小儿急诊骨科手术麻醉及术后镇痛管理

本文主要对小儿急诊骨科手术麻醉进行阐述,对小儿在进行骨科手术之前的麻醉准备及小儿急诊骨科手术麻醉药物进行研究分析,并进一步了解术后的镇痛管理,希望可以使家长对小儿手术麻醉有更多的了解。

舒芬太尼在骨科术后患者自控皮下镇痛中的应用

目的观察舒芬太尼在骨科术后患者自控皮下镇痛(PCSA)中的应用效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级的骨科手术患者,随机分为舒芬太尼组(S组)和吗啡组(M组),分别采用患者自控镇痛泵经皮持续输注舒芬太尼(2μg/h)和吗啡(0.4mg/h),观察记录两组患者的镇痛效果、生命体征变化及不良反应情况。结果S组的VAS评分在术后12、24及48h明显低于M组相应时刻的评分(P<0.05),S组镇痛期间恶心、呕吐、嗜睡等不良反应明显低于M组(P<0.05),两组镇痛期间生命体征均较平稳。结论舒芬太尼应用于患者自控皮下镇痛具有镇痛效果确切、可控性强及不良反应发生率低的优点,可安全用于骨科患者的术后镇痛。

七氟醚麻醉对小儿术后苏醒期躁动的影响

目的探讨七氟醚麻醉对小儿术后苏醒期躁动的影响。方法选择80例择期进行扁桃体剥离合并腺样体吸切手术的患儿,分为七氟醚麻醉组(A组)和异氟醚麻醉组(B组)各40例。常规麻醉诱导后,A组麻醉维持七氟醚麻醉6%～8%吸入,B组异氟醚1.0%～1.5%吸入。观察两组患儿麻醉诱导后血压、心率变化、苏醒时间、术后苏醒期躁动情况。结果A组血流动力学参数变化较平稳,B组术中起伏较大,差异有统计学意义(P<0.05);术后苏醒时间A组短于B组(P<0.05),术后苏醒期躁动A组低于B组(P<0.05)。结论七氟醚维持全静脉麻醉用于扁桃体剥离合并腺样体吸切手术的患儿,手术中麻醉平稳,血流动力学变化平稳,术后苏醒较快,术后苏醒期躁动情况较少,适用于小儿手术。

神经刺激仪引导下神经阻滞对下肢手术后疼痛介质分泌及应激程度的影响

目的:研究神经刺激仪引导下神经阻滞对下肢手术后疼痛介质分泌及应激程度的影响。方法:选择绵阳市骨科医院2015年3月~2017年8月期间进行下肢手术患者,并对病历资料内的镇痛方法进行回顾,根据镇痛方法不同分入神经阻滞组、椎管镇痛组、静脉镇痛组。术后24h,测定血清中疼痛介质、应激激素、应激产物及炎症因子的分泌量。结果:神经阻滞组患者血清中降钙素基因相关肽(CGRP)、β-内啡肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)、HA、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、PRL、生长激素(GH)、促甲状腺激素(TSH)、sTNFR-1、白介素(IL)-2、IL-10、转化生长因子(TGF)-β1的分泌量以及C反应蛋白(CRP)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)的生成量均显著低于椎管镇痛组、静脉镇痛组,神经阻滞组与椎管镇痛组比较、神经阻滞组与静脉镇痛组比较血清中疼痛介质、应激激素、应激产物及炎症因子的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经刺激仪引导下神经阻滞能够较椎管内镇痛及静脉镇痛更为有效减少下肢手术后疼痛介质的分泌,并减轻应激程度。

髋膝关节置换术后三种自控镇痛的疗效及安全性比较

目的观察髂筋膜置管、硬脊膜外腔置管和静脉镇痛泵用于髋膝关节置换术后自控镇痛的效果。方法 150例髋膝关节置换术后镇痛患者中,髂筋膜置管组(Ⅰ组)、硬脊膜外腔置管组(Ⅱ组)和静脉镇痛泵组(Ⅲ组)各50例,记录并比较术后各时间段镇痛效果、VAS评分、按压次数(D1/D2值)及安全性和不良反应的发生。结果三组均获得满意的术后镇痛效果,但Ⅰ组和Ⅱ组各时点VAS评分均低于Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组12、24、36 h VAS评分均低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h OAA/S评分比较,Ⅰ组和Ⅱ组均低于Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组D1/D2值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率Ⅰ组明显少于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髂筋膜置管用于髋膝关节置换术后镇痛效果确切,安全可靠,不良反应少。

七氟烷与异丙酚全麻维持对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响比较

目的比较七氟烷与异丙酚全麻维持对腹腔镜胆囊切除术后患者对芬太尼的需求,探讨不同全麻药对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响。方法 80例腹腔镜胆囊切除手术患者,按随机数字表法分为异丙酚组(P组)和七氟烷组(S组)各40例,分别靶控静脉输注异丙酚及七氟烷吸入维持麻醉,术后采用芬太尼患者自控镇痛(PCA),记录术后不同时间点视觉模拟量表(VAS)值、PCA实际按压次数、有效按压次数及芬太尼总用量。结果术后4小时VAS评分偏高,各时点VAS评分两组间差异无统计学意义(P>0.05);PCA实际按压次数、有效按压次数及芬太尼总用量两组间差异也无统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷与异丙酚全麻维持对术后疼痛的影响作用相当。