论综合科顾客关系管理的目标与实践

根据顾客关系管理理论,应用顾客关系管理(CRM)与顾客(综合科患者)建立互动关系,采取建立顾客健康档案,加强顾客间互动服务,营造温馨人文环境,提供优质护理服务等措施,实现医院顾客关系管理,提高顾客忠诚度。

护理不良事件管理在妇幼保健院综合科的应用

目的:探讨护理不良事件管理在妇幼保健院内外综合室的应用效果。方法:2017年1月至12月采用上报、讨论整改、漏报筛查和报绩效考核的方式对护理不良事件进行管理,观察比较实施管理前后护理不良事件的发生率。结果:2017年1月至12月护理不良事件发生率为0.48%,低于2016年1月至12月护理不良事件发生率0.96%(P <0.01)。结论:护理不良事件管理的实施,能降低护理不良事件发生率,提高科室的护理质量。

急诊综合科患儿PICC留置与维护状况及其影响因素分析

目的了解急诊综合科患儿PICC留置与维护情况,并分析影响其导管维护的因素。方法选取2020年5月—2021年5月医院急诊综合科治疗的116例留置PICC的恶性肿瘤患儿及家属作为研究对象,采用恶性肿瘤患儿及家属一般资料问卷、PICC日常管理知信行调查表进行横断面调查。结果急诊综合科恶性肿瘤患儿PICC留置平均时间为48.36±15.69 d,常规护理中出现流速减慢8例,堵管3例,PICC日常管理知信行调查表得分为78.35±12.64分。多元线性回归分析显示,恶性肿瘤患儿年龄、家属文化程度、置管次数以及家庭平均月收入为影响其PICC日常管理知信行水平的主要因素(P<0.05)。结论急诊综合科恶性肿瘤患儿及家属的PICC导管留置与维护现状不容乐观,并受多种因素的影响,医护人员应针对患儿个体情况开展健康宣教,延长导管留置时间。

综合科老年住院患者抑郁症的研究

为了解综合性医疗机构中综合科老年住院患者抑郁症的患病情况，对综合性医院综合科病房２１８例老年住院患者进行调查，计算Ｚｕｎｇ抑郁自评量表分值（ＳＤＳ）。结果表明：轻、中、重度抑郁症的患者率分别为５％、７．３％和６．８％，内科医师对重度老年期抑郁症的识别率仅为２０％，老年期抑郁症症状不典型，以焦虑、少动、失眠、易激惹和食欲下降为多见。结果提示：在综合性医疗机构住院患者中，老年期抑郁症的患病率较高，应适应医学模式的转变，提高综合科医师对此症的识别和处理能力。

运用项目管理提高某肿瘤医院综合科护士病情观察能力的实践

目的探讨项目管理在提高护士病情观察能力的效果。方法通过项目管理的方法,对各专科的理论知识和专科护理体查技能进行整理和培训,使病情观察的方法和结果记录方法标准化,观察实施前后护士病情观察能力的变化。结果项目实施前后护士病情观察能力自我评价、"临床护理服务全过程"中关于第3条内容"严密观察患者,动态监护患者"的质控数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论项目管理为护理管理人员提供了先进的管理方法并提高了护士病情观察能力。

北京市某三级医院综合科老年共病住院患者临床特点分析

目的收集首都医科大学附属复兴医院老年共病住院患者的临床资料,分析其临床特征,为临床针对此类患者的医疗工作提供理论依据。方法选取2016-04-01至2017-03-31在首都医科大学附属复兴医院综合科住院的符合纳入标准的老年共病患者为研究对象。收集住院患者的病历资料。统计患者各种慢性病患病情况及其累及系统情况。比较不同性别和≥80岁、<80岁患者各种慢性病患病率。统计患者入院原因、感染发生率及感染部位。分别比较不同性别和<80岁、≥80岁患者感染发生率。比较发生感染和未发生感染患者住院期间各种急性并发症发生率及住院天数、住院日均费用。结果共纳入年龄≥60岁的非重复住院共病患者761例;男465例,女296例;<80岁患者125例,≥80岁患者636例。老年共病住院患者患慢性病数量为2~16个,其中31.4%(239/761)的患者患9种慢性病,19.3%(147/761)的患者患11种慢性病,18.0%(137/761)的患者患8种慢性病。老年共病住院患者慢性病累及系统数量为2~9个,其中27.9%(212/761)的患者累及5个系统,25.9%(197/761)的患者累及6个系统,12.2%(93/761)的患者累及4个系统。老年共病住院患者各种慢性病患病情况:74.9%(562/761)患高血压,73.9%(561/761)患高脂血症,66.8%(505/761)患脑梗死,48.1%(366/761)患冠心病,38.1%(290/761)患糖尿病。不同性别患者神经系统疾病中脑梗死和其他、呼吸系统疾病中慢性阻塞性肺疾病、泌尿系统疾病中前列腺增生、肌肉骨骼系统疾病中其他患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。≥80岁患者冠心病、慢性心力衰竭、心律失常、消化性溃疡患病率高于<80岁患者(P<0.05)。18.7%(142/761)老年共病住院患者患有系统肿瘤,其中以消化系统肿瘤为主。41.3%(314/761)的患者由于急性感染入院。46.5%(354/761)的患者发生感染(40例为院内获得性感染),其中肺部感染占82.8%(293/354)。≥80岁患者感染发生率高于<80岁患者(P=0.001)。发生感染患者住院期间消化道出血、低蛋白血症、贫血加重、电解质紊乱、肝功能受损、胃肠功能紊乱、压疮、呼吸衰竭、急性心力衰竭发生率及住院日均费用高于未发生感染患者(P<0.05)。结论老年共病患者多数患9种慢性病,累及4~6个系统,以高血压、高脂血症、脑梗死、冠心病、糖尿病等慢性病多发,且将近半数老年共病患者易发生感染,疾病负担较大。因此,临床医师针对老年共病患者应进行个体化的治疗。

层级护理管理模式对肾病综合科护士综合素质和工作能力的影响

目的分析层级护理管理模式对肾病综合科护士的实施效果。方法将2019年1—12月在山东健康集团淄博医院肾病综合科工作的护士40名作为观察组,实施分析层级护理管理模式,选取2018年1—12月科室内40各护士作为对照组,实施常规管理模式,对比两组管理效果。结果观察组综合能力、工作能力、工作质量及满意度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肾病综合科护士中实施层级护理管理模式,可明显改善护士综合素质,提高其工作能力。

综合科外聘护士前期培训

近年来，随着经济的发展。新技术新疗法的更新，观念的改变。正以前所未有的速度和程度影响着人们对口腔保健的认识和需求，由于医疗事业的飞速发展。医疗保险制度的转换及社会的进步，人们对口腔的保健意识增强了，他们不再是被动的来医院治疗，由于他们受教育程度的提高及医疗信息的普及化，他们对护理人员服务的技能乃至服务的要求也越来越高，如何高质量地培养口腔专科护理人员，使口腔护理事业不断发展壮大，在无口腔护校的状况下，使用外聘护士尤其是培养口腔临床护理专业护士是关键。

抓管理促规范 发挥职能作用——运城市政府采购中心综合科工作纪实

运城市政府采购中心在2004年10月按照《政府采购法》的要求，实现采管彻底分离。中心下设综合科、计划财务科和三个采购科室。综合科的主要职能有：中心文秘、人事、档案、局域网络管理；供应商资质审核并建立供应商库和专家库；后勤保障、发布采购信息；接受供应商的投诉；监督工作人员搞好采购服务。2005年综合科按照“抓管理、促规范”的工作方针，加强制度建设，规范工作程序，强化监督管理，进一步夯实各项基础工作，推动了中心采购工作的规范发展。

问题为导向结合标准化病人教学模式在综合科临床实习教学中的应用效果分析

探讨问题为导向(PBL)结合标准化病人(SP)教学模式在全科医学科临床实习教学中的应用效果.选取2019年4月至2021年4月在北京朝阳医院京西院区综合科实习的48名临床医学生作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各24名.对照组采取传统教学模式,观察组采用PBL结合SP教学模式.实习结束后评价两组考核成绩、综合能力和教学满意度.结果表明:观察组理论知识、病历书写、相关技能操作评分均比对照组高(P<0.05);观察组综合能力优秀率高于对照组(P<0.05),病史采集、归纳主诉、体格检查评分均高于对照组(P<0.05);观察组教学方式满意度评分高于对照组(P<0.05).教师对综合科实习生采取PBL结合SP教学模式,能够强化学生对专业知识、操作技能的掌握,提高其综合能力,促进教学满意度的提升.

品管圈对降低综合科首次护理记录单漏项率的效果

目的探讨品管圈活动对降低综合科首次护理记录单漏项率中的效果。方法成立品管圈小组,分析综合科首次护理记录单漏项率高的原因并采取相应措施,比较品管圈活动前后的综合科首次护理记录单漏项率。结果综合科首次护理记录单漏项率由56.36%降低至16.68%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论通过利用品管圈,分析影响综合科首次护理记录单漏项的原因,发现问题,提出和实施改进的方法,是推动护理文书质量持续改进的有效管理工具。

品管圈在提高急诊综合科初责护士抢救应急能力中的应用

目的:探讨品管圈在提高急诊综合科初责护士抢救应急能力中的应用效果。方法:成立品管圈,确立活动主题,通过现状调查及数据分析,明确初责护士抢救应急能力欠缺的真因,制订及落实相应对策并进行效果验证。结果:实施品管圈后,综合科初责护士在单项急救技能操作考核的优秀率明显高于活动前(71.52%vs 36.86%),差异有统计学意义(χ~2=51.88,P<0.001),医生对初责护士在医护抢救配合的满意度均明显高于活动前(χ~2=4.808,均P<0.05)。圈员在QCC手法运用、责任感、团队凝聚力、个人自信心、交流沟通力、发现问题力及组织协调力的能力均有不同程度的提升。结论:开展品管圈活动有助于提高综合科初责护士的抢救技能。

PBL联合翻转课堂在中医内科学临床实习中的应用研究

目的 评价以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合翻转课堂在中医内科学临床实习中的效果。方法 选取2021年2月—2023年2月于首都医科大学附属北京中医医院综合科实习的80名学生,随机分为PBL联合翻转课堂组(n=40)与传统教学组(n=40)。传统教学组采用传统的教学方法,PBL联合翻转课堂组给予PBL联合翻转课堂教学方法。比较2组学生的笔试成绩、学生满意度问卷、参与度评分,评价2种教学方法的教学效果。结果 PBL联合翻转课堂组的总成绩[(88.45±3.93)分]和病例分析成绩[(44.93±2.71)分]高于传统教学组[(82.88±5.99)分、(39.73±4.27)分],差异有统计学意义(P <0.001)。2组的理论知识成绩比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。PBL联合翻转课堂组在加深理论知识记忆(100%)、掌握必要临床技能(97.5%)、增强医患沟通能力(97.5%)、提高文献查阅等学习能力(97.5%)、提高中医临床实习兴趣(95.0%)、培养中医临床思维(100%)、对教学方法是否满意(100%)7个维度的满意度均高于传统教学组(60.0%、52.5%、65.0%、50.0%、62.5%、75.0%、67.5%),差异有统计学意义(P <0.05)。学生参与度方面,PBL联合翻转课堂组学生的课前学习及课上表现评分与总成绩呈正相关,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PBL联合翻转课堂在中医内科学临床实习中的应用效果显著,能够提高教学效果,且学生满意度较高。

老年科护士对皮肤撕裂伤的认知现状及影响因素研究

目的了解老年科护士对皮肤撕裂伤的认知现状,分析其影响因素,为开展相关培训提供参考。方法采用便利抽样法,使用一般资料调查表、皮肤撕裂伤知识评估工具对武汉市3所三级甲等综合医院的286名老年科护士进行横断面调查。结果老年科护士的皮肤撕裂伤认知得分为(9.53±2.02)分。老年科护士对皮肤撕裂伤认知正确率排名前5个条目分属于特殊群体、病因学、分类和观察维度;排名最低的5个条目分属于预防、治疗和风险评估维度。影响老年科护士对皮肤撕裂伤认知水平的主要因素为学历、工作年限、是否为专科护士、皮肤撕裂伤相关培训(均P<0.05),共解释总变异的31.7%。结论老年科护士对皮肤撕裂伤认知水平处于中等偏低水平,对与临床实践相关的预防、治疗和风险评估认知相对不足,应加强相关培训,提高老年科护士对皮肤撕裂伤的关注度,从而提高皮肤撕裂伤整体预防及护理水平。

预防患者院内感染综合预防护理干预牙体牙髓科临床研究

观察应用综合性预防护理干预牙体牙髓疾病患者诊疗时院内感染防控工作中的实际效果。《办法》选取了2020年1月至2021年1月期间,在我国境内患有牙体牙髓疾病的92名患者,全部由患者自愿参加,随机分为两组,一组为一般人群,另一组为应用综合预防护理人群,两组分别实施不同的护理干预措施,其中一组为应用综合预防护理人群,根据观察患者的护理满意度指数、院内感染状况指数、护理有效性指数等,都是需要对患者进行护理的满意度指数。结果 应用综合预防护理干预的预防护理组减少了院内感染的发生率,病人对护理效果的满意程度提高,三项观察指标水平均有明显提高(P<0.05),显著提高了综合预防护理干预的效果。结束语综合预防护理干预在预防牙体牙髓疾病的诊治中对院内感染有显著的促进作用,患者对护理效果的满意程度和护理本身的有效性也能同步提高,综合预防护理干预可以作为牙体牙髓疾病患者在院内治疗期间的首选护理方式,在医院治疗期间,可以对牙体牙髓疾病患者在院内治疗期间护理的首选方法。

课程思政视角下全科医学的教学探索

从思政课程到课程思政是新时代高校思想政治工作的一项创举。全科医生是居民健康“守门人”。将思想政治工作贯穿全科医学的教学全过程,是培养德才兼备的全科医生的内在要求,也是实现“健康中国”战略的关键举措。为进一步加强全科医学领域的课程思政建设,提高医学生对全科医生的职业认同感,结合华中科技大学同济医学院第二临床学院经验,文章反思总结将课程思政融入全科医学教学的全程设计实施过程。在思政主题确立时,应在思想政治理论的引领下,凸显时代性和专业特点。在思政元素的挖掘中,应把中国传统文化以及古代医德文献及名家语录融入其中。在课程设计实施中,应借助多种现代化教学手段巧妙的开展“隐形思政”。学校应建立有效的评价及保障体系,探索符合实际的全科医学课程思政教学模式。

原发性肾病综合征患儿发生泌尿系感染的现状及影响因素分析

目的探讨原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患儿发生泌尿系感染(urinary tract infec⁃tion,UTI)的现状及影响因素。方法选取2016年1月至2023年1月首都医科大学附属北京儿童医院的住院PNS患儿49例,根据是否合并UTI分为感染组和对照组,分析两组临床表现、实验室检查结果以及治疗情况,采用多因素logistic回归方程分析PNS患儿发生UTI的影响因素。结果49例患儿中男32例,女17例;年龄10个月至14岁,平均(7.7±3.6)岁。23例(46.94%)PNS患儿发生UTI,其中19例(82.61%)患儿无发热、尿频、尿急、尿痛等症状。感染组共检出42株病原菌,其中革兰阴性杆菌18例(42.86%),以为霍氏肠杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌17例(40.48%),以屎肠球菌及粪肠球菌为主;真菌7例(16.67%),包括白色念珠菌、光滑念珠菌和热带念珠菌。革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢呋辛和氨苄西林舒巴坦的耐药率均为100%,对氨基糖苷类和四环素类药物(阿米卡星、米诺环素和多黏菌素)的敏感率为100%。革兰阳性球菌对红霉素的耐药率为100%,对利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因的敏感率为100%。多因素logistic回归分析结果显示,糖皮质激素耐药(OR=18.185,95%CI:1.830~180.735,P=0.013)、联合免疫抑制剂治疗(OR=13.686,95%CI:1.387~135.064,P=0.025)、血清ALB<16.6 g/L(OR=10.650,95%CI:1.025~110.612,P=0.048)的PNS患儿发生UTI的风险越高,年龄越大的PNS患儿发生UTI的风险较小(OR=0.738,95%CI:0.554~0.983,P=0.038)。结论PNS患儿发生UTI时多无典型泌尿系感染症状,当其病情反复时需警惕是否发生UTI。UTI的耐药菌比例较高,真菌致病亦不容忽视。对于年龄小、激素耐药、联合免疫抑制剂治疗以及血清ALB明显下降的PNS患儿,建议加强外阴部护理,避免泌尿系感染的发生。

线上线下混合教学模式在心血管内科护理教学中的临床应用效果

目的:分析线上线下混合教学模式在心血管内科护理教学中的临床应用价值。方法:选取广东省中医院2020年1月—2022年12月实习的80名护理实习生,依据实习带教方式将其分成两组,每组40名。对照组采取常规的教学方法,观察组将既往的理论讲授和现场示范的线下教学模式与应用“雨课堂”的线上教学模式相结合,比较两组实习生对教学效果的满意度,以及教学前后两组护理核心能力。结果:观察组对各项教学效果的满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教学前,两组实习生与患者的沟通能力、批判性思维能力、护理技术的操作能力、团队协作能力、突发事件处理能力、自我管理能力和健康教育能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),教学后,两组实习生与患者的沟通能力、批判性思维能力、护理技术的操作能力、团队协作能力、突发事件处理能力、自我管理能力和健康教育能力评分均高于教学前,观察组各项护理核心能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:线上线下混合教学模式能提高心血管内科护理实习生的教学满意度和护理核心能力。

2023欧洲泌尿外科学会指南:非神经源性男性下尿路症状管理解读

下尿路症状(LUTS)常见于成年男性,不仅对人们的生活质量造成不利影响,还会给病人和医疗保健系统带来经济负担^([1])。其中,非神经源性良性LUTS主要包括良性前列腺梗阻(BPO)、逼尿肌过度活动/膀胱过度活动(OAB)和夜间多尿。2023年8月2日欧洲泌尿外科学会(EAU)发布了《非神经源性男性下尿路症状管理指南》。该指南对40岁及以上男性非神经源性LUTS提供了基于循证医学的评估和治疗指南。

肺部12分区超声评分与新生儿呼吸窘迫综合征病情程度的相关性及其诊断价值

目的探究肺部12分区超声评分与新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)病情程度的相关性及其诊断应用价值。方法选择2020年3月—2022年7月收治的NRDS患儿80例纳入NRDS组,另选取同期非肺部疾病的新生儿80例纳入对照组,所有新生儿均行胸部X线、肺部12分区超声评分及氧合指数检查。分析2组超声征象、血气氧合指数及肺部12分区超声评分,Spearman相关分析肺部12分区超声评分与NRDS病情程度的相关性,受试者工作特征曲线分析肺部12分区超声评分诊断不同病情程度NRDS患儿的效能。结果NRDS组支气管充气征、B线融合、A线消失、肺实变、弥漫性肺水肿、胸膜线异常检出率均高于对照组(P<0.01)。NRDS组氧合指数低于对照组,肺部12分区超声评分高于对照组(P<0.01)。重度患儿肺部12分区超声评分高于中度和轻度患儿,中度患儿高于轻度患儿(P<0.05);胸部X线分级与肺部12分区超声评分呈显著正相关(r=0.782,P<0.05)。重度患儿氧合指数低于中度和轻度患儿,中度患儿低于轻度患儿(P<0.05);氧合指数与肺部12分区超声评分呈显著负相关(r=-0.861,P<0.05)。肺部12分区超声评分诊断轻度、中度、重度NRDS患儿的曲线下面积分别为0.875、0.894、0.922。结论肺部12分区超声评分可全面、系统评价、准确反应NRDS患儿病情,临床依据该评分实时监测患儿病情,可为临床治疗提供重要信息和依据。