综合外科泌尿系感染住院患者尿细菌培养结果分析

目的 探讨综合外科泌尿系感染住院患者的尿培养病原菌的构成分布和耐药性。方法 收集2016-01—2021-12天津医科大学总医院滨海医院综合外科收治的650例泌尿系感染患者,尿培养结果阳性182例(28%)。采用VITEK-2 Compact进行耐药分析。结果 182例患者中,男134例、占73.63%,女48例、占26.37%;革兰氏阴性菌140例、占76.92%,革兰氏阳性菌32例、占17.58%,真菌10例、占5.49%。其中大肠埃希菌68例、占37.36%,位居首位。大肠埃希菌、粪肠球菌(D群)和屎肠球菌(D群)是主要病原菌。与2016-01—2018-12的第一组数据比较,2019-01—2021-12第二组数据中大肠埃希菌的哌拉西林他唑巴坦和阿米卡星耐药增加较明显,铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星耐药明显下降,肺炎克雷伯菌对亚胺培南及阿米卡星耐药明显增加,对头孢他啶和左氧氟沙星耐药呈下降趋势。结论 大部分病原菌对抗生素的耐药性都有所下降趋势,但对碳青霉烯类和喹诺酮类耐药率增长较明显,临床应加强警惕。

“五常法”在综合外科护理管理中的运用与体会

目的运用"五常法"规范科室的人、物品、时间的管理,防范护理缺陷的发生,提高护士的工作和服务质量。方法用"五常法"管理模式统筹规划外科各种物品的归类,制作护理中各种针对性、科学性的警示标示牌预防差错发生。结果运用"五常法"管理模式后,护士服务意识、护理质量均得到了提高。结论就综合外科病种繁杂、手术种类多、护理工作繁重等特点,运用"五常法"管理能提高工作效率,改善服务质量,保证患者安全。

基于加速康复外科理念的集束化护理措施在老年胰十二指肠切除术患者中的应用

目的:评价实施基于加速康复外科理念的集束化护理措施对老年胰十二指肠切除术后患者的效果,以期促进患者术后早期康复。方法:选取北京市某三级甲等医院肝胆外科2019年8月至2023年3月收治的老年胰十二指肠切除术患者,依据是否采用基于加速康复外科理念的集束化护理措施将患者分为观察组和对照组,依据患者的基线资料采用1∶1倾向性配比分析将两组患者进行匹配,比较两组患者术后恢复情况。结果:观察组患者术后胃肠道功能恢复情况优于对照组,术后住院时间比对照组短,术后胃瘫和下肢静脉血栓的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于加速康复外科理念的集束化护理措施有助于促进老年胰十二指肠切除术后患者的胃肠道功能的恢复,减少了部分并发症的发生率,缩短了患者术后住院时间,值得进一步推广。

经尿道电切术在泌尿外科治疗中的临床疗效分析

重点分析泌尿外科疾病治疗应用经尿道电切术干预后的临床疗效。方法 本文针对86例泌尿外科治疗病患设为研究样本,病患就诊时间均在2022年2月~2023年1月期间,对所有病患展开回顾性分析,两个手术小组均随机划分43例,观察组手术方案确定为经尿道前列腺等离子电切术(TKRP);对照组手术方案确定为经尿道前列腺电切术(TURP),总结两组病患手术相关指标,观察两组手术实行效果。结果 对手术取得疗效进行评定,其结果表明观察组结果数据相较于对照组结果数据呈更高显示(P<0.05)。围术期观察组由医护人员记录结果上表明,均比对照组耗时更短,且出血量更少(P<0.05)。观察组手术患者完成治疗后前列腺功能及指标改善情况比对照组相同指标更为显著(P<0.05)。观察不同手术模式对并发症的影响,观察组发生情况统计结果明显比对照组发生情况统计结果更少(P<0.05)。结论 经尿道电切术常用于泌尿外科疾病治疗,其中TKRP手术安全性与有效性均比TURP手术更高,可在短时间内缓解前列腺症状,术后预后效果理想,手术相关并发症较少,是一项值得广泛推广的手术方案。

口腔颌面外科患者手术治疗后的改良式口腔护理干预效果

目的探究对口腔颌面外科患者手术治疗后,实施改良式口腔护理干预的效果及影响。方法选择2021年10月至2023年10月我院收治的口腔颌面外科手术患者70例作为重点研究人员,依照随机数字表法分为两组,对照组(n=35)予以常规护理,观察组(n=35)予以改良式口腔护理干预,对比两组护理效果。结果观察组口腔清洁优良率、护理满意度、生活质量各维度评分均高于对照组(均P<0.05)。观察组并发症总发生率、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。结论将改良式口腔护理干预应用于口腔颌面外科患者中,可有效提高患者口腔清洁度,降低患者并发症发生率,减轻负性情绪,提升患者生活质量及护理满意度,有助于患者预后改善。

肺结核患者肛周脓肿切开引流术治疗期间采取的综合护理的效果分析

目的:探讨在肺结核患者肛周脓肿患者实施切开引流术治疗期间给予综合护理的临床效果。方法:选取2022年4月到2023年4月我院收治的26例肺结核患者肛周脓肿患者,均采取切开引流术治疗,随机分组,对照组(13例,以常规护理进行干预)与研究组(13例,以综合护理进行干预),对比术后相关指标、并发症发生率。结果:研究组创面愈合时间及住院时间较短,疼痛评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肺结核肛周脓肿患者采取切开引流术治疗期间实施综合护理能够提高其依从性,减少并发症的发生,缓解疼痛感,进而加快机体的好转。

腹泻型肠易激综合征湿热质与非湿热质患者外周血lncRNA XIST、lncRNA TUG1表达及意义

目的比较腹泻型肠易激综合征湿热质与非湿热质患者外周血长链非编码RNA X染色体失活特异转录因子(lncRNA XIST)、长链非编码RNA牛磺酸上调基因1(lncRNA TUG1)表达的差异并分析其临床意义。方法选择2021年1月至2023年12月期间江苏省如皋市中医院收治的120例腹泻型肠易激综合征患者作为观察组,根据中医体质分为湿热质亚组和非湿热质亚组;选择同期体检的100名健康者作为对照组。检测外周血lncRNA XIST、lncRNA TUG1表达水平及血清C反应蛋白(CRP)水平并比较差异,分析腹泻型肠易激综合征湿热质的影响因素及诊断指标。结果观察组患者外周血lncRNA XIST的表达水平高于对照组,lncRNA TUG1的表达水平低于对照组,差异有统计学意义(t=8.136、9.324,P<0.05);观察组中湿热质亚组患者外周血lncRNA XIST的表达水平及血清CRP的水平高于非湿热质亚组,lncRNA TUG1的表达水平低于非湿热质亚组,差异有统计学意义(P<0.05);lncRNA XIST是腹泻型肠易激综合征湿热质的危险因素,lncRNA TUG1是腹泻型肠易激综合征湿热质的保护因素(P<0.05);外周血lncRNA XIST、lncRNA TUG1诊断腹泻型肠易激综合征湿热质的ROC曲线下面积分别为0.754和0.810。结论lncRNA XIST表达增加、lncRNA TUG1表达降低与湿热质腹泻型肠易激综合征相关,外周血中两项指标的表达水平对湿热质腹泻型肠易激综合征具有诊断价值。

围术期呼吸功能锻炼在老年腹部外科患者中的应用研究进展

目前,腹部外科手术适应证已扩大至老龄患者,但由于其自身原因,手术难度加大,极易在术后发生肺部并发症。呼吸功能锻炼作为加速康复外科的重要组成部分,在缩短手术时间、减少术后并发症、促进术后快速康复等方面都起到重要的作用。本文就国内外现有的研究进行综述,从中西医的角度分别介绍常见的呼吸功能锻炼方法及应用现状,以期为呼吸功能锻炼在老年腹部外科病人中的实践提供参考。

基于患者中心的优质护理服务模式在手足外科患者护理中的效果分析

探讨以病人为中心的高质量护理模式对手足外科病人的影响。方法 选择本院2023年9月~2023年12月住院的手足外科病人100例,根据不同的护理风格将其分成两组,并对其治疗结果进行分析。结果 观察组与对照组相比,护理质量明显提高,P<0.05。结论 以病人为中心的高品质护理模式在手足外科病人中取得了较好的疗效。

优质护理在提高手足外科患者护理质量中的应用效果分析

探讨对手足外科病人进行高质量护理的效果。方法 选择我院2023年1月至12月住院治疗的300例手足外科病人,按随机化原则分为两组各150例;对照组采用常规护理,观察组采用优质护理干预。结果 治疗组的各项临床指标明显好于对照组(P<0.05);结论 对手足外科病人实施高质量的护理是提高护理质量的有效措施,值得临床借鉴。

老年外科围手术期综合管理模式探索

随着社会人口老龄化日趋严重,需要外科手术治疗的老年患者亦越来越多.但由于老年人生理变化及基础疾病的特殊性,在手术安全、并发症和术后康复等诸多方面提出了严峻挑战. 围手术期涉及手术操作和围手术期管理两方面,一方面需要精湛的手术技艺,另一方面需要良好的围手术期管理.老年患者外科治疗成功的关键不仅仅取决于手术过程本身,其他重要的临床工作还包括科学和规范的围手术期管理,包括全面谨慎的术前评估,并发症的预见及干预措施的实施,重要脏器功能的保护,已出现并发症的发现和及时处理,术后的功能康复及锻炼等.

加速康复外科在老年肝移植受者围手术期临床应用中的效果

目的探索加速康复外科(ERAS)指导下的围手术干预策略在老年肝移植受者中的应用价值。方法回顾性分析405例肝移植受者的临床资料,根据年龄分为老年组(≥60岁,122例)和非老年组(<60岁,283例),所有患者均进行ERAS指导下的围手术期干预处理,分析两组受者术中、术后相关指标,并发症发生情况及出院情况。结果两组受者麻醉时间,手术时间,无肝期,出血量,输血量,关腹前乳酸水平,呼吸机辅助时间,重症监护室(ICU)入住时间,Caprini评分,CHIPPS评分,胃管、尿管、引流管拔除时间,首次饮水时间,首次下地活动时间和首次肛门排气时间差异均无统计学意义(均为P>0.05),老年组首次进食时间晚于非老年组(P<0.05)。两组受者发热、腹腔积液、肺部感染、胃排空障碍、出血、非活动性静脉血栓发生率差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组受者出院前天冬氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素、血清肌酐水平及总住院时间差异均无统计学意义(均为P>0.05);老年组受者丙氨酸转氨酶值比非老年组低,差异有统计学意义(P<0.05)。非老年组与老年组受者术后30 d内均无非计划再次手术发生,出院后30 d内再入院率差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS干预策略有助于老年肝移植受者围手术期的恢复,达到与非老年肝移植受者同等的术后恢复水平。

老年保健人群围手术期综合评估与管理效果分析

目的 探讨全科、全程、全方位“三全”综合管理体系在老年保健人群围手术期的应用效果。方法 采用回顾性对照研究方法选取2003年1月~2012年12月解放军总医院第二医学中心需行手术治疗的906例60岁以上患者为对照组,给予传统管理;入选2013年1月~2022年12月收治的需行手术治疗的1 090例老年患者为试验组,采取“三全”综合管理方案。比较两组患者术后发生出血、感染、谵妄、血栓、心脑血管事件的发生、患者满意度等方面的差异。结果 将“三全”综合管理方案应用在老年围手术期管理中,试验组患者术后发生感染(37.1%vs. 42.3%)、谵妄(28.9%vs. 34.5%)、血栓(23.9%vs. 36.5%)、心脑血管事件(25.6%vs. 31.1%)等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.622、7.043、37.548、7.198,P<0.05);试验组全因死亡率低于对照组(0.64%vs. 1.43%),但差异无统计学意义(χ^(2)=3.314,P> 0.05);试验组患者满意度明显高于对照组(100%vs. 99.7%),两组间差异均有统计学意义(χ^(2)=3.025,P<0.05)。结论 “三全”综合管理方案在老年围手术期应用效果确切,可降低死亡率、减低感染率、减少并发症,提高康复质量。

糖尿病足的外科综合治疗临床疗效探讨

目的观察探讨糖尿病足外科综合治疗的临床疗效,对治疗方案进行总结优化,以提高糖尿病足临床治疗的效果。方法选取到该院住院治疗的糖尿病足患者62例,将患者随机分为治疗组(31例)和对照组(31例),治疗时,治疗组患者进行外科综合治疗,包括创面处理、血糖控制、感染的防治等,对照组进行常规外科治疗,比较两组患者治愈率、创面愈合时间、手术创口Ⅰ期愈合率等。结果治疗组的患者治愈率为87.09%,对照组为治愈率为64.52%,结果表明治疗组的治疗效果明显高于对照组,此外,治疗组患者创面愈合时间比对照组愈合时间短,手术创口Ⅰ期愈合率与对照组相比有明显优势。结论从治疗组与对照组的治愈率、创面愈合时间、手术创口Ⅰ期愈合率比较结果来看,治疗组伤口愈合快、愈合率高,整体疗效比对照组更好,应用外科综合治疗法治疗糖尿病足,比单独使用外科治疗效果好,推荐临床使用外科综合治疗法治疗糖尿病足。

老年肝胆外科手术患者术后肺部并发症与膈肌功能的相关性

目的分析老年肝胆外科手术患者术后肺部并发症(PPCs)与膈肌功能的关系。方法收集解放军总医院第二医学中心综合外科行肝胆外科手术的16例老年患者的临床资料。根据术后是否出现肺部并发症分为PPCs组(6例)和非PPCs组(10例)。应用床旁超声分别于术前1天、术后当天、术后第1天、术后第3天及术后第7天监测患者右侧膈肌移动度(DE)。比较2组患者术前DE、术后最小DE、ΔDE、手术时间及手术方式的差异。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。采用多因素logistic回归分析影响PPCs的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价其对PPCs的预测价值。结果2组患者术前DE及手术方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与非PPCs组相比,PPCs组患者手术时间更长[(247.500±68.099)和(162.300±66.111)min]、术后最小DE更小[(1.071±0.202)和(1.414±0.236)cm]、ΔDE更大[(0.536±0.106)和(0.343±0.139)cm],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,手术时间及术后最小DE是影响PPCs的独立危险因素。手术时间及术后最小DE预测PPCs的ROC曲线下面积分别为0.825(95%CI 0.670~0.980)和0.867(95%CI 0.693~0.974),最佳截断点分别为210 min和1.19 cm,灵敏度分别为83.33%和90.00%,特异度分别为80.00%和83.33%。结论术后膈肌功能下降及长时间手术是影响老年肝胆外科手术患者PPCs的危险因素,可通过膈肌超声监测膈肌功能对PPCs进行预测。

多元家庭参与计划在乳腺癌乳房重建术患者院外延续性护理中的应用

目的:观察多元家庭参与计划在乳房重建术患者院外延续性护理中的应用效果。方法:以2020年9月笔者医院实施基于多元家庭参与计划的院外延续性护理干预模式为分界线,将2019年2月-2020年8月实施常规院外延续性护理的40例乳房重建术患者纳入对照组,将2020年9月-2022年3月实施基于多元家庭参与计划院外延续性护理的40例乳房重建术患者纳入观察组,比较两组患者干预前后认知偏差、体象、希望水平、生活质量及美学效果满意度。结果:干预后,两组认知偏差评分(对生命质量的影响、对他人评价、感知到的认知障碍及认知能力)均较干预前降低(P<0.05),且观察组各维度评分均低于对照组(P<0.05);干预后,两组体象评分(身体羞耻、疾病易感、身体关注、功能受限、患臂关注及透视)均较干预前降低(P<0.05),且观察组各维度评分均低于对照组(P<0.05);干预后,两组希望水平评分(未来和现实的积极态度、与他人保持亲密关系、采取积极行动)均较干预前升高(P<0.05),且观察组各维度评分均高于对照组(P<0.05);干预后,两组生活质量评分(心理状态、身体状态、性健康、假体满意度、乳房满意度、手术及信息满意度、医疗团队满意度)均较干预前升高(P<0.05),且观察组各维度评分均高于对照组(P<0.05);两组美学效果总满意率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组满意率高于对照组(P<0.05)。结论:在乳房重建术患者院外延续性护理中应用多元家庭参与计划,能够有效改善患者心理状态,提高患者生活质量,值得临床推广。

综合干预对外科护理人员手卫生依从性影响分析

医院发生感染事件较为频繁,与护理工作人员的手卫生有着直接的关联性,护理工作人员应注意手部与患者避免发生感染风险,是当前护理工作中的主要任务之一。相关数据显示,很多护理工作人员对手卫生知识、洗手消毒等内容缺乏正确认识,导致医院发生感染情况。手部是传播细菌的主要介质,手部交叉感染在医院感染事件中占比达到百分之三十。这足以说明只有严格控制护理工作人员手卫生,才能更好的杜绝感染风险情况的形成和发展,此次就针对护理工作人员手卫生开展综合干预,对依存性方面进行了调查。方法:由于护理工作人员缺乏手卫生意识,对手卫生认识不全面,未清楚的意识到的手卫生的重要性,导致医院感染事件频发,为了防治医院感染,本次从科室筛选部分护理工作人员作为本次研究主体,共筛选42例,针对护理工作人员工作现状实行干预方案,分别为常规干预和综合干预,对干预后两组护理工作人员的实际情况进行了评估。结果:很多护理工作人员对手卫生比较不重视,这也其的认知方面有着极大的关联性,针对该方面进行干预,数据显示观察组患者知识知晓度明显更为突出;只有护理工作人员真正的明白手卫生的重要意义,医院对护理工作人员的行为进行严格约束和管理,对提升护理工作人员手卫生依存性有着极大的帮助,此次就依存性方面进行调查,对照组依然有部分护理工作人员不能根据要求做好手卫生,引发医院隐患事件,数据结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于外科护理工作人员手卫生方面,通过综合干预不仅能够约束护理工作人员行为,潜移默化的影响其形成手卫生意识,更对提升手卫生依存性方面有着十分重要的意义。

下调METTL5通过Wnt/β-catenin信号通路抑制三阴乳腺癌细胞增殖、迁移与侵袭

目的探讨甲基转移酶5(methyltransferase-like 5,METTL5)在三阴乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)中的作用和潜在机制。方法采用免疫组织化学方法和Western blot检测TNBC肿瘤组织和细胞系中METTL5的表达情况。用靶向METTL5的shRNA(shRNA-METTL5)转染TNBC细胞后,用CCK-8、集落形成、伤口愈合以及Transwell实验分别检测细胞增殖活性、迁移与侵袭,Western blot检测Wnt/β-catenin信号关键蛋白的表达。构建异种移植瘤模型,验证敲降METTL5对TNBC细胞在体内生长以及Wnt/β-catenin信号活性的影响。结果METTL5在TNBC肿瘤组织和细胞系中表达上调(P<0.01)。敲降METTL5可抑制TNBC细胞的增殖、迁移和侵袭并降低了Wnt/β-catenin信号分子β-catenin、细胞周期蛋白(Cyclin)D1、基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-7的表达(均P<0.01)。体内实验显示,敲降METTL5减缓了移植瘤生长和Wnt/β-catenin信号活性。结论敲降METTL5能抑制TNBC细胞的增殖、迁移与侵袭,其作用可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路有关。

综合护理干预对肺源性心脏病肺动脉高压患者的护理效果研究

目的:探究肺源性心脏病肺动脉高压的护理方案及效果,主要分析综合护理干预的作用。方法:2021年11月—2022年10月,以发生肺源性心脏病肺动脉高压的患者为对象,选择55例,经抛币法分为观察组、对照组,分别有28例、27例,分别实施综合护理干预、常规护理干预。比较两组护理效果。结果:干预后,观察组肺功能、心功能、生活质量均比对照组更优(P<0.05)。结论:对肺源性心脏病肺动脉高压患者实施综合护理干预的效果显著,可改善其心肺功能,提高其生活质量,值得临床推广。

个性化护理在肝胆外科围手术期护理中的应用价值

比较不同护理对胆外科围手术期患者相关指标产生的影响。方法 对我院2022年1月至2022年12月肝胆外科收治的80例患者临床资料进行回顾行分析,随机划分成观察组和对照组,分别实施个性化护理和常规护理。对两组应用效果进行比较。结果 护理前,观察组患者HAMA 评分、HAMD评分分别为(48.12±5.36)分、(52.69±5.35)分,对照组分别为(49.18±4.87)分、(53.12±5.10)分,两组比较差异不明显,(P>0.05);护理后,观察组患者HAMA 评分、HAMD评分分别为(30.22±4.12)分、(32.31±4.56)分,对照组分别为(44.24±4.81)分、46.87±4.08)分,两组比较,前者更低,(P<0.05)。观察组患者进食时间(31.52±8.12)h、排便时间(58.46±10.24)h、排气时间(30.54±6.13)h、下床时间(25.47±6.29)h、住院时间(7.40±1.05)d较对照组患者进食时间(43.57±8.59)h、排便时间(66.24±11.52)h、排气时间(43.50±5.79)h、下床时间(39.12±6.65)h、住院时间(12.86±1.42)d短,差异显著,(P<0.05)。观察组40例患者对护理服务十分满意、比较满意、不满意占比80.00%(32/40)、10.00%(4/40)、10.00%(4/40)较对照组40例患者对护理服务十分满意、比较满意、不满意占比20.00%(8/40)、55.00%(22/40)、25.00%(10/40)高,X2=10.101,P=0.000,(P<0.05)。结论 将个性化护理应用在肝胆外科围手术期护理中能够获得显著的效果,有助于患者保持稳定情绪,有效控制术后并发症的发生率,为提高患者的护理满意度和认可度以及加快患者的康复速度提供有利条件。