而二期只行后交叉韧带重建者随访3年,出现严重膝关节内翻、过伸畸形。胫骨内侧平台骨折行切开复位内固定患者术后骨折复位、愈合良好,下肢力线无异常。末次随访时所有患者膝关节活动度恢复正常,膝关节Lysholm评分79~94分,平均91.2分。结论对于胫骨内侧平台骨折合并后外侧复合体损伤,一期修复重建手术可恢复膝关节后外侧稳定性,符合胫骨平台骨折整体治疗理念。

内外侧联合入路三钢板内固定及前方植骨治疗过伸型胫骨平台双髁骨折

目的探讨内外侧联合入路三钢板内固定及前方植骨治疗过伸型胫骨平台双髁骨折的疗效。方法回顾性分析自2019-09—2021-01采用内外侧联合入路三钢板内固定及前方植骨治疗的16例过伸型胫骨平台双髁骨折,作膝关节内侧切口显露胫骨内侧平台骨折,清理骨折断端并恢复后内侧皮质对位,再复位胫骨平台前内侧骨折;以骨刀撬拨或撑开器恢复压缩塌陷,恢复正常的后倾角,用克氏针临时固定。作膝关节前外侧切口显露胫骨外侧平台并复位骨折。固定胫骨平台后侧锁定钢板于胫骨平台后内侧。胫骨平台前侧复位后于空腔处植骨,再固定T形锁定钢板于胫骨平台前内侧,固定L形钢板于胫骨平台前外侧。结果16例均顺利完成手术,手术时间为100~165 min,平均115 min;术中出血量为60~280 mL,平均115 mL。未发生神经、血管损伤,切口均一期愈合。本组均获得随访,随访时间13~18个月,平均15个月。2例出院前复查下肢血管彩色多普勒超声提示患肢小腿肌间静脉血栓。所有患者均获得骨性愈合,愈合时间12~19周,平均13.4周。术后12个月膝关节功能HSS评分为83~96分,平均90.5分,优15例,良1例;膝关节活动度达100°~135°,平均116.4°;关节面无明显移位及塌陷,胫骨平台后倾角6°~11°,平均8.2°。结论内外侧联合入路三钢板内固定及前方植骨治疗过伸型胫骨平台双髁骨折安全有效,患者膝关节功能恢复满意。治疗上要注意恢复下肢正常力线,矫正胫骨平台后倾角,胫骨平台前方植骨支撑,恢复关节面平整。

改良定位胫骨隧道内口于“斜坡下”改善后交叉韧带重建术效果分析

目的探讨关节镜下改良定位胫骨隧道内口于"斜坡下"改善后交叉韧带(PCL)重建术的效果。方法回顾性分析自2014-06—2016-06行关节镜下PCL重建术治疗的33例PCL损伤,采用穿后纵膈入路技术,定位器取60°～65°,定位胫骨隧道内口于"斜坡下",胫骨隧道内口位置位于胫骨平台后缘下2～3 cm,同时保证胫骨隧道与胫骨平台关节面夹角为40°～50°。结果 33例均获得随访,随访时间平均18(12～24)个月。术后5例后抽屉试验或台阶征阴性,25例为(+),2例为(++),1例为(+++)。末次随访时摄屈膝90°应力位X线片对比患肢与健侧胫骨平台后移距离,4例无明显差异,26例后移2～5 mm,2例后移5～10 mm,1例后移>10 mm;MRI显示重建后的PCL走行、张力接近正常PCL。5例术后2年取出内固定,二次关节镜检查可见重建的PCL愈合良好。末次随访时所有患者膝关节活动度恢复至0～120°,膝关节功能Lysholm评分平均92.3(91.3～94.7)分。结论关节镜下经胫骨隧道技术重建PCL时,改良定位胫骨隧道内口于"斜坡下"可有效避免"杀伤角效应",增加移植肌腱覆盖PCL足印面积,有效保留PCL残端以利于PCL愈合。