视觉艺术训练对医学生临床观察技能的影响

文章选取2021年9月—2021年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院进行实习的68名临床医学专业本科生作为研究对象,探究了视觉艺术训练对医学生临床观察技能的影响,结果显示,相较单一的传统临床观察技能培训,视觉艺术训练和传统临床观察技能培训相结合能够显著提高实验组医学生临床图片观察测试得分,强化其临床观察技能;实验组医学生认为视觉艺术训练十分有趣,相比传统临床观察技能培训,更能引起自己的注意。

桥接治疗在大B细胞淋巴瘤CAR-T治疗中的应用进展

桥接治疗是嵌合抗原受体T细胞治疗(chimeric antigen receptor T cell therapy,CAR-T)过程中的一种补充性治疗方式,其为单个核细胞采集至CAR-T细胞回输期间进行的一种抗肿瘤治疗。桥接治疗能够一定程度上延缓大B细胞淋巴瘤(large B-cell lymphoma,LBCL)进展、降低肿瘤负荷,为CAR-T细胞的顺利回输提供保障。桥接治疗的方式包括化疗、放疗、靶向治疗等。其中,桥接放疗除了保障CAR-T细胞顺利回输,还有CAR-T治疗增敏作用。本文总结了LBCL CAR-T相关桥接治疗的意义、方式及特点,旨在对桥接治疗在LBCL CAR-T治疗中的应用提供参考。

基于循证构建肿瘤营养临床管理敏感指标体系

目的 构建科学客观的肿瘤营养临床管理敏感指标体系,为肿瘤营养临床管理质量评价与监测提供参考依据。方法 以“结构-过程-结果”三维质量结构模型作为理论框架,制订检索策略。根据纳入和排除标准独立进行文献筛选和资料提取,使用相应的文献评价工具进行文献质量评估及证据级别评定,形成肿瘤营养临床管理敏感指标体系初稿。采用德尔菲法对北京市、上海市、广州市、重庆市、四川省9所三级甲等医院的14名专家进行两轮专家函询,运用专家积极系数、权威系数、变异系数、协调系数等指标对专家咨询的可靠性和代表性进行检验,运用层次分析法确定各级指标权重。结果 共开展两轮函询,问卷有效回收率分别为100%、92.8%。两轮函询专家的权威系数分别为0.946、0.979,变异系数分别为0.135、0.084,肯德尔和谐系数分别为0.241(P<0.01)、0.284(P<0.01)。最终构建的敏感指标体系包括结构面7个指标,过程面20个指标,结果面4个指标。结论 构建的肿瘤营养临床管理敏感指标体系具有较高的科学性和可靠性,有利于提高肿瘤营养临床管理质量。

基于DCE-MRI瘤内联合瘤周影像组学模型术前预测乳腺癌Ki-67表达状态的价值

目的探讨基于动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)瘤内联合瘤周三维影像组学模型术前预测乳腺癌Ki-67表达状态的价值。材料与方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院自2019年1月至2022年1月收治的312例乳腺癌患者病例,按8∶2的比例随机分为训练组(n=250)和验证组(n=62)。首先,两位医师采用3D Slicer软件于DCE-MRI第2期肿瘤内和肿瘤周围5 mm区域分别提取三维影像组学特征;其次,对特征进行Z-score标准化,应用组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)、Spearman相关系数和最小绝对收缩和选择算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)逻辑回归筛选最优影像组学特征;然后,利用支持向量机(support vector machine,SVM)机器学习算法建立模型_(瘤内)、模型_(瘤周)及模型_(瘤内+瘤周)用于预测乳腺癌Ki-67的表达状态,并用验证组进行验证;最后,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)、校准曲线及决策曲线对模型效能进行评估。结果分别从瘤内、瘤周和瘤内+瘤周分别提取1906、1906和3812个特征,ICC分析剔除322、413和762个特征,Spearman分析剔除624、732和1604个特征,剩余960、761和1446个特征采用LASSO十折交叉验证分别筛选出8、19、16个特征参与模型构建。经综合分析模型_(瘤内+瘤周)诊断效能最优,训练组AUC=0.949,验证组AUC=0.862,其校准曲线更贴近于45%的最佳值,Hosmer-Lemeshow检验证明校准曲线的拟合度良好(P=0.082),其决策曲线(获益区间0.2%~0.9%)优于其他模型,具有更好的临床获益度。结论基于DCE-MRI图像创新性采用了瘤内联合瘤周三维影像组学特征的方法构建乳腺癌Ki-67表达状态的预测模型,该研究为乳腺癌患者个体化治疗方案提供了参考依据。

肿瘤标志物检测对晚期非小细胞肺癌长春瑞滨加顺铂方案化疗疗效的评价

目的探讨血清癌胚抗原（CEA）、糖原抗原125（CA125）和细胞角质蛋白（CYFBA21-Ⅰ）对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗疗效的预测价值。方法采用回顾性调查研究的方法收集2007年1月至2013年12月山西省肿瘤医院新发的98例肺癌（Ⅲb~Ⅳ期）患者化疗前及化疗后的血清标本,应用酶联免疫吸附法检测血清中CEA、CA125和CYFRA21-1水平,并进一步探讨上述肿瘤标志物浓度变化和疗效之间的关系。结果13种肿瘤标志物水平在检测时明显高于界值,腺癌中CEA水平高于鳞癌,而其CA125和CYFBA21-1水平低于鳞癌,差异均具有统计学意义。2化疗后,患者血清中CEA、CA125和CYFRA21-1均明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。3疗效评价为完全缓解（CR）和部分缓解（PR）的患者血清中CEA、CA125和CYFRA21-1浓度均明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;疗效评价为疾病稳定（SD）的患者3种肿瘤标志物水平虽略有升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;疗效评价为疾病进展（PD）的患者化疗后3种肿瘤标志物水平均显著升高（P〈0.05）。43种肿瘤标志物浓度变化与疗效间均存在具有统计学意义的正相关关系。结论血清CEA、CA125和CYFRA21-1水平与肺癌的病理学类型有关,同时对化疗疗效有一定的评估价值。

紫杉醇/卡铂联合贝伐珠单抗治疗培美曲塞失败/耐药后的肺腺癌10例效果观察

培美曲塞能够抑制胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶的活性,这些酶都是合成叶酸所必需的酶,参与胸腺嘧啶核苷酸和嘌吟核苷酸的生物再合成过程,

化疗联合帕博利珠单抗治疗晚期肺腺癌患者20例观察

肺癌目前仍然是全世界男女癌症相关死亡的主要原因.铂类化疗是晚期或转移性非小细胞肺癌的标准一线治疗.然而,对于有靶向基因组改变的患者,包括突变的表皮生长因子受体(EGFR)基因和重排的间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因,特异性靶向治疗可能导致延长总生存时间(OS).相比之下,对于无靶向遗传异常的非小细胞程序性细胞死亡1(PD-1)肺癌,1年的OS仅为30%~40%,中位生存期为8~10个月[1].

思维导图健康教育及指导性心理干预在老年女性子宫脱垂术后康复中的效果

目的探讨思维导图健康教育及指导性心理干预在老年女性子宫脱垂术后康复中的效果观察。方法106例老年女性子宫脱垂需要手术治疗患者,随机分成观察组和对照组各53例。对照组予术后给予常规的指导性干预,观察组在对照组基础上加入思维导图健康教育及心理干预。观察健康教育干预前和健康教育3个月后两组子宫脱垂患者的疾病了解水平,生活质量水平,心理健康状态,治疗的依从性及护理满意度。结果观察组治疗3个月后复查知识达标率、治疗依从性、生活质量、心理健康状态,护理满意度得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论在老年子宫脱垂术后给予思维导图的健康教育及心理干预后,可以帮助患者提高生活质量及治疗效果,减少患者的负面情绪,帮助患者的康复。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果分析

慢性阻塞性肺疾病是属慢性气道炎症性疾病,早期症状不明显,表现为呼吸浅、频率稍快,严重时可能会合并呼吸衰竭,伴有呼吸困难、神志模糊、心率及呼吸频率加快等症状,极大影响患者的生活质量,甚至危及他们的生命健康[1]。本研究对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效作了深入探究,现报告如下。

乳源性复合益生菌对CT-26荷瘤小鼠抗肿瘤作用研究

为研究4种乳源性复合益生菌对CT-26荷瘤小鼠抗肿瘤作用的影响,将结肠癌CT-26细胞接种于BALB/C小鼠腋下建立CT-26实体瘤模型。成瘤后随机分为模型组、复合益生菌低剂量组、复合益生菌高剂量组以及5-氟尿嘧啶组,另取正常BALB/C小鼠为正常对照,每组10只。连续给药21 d后,称量肿瘤、胸腺、脾脏重量,并计算抑瘤率、脾脏系数、胸腺系数,HE染色观察小鼠肿瘤组织病理变化,FCM分析荷瘤小鼠T细胞亚群的比例,免疫荧光观察瘤组织Foxp3+Tregs浸润密度,Elisa检测荷瘤小鼠血清中IL-2、IL-10、IFN-γ。结果显示乳源性复合益生菌能够减缓CT-26荷瘤小鼠肿瘤生长(P<0.05),显著提高荷瘤小鼠脾脏指数、胸腺指数(P<0.05,P<0.01)。提高CD4+T、CD4+/CD8+T细胞比值(P<0.05,P<0.01),降低CD8+T细胞数量(P<0.05),降低Tregs细胞浸润密度,并升高血清中IL-2、IFN-γ等Th1型细胞因子变化(P<0.05),降低IL-10等Th2型细胞因子的表达(P<0.05)。结果表明乳源性复合益生菌能够减缓结肠癌CT26荷瘤小鼠肿瘤生长,可能与增强荷瘤小鼠抗肿瘤免疫有关。

有创与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床疗效

无创正压通气与有创通气是近年来治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭的主要方式,在危重患者的抢救及临床症状的改善上有明显的积极作用,因此,本研究就其临床疗效作了探索,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选择本院于2019年2月至2020年2月接收的80例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者作为本研究对象,全部患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准并经临床确诊,签署知情同意书并获批。将80例患者按数字法随机分成观察组和对照组,每组40例。

通气技术对面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效的影响

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)为不完全可逆的气流受限所造成的气道慢性炎症反应,在患病后会对患者的呼吸系统和循环系统造成较大的损害,具有较高的致死率。一般情况下,临床上对于慢阻肺并发呼吸衰竭患者的治疗多以机械通气为主,能够通过人工气道来进行机械通气,虽具有较好的治疗效果,但是由于治疗过程中会对患者造成较大的创伤,或者是在治疗中产生依赖性,进而使用范围在逐渐缩小。与此同时,面罩机械通气技术的应用逐渐广泛,与常规的机械通气相比,具有操作简便、治疗效率高且不良反应少的优点,受到了广大医疗工作者的认可,在临床上的应用范围也在逐渐拓宽。

麻黄附子细辛汤联合糠酸莫米松鼻用喷剂治疗变应性鼻炎临床效果分析

在临床治疗中,变应性鼻炎为一种常见耳鼻喉科慢性疾病,病情易反复,病程时间长,发病率高,对患者生活质量产生较大影响[1],虽有各种不同治疗方案,但许多费用高,疗效欠佳。在传统中医理论中,变应性鼻炎又称"鼻鼽",其反复发作的主要病因为脾肾不足,常采用温阳祛风法治疗。为研究分析变应性鼻炎中应用麻黄附子细辛汤治疗的临床效果,选取我院2019年5月至2020年1月收治的60例变应性鼻炎患者为研究对象,报告如下。

287家肠内营养“示范病房”建设单位临床护士营养护理能力现状及影响因素分析

目的了解现阶段肠内营养“示范病房”建设单位临床护士营养护理能力,为后续培训工作安排提供参考。方法2023年9至10月,采用便利抽样法,选取全国287家肠内营养“示范病房”建设单位的护士为调查对象,采用一般资料调查表、临床护士营养护理能力自评量表,通过问卷星对其进行调查,分析肠内营养“示范病房”建设单位护士营养护理能力现状及其影响因素。结果共收回5409份有效问卷,有效回收率为62.63%。护士营养护理能力总分为(74.74±16.11)分,营养专业知识维度得分最低。多元线性回归分析结果显示,工作年限、科室、有无营养师证、是否为营养支持专科护士、是否完成肠内营养“示范病房”建设课程学习、所在科室/医院组织营养护理相关培训/督查频率、所在科室是否组织学习肠内营养“示范病房”评价标准均为护士营养护理能力的影响因素(P<0.05)。结论肠内营养“示范病房”建设单位临床护士营养护理能力还有待提升,后期管理者应关注低年资护士及不同科室护士间营养护理能力差异,强化营养专业知识培训,鼓励护士积极参与营养师培训,重视营养支持专科护士的培养,建立多学科协作的营养护理小组,定期进行督查与考核,以提高护士营养护理能力。

大肠癌患者发病危险因素分析

目的 探讨大肠癌患者发病的相关危险因素,为大肠癌高危人群的病因防控提供参考依据。方法 回顾性分析2010-01-01-2014-12-31新疆医科大学附属肿瘤医院收治的1 514例大肠癌患者(大肠癌组)临床资料,采用分层系统抽样法选取1 523名同期在我院体检中心进行体检的健康人群作为健康对照组。单因素及多因素分析2组资料中与大肠癌发病有关联的危险因素。结果 大肠癌发病在≥60岁(26.29%)明显升高,其次是40~50岁(24.70%)患者。单因素分析显示,吸烟(χ^(2)=22.000,P<0.001)、饮酒(χ^(2)=18.842,P<0.001)、炎性肠病(IBD;χ^(2)=64.404,P<0.001)、结直肠息肉(χ^(2)=308.991,P<0.001)、胆囊结石/胆囊切除(χ^(2)=78.583,P<0.001)、2型糖尿病(T2DM;χ^(2)=27.630,P<0.001)、一级亲属大肠癌家族史(χ^(2)=142.649,P<0.001)和甘油三酯异常(χ^(2)=32.019,P<0.001)与大肠癌发病有关联,但与性别、民族、体质指数(BMI)等因素无关联,均P>0.05。多因素分析显示,吸烟(OR=2.475,95%CI:2.280~4.094,P<0.001)、饮酒(OR=1.671,95%CI:1.037~3.716,P<0.001)、结直肠息肉(OR=6.866,95%CI:1.149~12.301,P<0.001)、胆囊结石/胆囊切除(OR=2.606,95%CI:2.106~6.234,P<0.001)及一级亲属大肠癌家族史(OR=12.108,95%CI:1.281~112.130,P<0.05)等因素是大肠癌发生的独立危险因素。结论 对于大肠癌的危险因素,如吸烟、饮酒、IBD、≥60岁的结肠息肉、胆囊结石或胆囊切除、T2DM、高甘油三酯以及有大肠癌一级家族史者,有必要积极采取各种措施进行干预以减少危险因素的暴露,科学准确地指导个体化筛查和预防大肠癌高危人群,降低大肠癌发病风险。

新疆地区女性教师乳腺癌患者术后重返工作适应性现状及影响因素分析

目的评价新疆地区女性教师乳腺癌患者术后重返工作适应性现状,并分析其影响因素,为女性教师癌症患者更好地重返工作岗位提供科学依据。方法采用便利抽样法,对2019—2021年乳腺癌术后复诊且已重返工作岗位的女性教师群体进行调查。调查工具包括一般资料调查表、癌症患者重返工作适应性量表、癌症患者恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)和社会支持评定量表(SSRS),采用多元线性回归探讨患者重返工作适应性的影响因素。结果共调查200例女性教师乳腺癌术后患者,患者重返工作适应性得分为(60.19±10.98)分,恐惧疾病进展得分为(32.18±6.19)分,社会支持得分为(37.08±8.14)分。多元线性回归分析结果显示:相比专科及以下学历,大学本科、硕士学历患者的重返工作适应性得分分别增加1.063、1.156分;相比乳房切除的患者,采用保乳手术方式患者的重返工作适应性得分增加2.136分;相比行政管理患者,一线教师患者的重返工作适应性得分减少2.001分;相比公立教育机构的患者,私立教育机构患者的重返工作适应性得分减少2.249分;患者FoP-Q-SF、SSRS两个量表的得分每增加1分,重返工作适应性得分分别增加-1.241、1.456分;以上差异均有统计学意义(P<0.01)。结论新疆地区女性教师乳腺癌患者术后重返工作适应性水平有待提升,相关部门应重视对文化程度较低、乳腺切除、一线教学岗位、私立教育机构等教师群体的关爱和社会支持,提高女性教师癌症患者重返工作的适应性水平。

乳腺癌不同重建方式术后放疗并发症及BREAST-Q评分分析

目的对比乳腺癌不同重建方式术后放疗的并发症、满意度及生活质量,寻求重建与放疗的最佳结合方式。方法收集2014-2019年肿瘤医院收治的105例乳腺癌重建术后放疗病例。根据重建类型不同分为A组(自体重建组,54例)及B组(假体重建组,51例),B组根据重建时机不同分为B1组(一步法重建组,30例)及B2组(二步法重建组,21例)。比较A与B组、B1与B2组的并发症发生率及BREAST-Q评分,采用多元线性回归分析BREAST-Q评分的影响因素。结果A组远期并发症和总并发症发生率低于B组(1.9%∶37.3%,P<0.001和9.3%∶43.1%,P<0.001),A组社会心理健康和乳房满意度评分高于B组[71(15)∶66(22),P=0.027和53(8)∶53(8),P=0.032],B1与B2组并发症发生率和BREAST-Q评分均相近(均P>0.05)。乳房体积、并发症是BREAST-Q评分的预测因素(P<0.001、<0.001)。结论乳腺癌自体重建术后放疗较假体重建而言并发症少,BREAST-Q评分部分较优;假体一步法与二步法重建术后放疗的并发症及BREAST-Q结果相当;乳房较大或有并发症的患者BREAST-Q评分较低。

标准化皮肤护理对乳腺癌放疗患者不同时段皮肤损伤的效果

进一步探索与研究标准化皮肤护理对乳腺癌放疗患者不同时段皮肤损伤的实际临床疗效。方法:以2014年1月至2020年1月这一时间段内,在我院进行治疗的430例乳腺癌放疗患者为主要研究对象,并作为主要的临床研究调查对象,展开本次临床研究。将420例乳腺癌放疗患者分成210例对照组(采取常规皮肤护理治疗),实验组210例(采取标准化皮肤护理治疗)[3]。观察并记录两组乳腺癌放疗患者不同照射剂量时皮肤破损发生概率、皮肤破损程度、皮肤恢复效果以及不良反应等情况;结果:210例患者中,对照组总有效率97.6%,实验组总有效率98.5%,且实验组皮肤破损程度、皮肤恢复效果高于对照组;结论:对于乳腺癌放疗患者,使用标准化皮肤护理能够快速改善和降低患者不同时段皮肤破损效果,有效加强临床疗效,并且未出现明显不良反应,控制效果可观,可在临床上予以普及和应用。