怎么区别良性宫颈肿瘤与宫颈癌

良性宫颈肿瘤和恶性宫颈癌是两种不同的疾病,可以通过一些特征来区别,比如发展速度、症状、检查结果。

恶性肿瘤患者手术部位感染的监测与分析

目的 监测手术部位感染发生的相关因素，降低感染率。方法 采用前瞻性的目标性监测法，对260例恶性肿瘤择期手术患者进行手术部位感染的监测与分析。结果260例患者发生手术部位感染21例，感染率为8．1％，比国内报道的外科手术部位感染率13％～18％低。结论 对手术部位进行目标性监测，将监测、预防和控制有效地结合起来，可显著降低手术部位感染的发生，从而提高医疗质量，减轻患者的经济负担。

场驱动医疗微机器人:材料制备工艺不断优化的应用前景

背景:微机器人具有体积小、灵活、靶向性强等特点,可以在狭窄的环境下通过单体或集群的方式完成复杂的工作。随着材料、制备工艺以及驱动方式的不断优化,其在生物医学领域内显示出越来越重要的应用价值。目的:分析场驱动微机器人在生物医学领域的应用并展望其应用前景。方法:以“微机器人,纳米机器人,驱动,生物医学,医疗”为中文关键词,以“microrobots,micro-robots,nanorobots,micromachine,microswimmer,medical”为英文关键词,分别检索万方以及Pub Med数据库,检索时间范围重点为2010年1月至2024年1月,同时纳入少数远期文献。通过阅读文题、摘要初步筛选,排除重复性研究、低质量期刊以及与内容不相关的文献,阅读全文后最终纳入66篇文献进行综述。结果与结论:场驱动医疗微机器人涵盖了磁、光、热、超声及多种混合因素驱动机器人。场驱动机器人已被应用于肠道诊断、药物靶向治疗及干细胞治疗等多个领域。尽管医用微机器人在临床医学中已有少数应用,但大多数还处于理论和实验阶段。医用微机器人的未来面临诸多挑战,如实现大规模制备、进一步提升精确控制、解决回收或体内降解问题,以及所用材料是否会对人体产生不良反应等,此外微机器人还需与相应的微创医学手术相配合。

中医针灸联合腰背肌康复训练在腰椎间盘突出症患者中的康复效果及对腰椎活动度的影响

目的:探讨中医针灸联合腰背肌康复训练在腰椎间盘突出症患者中的康复效果及对腰椎活动度的影响。方法:选取2022年1—12月绵阳市肿瘤医院中医康复科收治的102例腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,各51例。对照组选择腰背肌康复训练,研究组选择中医针灸联合腰背肌康复训练。比较两组临床疗效、疼痛程度、腰椎功能、血流动力学指标与生活质量。结果:研究组的临床疗效比对照组更高(P<0.05)。治疗1个月后,研究组的视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)均比对照组更低(P<0.05);研究组的血流动力学指标均比对照组更优(P<0.05);研究组的生活质量各维度评分均比对照组更高(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者施以中医针灸联合腰背肌康复训练的效果明显,可以有效改善整体的临床症状,恢复机体血流动力学的相关指标,减轻疼痛程度,并有效改善机体的腰椎功能,提高生活质量。

医护人员对恶性肿瘤患者家属心理健康态度的调查

目的调查医护人员对恶性肿瘤患者家属的心理健康的态度。方法采用问卷的形式,调查8家医院的医护人员对恶性肿瘤患者家属心理健康的态度及对恶性肿瘤患者家属心理问题干预的了解程度和受训意愿。结果 233位医护人员完成调查。其中93.13%的医护人员同意完全肿瘤患者的家属存在心理问题,96.13%的医护人员同意肿瘤患者的家属的心理问题需要重视。44.20%的医护人员选择"家属有要求时,才对其心理问题进行关心"。40.34%的医护人员同意"对肿瘤患者的心理问题和他们家属的心理问题的处理方法差不多",83.69%的医护人员有兴趣接受肿瘤病人家属的心理问题的基础培训。年龄大小、工作年限、是否处理过家属的心理问题对部分问题的回答有影响(均P<0.05)。结论大部分医护人员认为肿瘤患者的家属存在心理问题并需要重视,但是部分医护人员不同意对其积极的处理。医护人员对肿瘤患者的心理问题干预方面的知识的不足,并迫切希望这方面知识的培训。我们应增加对医护人员有关肿瘤患者的家属心理问题知识的培训,提高其认识。

胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤效果比较

目的对比胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的临床疗效。方法选取医院2016年11月至2018年11月收治的纵隔肿瘤患者80例,按手术方法的不同分为对照组(采取传统开胸手术)和观察组(采取胸腔镜微创手术),各40例。结果观察组5年生存率、临床总有效率分别为65.00%和97.50%,显著高于对照组的25.00%和80.00%(P<0.05);观察组Ki-67阳性率显著低于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜微创手术治疗纵隔肿瘤在临床疗效、Ki-67(细胞增殖活性)表达及生存率等远期疗效上比传统开胸手术更有显著优势,可减缓纵隔肿瘤Ki-67(细胞增殖活性)扩散进度,降低死亡率。

肿瘤病人PICC置管期间并发症及护理

从外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是将导管由肘前静脉插入至上腔静脉,外周静脉穿刺比在中心静脉穿刺置管简单、安全、穿刺成功率高,维护方便,病人可自由活动尤其适用于化疗、长期输液患者,因此,病人易于接受,但置管期间常因并发症的出现,给病人造成不适,甚至出现严重后果而影响导管的使用,置管期间的护理至关重要.

局部晚期食管鳞癌术后恢复预期肿瘤治疗的特点及其与预后的关系

目的描述局部晚期食管鳞癌术后恢复预期肿瘤治疗(return to intended oncologic therapy,RIOT)的特点,并调查其与总生存(overall survival,OS)的关系。方法回顾性分析2015年4月至2017年8月四川省肿瘤医院的600例行单纯根治性三切口(McKeown)或两切口(Ivor-Lewis)食管切除手术或食管切除手术加术后化疗的局部晚期食管鳞癌患者的临床资料。RIOT定义为RIOT比例(接受了预期的术后化疗患者的比例)和RIOT时间(手术至术后化疗开始的时间)。采用KaplanMeier法作生存曲线。采用log-rank检验比较术后接受或不接受化疗患者的OS。使用Cox回归模型评估是否进行RIOT和开始RIOT周数的预后。结果337例患者接受了手术加术后化疗,RIOT比例为56.2%。接受微创食管切除术患者和接受开放食管切除术患者的RIOT比例比较,差异无统计学意义[57.4%(232/404)vs 53.6%(105/196),P=0.37]。术后未接受化疗患者的死亡风险高于接受化疗的患者(HR=1.64,95%CI:1.22~2.21,P<0.01)。228例明确了术后化疗开始的日期,其中位RIOT时间为43 d。微创食管切除术和开放食管切除术患者的中位RIOT时间比较,差异无统计学意义(42 d vs 45 d,P=0.95)。RIOT时间每延迟1周,患者的死亡风险增加9%(HR=1.09,95%CI:1.02~1.15,P=0.01)。结论局部晚期食管鳞癌行微创手术和开放手术的RIOT无明显区别。更早的RIOT时间与更好的OS相关。

“5·12”四川汶川特大地震绵阳应急救灾人员症状测评结果分析

目的对绵阳重灾区救灾人员进行心理测评,为增进心理健康提供科学的依据。方法 2008年5月12日四川汶川发生8.0级特大地震。震后30 d内,调查分三组在绵阳重灾区利用症状白评量表(SCL-90)对600名救灾人员进行了测试,并与1999年文献发表的19 662名军人常模结果及1986年文献发表的1388名中国正常人常模结果进行比较,判断总均分和各因子分值的差异,统计阳性项目,分析影响因素。结果 (1)在地震应急期,救灾人员SCL-90总分均低于军人常模和地方常模结果(均P<0.01);(2)救灾人员心理健康问题主要表现为身体症状(1.22±0.29)分,强迫症状(1.29±0.36)分;(3)救灾人员心理健康与救灾地区和军人文化程度呈正相关(r_1=0.29,r_2=0.15,P均<0.01),与参加救灾天数呈负相关(r=-0.28,r<0.01)。结论在地震应急期,救灾人员心理健康状况较好,但躯体症状和强迫症状等心理问题突出。参与救灾时间、救灾地区和救灾人员受教育程度是影响心理状态的主要因素。

扶正方治疗肿瘤随机平行对照研究

[目的]观察扶正方治疗肿瘤疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将213例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组81例常规化疗,根据患者身体情况及肿瘤分期给予介入灌注化疗、全身化疗或胸腹腔局部灌注化疗。治疗组132例扶正方(党参、黄芪、山药、生地、白芍、菟丝子各30g,白术、茯苓、当归、枳壳、续断、大枣各15g,川芎、制首乌各20g,陈皮10g,炙甘草5g);1剂/2d,水煎服300mL,3次/d,随证加减。化疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、生存情况、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组完全缓解29例,部分缓解76例,稳定12例,进展15例,总有效率79.55%。对照组完全缓解9例,部分缓解39例,稳定17例,进展16例,总有效率59.26%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。生存情况治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]扶正方治疗肿瘤效果显著,值得推广。

lncRNA FEZF1-AS1和IGF2BP1在肝癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)Fez家族锌指蛋白1反义RNA1(FEZF1-AS1)和胰岛素样生长因子2-mRNA结合蛋白1(IGF2BP1)在肝癌组织中的表达及临床意义。方法:收集行手术治疗的60例原发性肝癌病人的肝癌组织和癌旁组织标本,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测肝癌组织、癌旁组织中lncRNA FEZF1-AS1、IGF2BP1 mRNA表达水平;免疫组织化学染色法检测肝癌组织、癌旁组织中IGF2BP1蛋白表达水平;分析肝癌组织lncRNA FEZF1-AS1、IGF2BP1表达水平与临床病理特征的关系;Kaplan-Meier生存分析肝癌组织lncRNA FEZF1-AS1、IGF2BP1表达与肝癌病人生存率的关系;Pearson分析肝癌组织lncRNA FEZF1-AS1与IGF2BP1 mRNA表达水平相关性。结果:肝癌组织中lncRNA FEZF1-AS1、IGF2BP1 mRNA表达水平及IGF2BP1蛋白阳性表达率显著高于癌旁组织(P<0.01);肝癌组织中lncRNA FEZF1-AS1与IGF2BP1 mRNA表达水平呈正相关(r=0.602,P<0.01);不同年龄、性别、肿瘤大小、有无肝硬化、乙肝抗原阴阳性水平间lncRNA FEZF1-AS1、IGF2BP1表达差异无统计学意义(P>0.05),临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、低中分化程度和有淋巴结转移的病人lncRNA FEZF1-AS1和IGF2BP1表达水平较高(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,lncRNA FEZF1-AS1高表达组病人3年累积生存率显著低于lncRNA FEZF1-AS1低表达组(31.45%vs 61.40%,P<0.01),IGF2BP1阳性表达组病人3年累积生存率显著低于IGF2BP1阴性表达组(31.18%vs 58.25%,P<0.01)。结论:肝癌组织中lncRNA FEZF1-AS1、IGF2BP1高表达,且二者表达与肝癌病人病理特征和预后有关,可能作为肝癌病人潜在的预后标志物。

侧颈低领切口在甲状腺手术中的临床研究

目的 探讨采用侧颈低领切口行单侧甲状腺切除的临床疗效。方法 选取四川省科学城医院2018年6月至2022年5月收治的209例行单侧甲状腺肿瘤切除术患者,随机分为对照组107例和试验组102例,对照组采用传统低领弧形切口(胸骨切迹上方约1 cm)手术,试验组采用侧颈低领切口,对比两组患者术中情况(手术时间、喉上神经显露情况)、术后情况(拔管时间、术后外观满意度评分)、并发症情况(肢体麻木、声音嘶哑、声调变低),分析采用侧颈低领切口行单侧甲状腺切除的临床疗效。结果 两组患者在手术时间、拔管时间、术后并发症等方面差异无统计学意义(P>0.05);试验组喉上神经显露率较对照组高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.515,P<0.05);试验组术后外观满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=-6.754,P<0.05)。结论 侧颈低领切口在单侧甲状腺肿瘤切除术中较传统手术切口更易暴露喉上神经,其在单侧甲状腺肿瘤切除术中的安全性与传统切口相当,术后切口美观度和患者满意度明显高于传统切口,在临床中有推广价值。

微创手术,开启新“食”代

我国是食管癌高发国家。目前,食管癌的主要治疗方式是切除手术,这是综合治疗的首选。然而,传统的食管癌手术对患者造成的创伤大,围手术期并发症多。随着外科手术手段的丰富,胸腔镜、腹腔镜、纵隔镜等设备被广泛应用于食管癌的临床治疗,微创手术得到了飞速发展。微创食管切除术(MIE)已被提出作为食管癌手术和经食管裂孔食管切除手术的替代方法。MIE技术将原先在胸部开一个大的刀口变为现在开一个小的刀口,术后患者创伤小、痛苦轻、恢复快,这是胸外科手术具有里程碑式的进步。

耐药基因相关蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

背景与目的肿瘤的多药耐药是肺癌化疗失败和导致患者死亡的重要原因之一。本研究的目的是探讨P糖蛋白(Pgp)、多药耐药相关蛋白(MRP)、肺耐药蛋白(LRP)、拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)、谷胱甘肽S转移酶π(GSTπ)在肺癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学染色链亲和素生物素过氧化物酶法(streptavidin-biotin immunoperoxidase,SP)检测98例非小细胞肺癌组织中5种耐药蛋白的表达。结果Pgp、MRP、LRP、TopoⅡ、GSTπ的阳性表达率分别为27.6%、11.2%、75.5%、50.0%和64.3%。LRP、TopoⅡ在鳞癌、腺癌、腺鳞癌间的表达有显著性差异(P<0.05)。5种耐药蛋白的表达与临床分期无明显关系(P>0.05)。47例接受化疗的非小细胞肺癌患者中,Pgp、LRP、GSTπ的表达与化疗疗效有密切关系(P<0.05)。结论肺癌的耐药由多种耐药蛋白介导,联合检测肺癌组织中耐药蛋白的表达有助于选择合理的化疗方案及判断化疗疗效。

宫颈癌淋巴结转移的危险因素及预后分析

目的：探讨宫颈癌盆腔淋巴结转移的危险因素以及淋巴结转移与患者预后的关系。方法：对328例行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者临床资料进行回顾性分析，应用单因素、多因素分析筛选淋巴结转移的危险因素，Kaplan—Meier法及Log-rank test作生存分析。结果：61例（18．60％）患者259枚淋巴结发生转移，单因素分析表明年龄、临床分期、病理分型、肌层浸润深度、脉管侵犯、分化程度与淋巴结转移相关；多因素分析提示临床分期、肌层浸润深度以及分化程度3个因素是淋巴结转移的独立危险因素。淋巴结转移数为1～2枚组和≥3枚组的5年生存率分别为53．1％和21．4％（P=0．018）；单组淋巴结转移与多组淋巴结转移的5年生存率分别为48．8％和26．8％（P=0．025）。结论：宫颈癌盆腔淋巴结转移的主要危险因素是临床分期、肌层浸润深度以及细胞分化程度．受浸润淋巴结个数和组数越多，患者预后越差。

金银花的药理作用与临床应用

对目前国内外学者对金银花的报道进行了总结 ,作了综述。金银花含多种挥发油和绿原酸 ,多种苷元成分 ,以及大量的黄酮类化合物等。具有广谱抗菌、抗病毒、抗肿瘤 ,增强免疫及解热抗炎、利胆、保肝、降脂、抗生育、止血、抗溃疡等多种药理作用。在过去抗击“SARS”的过程中金银花起到了举足轻重的作用。

放疗加微波热疗治疗颈部固定的转移癌疗效观察

目的观察放疗配合微波热疗对颈部已固定的转移性癌的治疗效果。方法对105例来源于头颈部肿瘤、食管癌及肺癌出现的颈部已固定的转移性癌,用微波热疗+放疗(观察组55例)及单纯放疗(对照组50例)的方法,进行疗效对比观察。观察组放疗总量DT64Gy/32次分6.5周;微波热疗3次/周;肿块表皮温度为42.5℃～43℃。对照组放疗总量DT70Gy/35次分7周。结果微波热疗+放疗可明显加快固定转移肿块的消退,且完全消退率与单纯放疗比较差异有统计学意义。在观察组内,>3cm与>5cm的病灶消退无差异,<3cm消退较快;在病种来源上,食管癌源性转移肿块的消退较差。观察组治疗不良反应无增加。结论微波热疗+放疗对治疗颈部已固定的转移性癌疗效良好,对无法行手术切除的病变是一种较好的治疗手段。

老年人对社区护理需求的调查与分析

目的 :了解社区现有的老年护理服务项目调查并进行评估 ,为社区老年护理提供信息和依据。方法 :采用随机抽样对社区 65岁以上 572例老人进行问卷调查。结果 :各种生活开支能力的老人对社区护理的需求都十分强烈 ;独居老人明显比与其他居住类型的老人对社区护理的需求高 (P<0 . 0 5) ;高龄老人对社区护理的需求也明显高于低年龄段老人(P<0 .0 5) ;老人对社区护理的需求与现有社区护理项目的低利用形成极大的反差。结论 :老人对社区护理的需求越来越强烈 ,维护老年人的健康是今后社区护理工作的重点 ,应健全社区卫生服务网络 。

长春瑞滨联合化疗方案治疗晚期食道癌的临床观察

目的观察长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)、5-氟尿嘧啶(5-FU)(NPF方案)治疗晚期食道癌的近期疗效及毒副反应。方法经病理学确诊的晚期食道癌病人62例,随机分为两组,每组31例,实验组采用NPF方案化疗,对照组采用PF方案化疗,每3周重复一次,连用两周期评定疗效。结果实验组有效率高于对照组(64.5%vs41.9%,p<0.05)。主要毒副反应为骨髓抑制及消化道反应。结论长春瑞滨联合顺铂、5-氟尿嘧啶化疗方案治疗晚期食道癌疗效好,毒副反应能够赖受,值得进一步研究。