社区自我管理小组干预对2型糖尿病患者综合控制情况的长期和短期效果研究

背景糖尿病自我管理是降低疾病影响及改善预后的重要手段。目前,糖尿病自我管理研究多以干预后短期效果评价为主,对长期效果的追踪报告较少。目的评价社区自我管理小组活动对2型糖尿病患者综合控制情况的长期和短期效果。方法于2014年3月,在北京市房山区招募500例成年2型糖尿病患者,随机分入对照组(n=241)和干预组(n=259)。两组患者均接受常规糖尿病随访服务,干预组患者在此基础上开展为期3个月的糖尿病自我管理小组活动。在干预前、3个月干预结束时、干预结束后2年和5年分别进行调查,收集两组患者的人口学信息、疾病信息、糖尿病综合控制指标[体质指数(BMI)、血压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]。采用广义估计方程分析自我管理小组活动主效应,以及自我管理小组活动与干预后时间的交互效应。结果调整协变量后,自我管理小组活动在BMI、收缩压、舒张压、FPG、HbA1c、HDL-C、TG、LDL-C上的主效应不显著(P>0.05)。时间在各项指标上的主效应显著(P<0.05),相较于基线,患者BMI、收缩压、舒张压、FPG、HbA1c、HDL-C、LDL-C升高,TG降低。自我管理小组活动与干预后时间对BMI[β(95%CI)=-0.33(-0.62,-0.05)]、FPG[β(95%CI)=-1.03(-1.71,-0.35)]、TG[β(95%CI)=-0.54(-0.93,-0.14)]的影响存在交互效应:干预前干预组BMI比对照组低0.31 kg/m2,干预3个月后比对照组低0.64 kg/m2;干预前干预组FPG比对照组高0.19 mmol/L,干预后2年比对照组低0.84 mmol/L;干预前干预组TG比对照组高0.03 mmol/L,干预后5年比对照组低0.51 mmol/L。结论自我管理小组活动对2型糖尿病患者BMI控制有短期效果,对FPG、TG控制可能有长期效果。

国家慢性病综合防控示范区建设的效果评价

目的 了解国家慢性病综合防控示范区建设工作相对薄弱的省份及当前示范区慢性病防控工作中的薄弱环节，为下一步加强示范区建设工作，促进不同省份之间的工作交流提供科学依据。方法 采用系统聚类的方法，对各省（自治区、直辖市）国家慢性病综合防控示范区建设效果（覆盖率和评价指标得分）以及慢性病防控工作得分情况进行聚类分析。结果 全国29个省份和新疆生产建设兵团（西藏和青海除外）按照示范区建设效果大致可归为6类：上海；北京、浙江、重庆；天津、山东、广东和新疆生产建设兵团；河北、福建、湖北、江苏、辽宁、新疆、湖南和广西；山西、吉林、河南、海南、四川、安徽和江西；内蒙古、陕西、宁夏、贵州、云南、甘肃和黑龙江。示范区24项慢性病防控工作按照得分情况大致可归为4类：队伍保障、宣传日活动、宣传资料技术支持、政策保障、经费保障、媒体宣传、社区宣传和支持性环境、群众社区健身活动、儿童青少年健康促进、组织保障和患者自我管理；平衡膳食、慢性病及危险因素监测、烟草控制和社区诊断；高危人群干预、高危人群发现、心脑血管事件报告、基本公共卫生服务均等化、工作场所干预、示范创建和死因监测；口腔卫生和肿瘤登记。其中，口腔卫生、肿瘤登记以及高危人群干预、高危人群发现、心脑血管事件报告、基本公共卫生服务均等化、工作场所干预、示范创建、死因监测等工作是当前示范区慢性病防控工作的薄弱环节。结论 西部地区示范区建设仍相对落后。示范区肿瘤登记、心脑血管事件报告、死因监测等慢性病监测工作以及高危人群发现及干预等慢性病综合防控工作相对薄弱，复审环节应加大对这些结果指标的重点考核。

1990和2015年天津市脑卒中死亡率和疾病负担分析

目的分析1990和2015年天津市脑卒中死亡率以及疾病负担的变化趋势。方法利用2015年全球疾病负担研究中国分省结果,采用死亡例数、死亡率以及伤残调整寿命年(DALY)、因早死所致的寿命损失年(YLL)、残疾所致的健康寿命损失年(YLD)作为疾病负担的主要指标,比较1990和2015年天津市脑卒中死亡率和疾病负担变化。结果 2015年天津市脑卒中死亡率为101.53/10万,标化死亡率为117.73/10万,其造成的DALY、YLL和YLD分别为285 558.36、265 627.77和19 930.60人年,标化DALY率、YLL率和YLD率分别为1870.55/10万、1746.63/10万和123.92/10万;与1990年相比,2015年脑卒中死亡例数、DALY、YLL和YLD分别增加26.24%、9.05%、5.48%和98.63%,而标化死亡率、DALY率、YLL率和YLD率分别下降46.75%、52.81%、54.32%和11.20%。1990和2015年天津市出血性卒中DALY、YLL高于,YLD低于缺血性卒中;与1990年相比,2015年天津市出血性卒中DALY降低11.77%、YLL降低14.75%、YLD增加96.87%,缺血性卒中DALY增加47.38%、YLL增加44.04%、YLD增加100.08%。结论天津市脑卒中疾病负担越来越严重,尤其是缺血性卒中,且男性疾病负担重于女性。

以社区为基础的2型糖尿病患者自我管理随机对照研究效果评价

目的开展以社区为基础的2型糖尿病患者自我管理小组干预活动,评价糖尿病患者的健康行为、相关体格测量指标和生化指标的改善情况。方法在北京市房山区4个街道的17个社区/村招募成年2型糖尿病患者,开展为期3个月的以社区为基础的糖尿病患者自我管理小组随机干预对照研究。在干预前和干预后分别收集研究对象的基线信息和终末信息,包括通过体格测量获得研究对象的身高、体重、腰围、血压数据,通过实验室检测获得研究对象的血脂、空腹血糖和糖化血红蛋白数据,通过问卷调查获得研究对象的糖尿病患者健康行为和技能改善情况、满意度和评价信息。比较干预前后两组患者健康行为、技能和体检结果的差异。结果共收到有效问卷500份,其中干预组259份,对照组241份。干预组掌握血糖自我监测方法的比例从干预前的56.76%(147例)提升至干预后的87.26%(226例),高于干预后对照组的63.07%(152例)(P<0.001);家中备有血糖仪的比例从干预前的60.62%(157例)提升至干预后的69.50%(180例),亦高于干预后对照组的57.68%(139例)(P=0.004)。干预前后相比,干预组研究对象自行停药的比例从16.22%(42例)下降至3.09%(8例),低于干预后对照组的8.30%(20例)(P=0.009)。干预组每周血糖自我监测的天数中位数从干预前的1d/周增加到干预后的2d/周,足部自我检查的频率从干预前的2d/周增加干预后的7d/周。干预后,干预组体重平均降低了1.62kg,腰围平均减少了0.83cm,对照组的体重平均增加了0.88kg,腰围平均减少了0.16cm,干预组体重、腰围的下降程度均高于对照组(P值均<0.05)。结论糖尿病患者自我管理小组干预活动在改善糖尿病患者健康行为、控制体重和腰围方面有效。

腰方肌阻滞疗法中国专家共识(2024版)

腰方肌阻滞是将局麻药物注入到腰方肌邻近的筋膜间隙内,阻滞在其内行走的相关胸腰神经产生镇痛的神经阻滞方法。可为腹部、髋部、下肢等手术提供镇痛,在急慢性疼痛管理中亦有良好效果,还可缓解腹部内脏疼痛。本专家共识系统介绍了腰方肌阻滞的相关解剖特点、不同入路阻滞方法及阻滞范围、常用麻醉药物、并发症以及临床应用等,为其在临床的有效安全应用提供参考。

基于IPA决策模型的促进身体活动措施优先级研究

目的探究促进人群身体活动措施的优先级排序,为制定促进身体活动相关策略和计划提供理论依据。方法由488个国家慢性病综合防控示范区的疾病预防控制中心专业人员对13个维度下的47项促进人群身体活动措施的可行性和重要性进行打分;采用重要性-绩效分析(importance-performance analysis,IPA)模型对促进身体活动维度指标进行象限划分;采用二阶验证性因子分析的标准化因子载荷系数确定同一象限内维度指标优先级和各维度内措施的优先级。结果最高优先级内各维度指标优先级顺序为:人员培训、工作场所干预、学校干预、宣传与社区活动、体育部门干预、提高设施/场所可及性。优先改进级内维度指标为改善环境。最低优先级内各维度指标优先级顺序为:其他场所和人群干预、领导力和合作伙伴关系、医疗保健机构干预、加强建筑设计、筹资与财政支持、监测与评估。结论结合验证性因子分析,IPA模型能够较好地实现身体活动促进决策模型构建。

我国老年人高龄概率和高龄老人百岁概率及其相关因素分析

目的 分析省级水平老年人高龄概率,以及高龄老人百岁概率及其相关因素,为促进健康老龄化提供科学依据。方法 基于2000年和2020年全国人口普查省级水平分年龄组人口数据,计算全国水平和省级水平高龄概率60~64和百岁概率80~84。采用ARCGIS 10.6.1软件进行空间自相关分析探索其空间聚集性,采用SPSS 25.0软件进行多重线性回归分析探索2000年省级水平各因素与高龄概率60~64及百岁概率80~84的相关性,并采用2010年数据进行敏感性分析。结果 2020年全国高龄概率60~64为48.88%,女性(56.05%)高于男性(42.25%),上海市最高(65.44%),其次是北京市(62.43%)和海南省(58.77%);西藏自治区最低(28.04%),其次是甘肃省(38.64%)和青海省(38.71%)。全国百岁概率80~84为1.49%,女性(1.75%)高于男性(1.01%),海南省最高(5.57%),其次是黑龙江省(4.53%)和北京市(3.23%);宁夏回族自治区最低(0.74%),其次是甘肃省(0.76%)和湖南省(0.82%)。省级水平的高龄概率60~64存在空间自相关关系(Moran’s I=0.15,P<0.05),百岁概率80~84不存在空间自相关关系(Moran’s I=0.08,P>0.05)。多重线性回归分析结果显示,2000年省级水平的人均地区生产总值、人均受教育年限、年平均气温等因素与高龄概率60~64呈正相关,相应的偏相关系数分别为4.012(95%CI:0.629~7.396)、2.184(95%CI:0.202~4.166)和0.989(95%CI:0.607~1.371),但省级水平的各因素与百岁概率80~84之间的线性相关关系无统计学意义(P>0.05)。基于2010年协变量数据的敏感性分析也证实了结果的稳定性。结论 社会经济发展和医疗服务可及性的改善有助于提高居民的高龄概率,但是对促进个体极端长寿(百岁老人)的作用较小。

中国六省市社区成人2型糖尿病患者伴抑郁症状现状调查

目的了解中国六省市社区成人2型糖尿病患者伴抑郁症状的流行现状,并分析其影响因素,为制定相应的心理干预策略和开展社区心理卫生服务提供依据。方法数据来源于中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心开展的中国糖尿病肾病现状及需求评估项目。于2021年12月至2022年3月,采用分层随机抽样的方法抽取天津市、黑龙江省、湖北省、广东省、重庆市和甘肃省基本公共卫生服务系统中登记的社区18岁及以上2型糖尿病患者为研究对象,对其进行问卷调查,采用抑郁自评量表(SDS)评估2型糖尿病患者的抑郁症状。采用SAS 9.4软件进行χ^(2)检验,采用二分类logistic回归模型分析2型糖尿病患者伴抑郁症状的影响因素,采用多分类logistic回归模型进一步分析2型糖尿病患者发生不同程度抑郁症状的影响因素。结果共发放问卷6713份,回收有效问卷6230份,问卷有效率为92.81%。2型糖尿病伴抑郁症状的患者1930例(30.98%),主要以轻度抑郁(867例,13.92%)和中度抑郁(972例,15.60%)为主。二分类logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.14,95%CI:1.00~1.29)、小学及以下(OR=1.55,95%CI:1.17~2.05)和初中文化程度(OR=1.42,95%CI:1.08~1.86)、离异或丧偶(OR=1.24,95%CI:1.04~1.48)、糖尿病病程10年以上(OR=1.21,95%CI:1.05~1.39)、乡镇地区(OR=1.10,95%CI:1.06~1.14)、共病数≥2个(OR=1.52,95%CI:1.30~1.77)与2型糖尿病伴抑郁症状高风险相关;吸烟(OR=0.83,95%CI:0.69~1.00)和离退休人员(OR=0.60,95%CI:0.51~0.70)与2型糖尿病伴抑郁症状低风险相关,均有统计学意义(P<0.05)。多分类logistic回归分析结果显示,小学及以下(OR=2.32,95%CI:1.58~3.40)和初中文化程度(OR=1.82,95%CI:1.25~2.66)、共病数为1个(OR=1.31,95%CI:1.11~1.54)和≥2个(OR=1.61,95%CI:1.31~1.98)与轻度抑郁症状高风险相关;小学及以下文化程度(OR=1.52,95%CI:1.08~2.14)、离异或丧偶(OR=1.47,95%CI:1.19~1.83)、糖尿病病程10年以上(OR=1.24,95%CI:1.03~1.48)、共病个数≥2(OR=1.28,95%CI:1.05~1.57)与中度抑郁症状高风险相关;小学及以下文化程度(OR=3.69,95%CI:1.04~13.05)、离异或丧偶(OR=1.88,95%CI:1.09~3.25)、糖尿病病程10年以上(OR=1.71,95%CI:1.02~2.84)、共病数≥2个(OR=3.06,95%CI:1.87~4.99)与重度抑郁症状高风险相关。结论中国六省市社区成人2型糖尿病患者伴抑郁症状的发生率较高,应加强对2型糖尿病患者心理问题的关注,尤其是对相关影响因素进行筛查,以便提供心理干预,提高其生活质量。

中国成人BMI和腹型肥胖与T2DM发病关系的前瞻性研究

目的分析中国成人BMI和腹型肥胖与2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)发病风险的关联。方法选取1993、1997、2000、2004、2006、2009和2011年中国健康与营养调查中未出现T2DM且第1次进入调查队列的12085名成年居民作为研究对象,1997―2015年作为随访终点。采用Cox比例风险模型分析不同BMI和腰围联合分组与T2DM的发病风险比;亚组分析以BMI且腰围正常组作为参照组,分析BMI正常且腹型肥胖组T2DM的发病风险。结果共纳入12085人进入分析,中位随访9.04年(共计128760人年),随访期间共观察到775例T2DM患者(男性450例,女性325例)。调整相关的混杂因素后,以BMI且腰围正常者为参照,超重肥胖且腰围正常、BMI正常且腹型肥胖、超重肥胖且腹型肥胖者的T2DM发病风险分别增加1.26倍(HR=2.26,95%CI:1.84~2.78)、1.32倍(HR=2.32,95%CI:1.64~3.28)和2.87倍(HR=3.87,95%CI:3.18~4.70)。亚组分析中发现基线慢性病对BMI正常且腹型肥胖与T2DM发病风险间的关联存在效应修饰作用(P交互=0.045)。结论与BMI相比,腰围异常者发生T2DM的风险更高,在糖尿病早期预防计划中,应重点关注该类人群,尤其是同时罹患其他慢性病者。

19902013年中国男性前列腺癌疾病负担分析

目的分析1990年与2013年我国男性前列腺癌的死亡和疾病负担变化趋势。方法利用2013年全球疾病负担（GBD）中国分省研究结果，采用GBD2013世界标准人口对发病率、死亡率、伤残调整寿命年（DALY）率、过早死亡损失寿命年（YLL）率和伤残损失寿命年（YLD）率进行标化。分析1990年和2013年我国男性前列腺癌发病、死亡及其造成的疾病负担的变化情况。结果与1990年相比，2013年我国男性前列腺癌发病人数、死亡人数、标化发病率及标化死亡率均大幅增加，发病人数从1．38万增至8．14万，增加490．27％；死亡人数从0．58万增至1．78万，增加206．86％；标化发病率由4．48／10万增至13．33／10万，增加197．54％；标化死亡率也由1990年的2．26／10万增至3．32／10万，增加46．9％；前列腺癌死亡数占男性恶性肿瘤死亡比例从1990年的0．65％增至2013年的1．26％。发病数、死亡数、发病率及死亡率均随着年龄的增长而不断增高，0～49岁最低，≥80岁最高；1990年和2013年前列腺癌发病率和死亡率在各个年龄段均增加，65—69岁组增幅最大，为228．65％；与1990年相比，2013年前列腺癌造成的DALY、YLL和YLD分别增加30．66万人年（1．05％）、25．51万人年（1．04％）和5．15万人年（1．07％），DALY、YLL和YLD标化率分别增加1．02％、1．01％和1．04％；前列腺癌造成疾病负担占恶性肿瘤比例也存在明显变化，DALY增加1．03％。DALY、YLL和YLD及其标化率随着年龄增长基本呈现上升趋势。0～49岁年龄组均最低，70～79岁年龄组达到最高值，≥80岁略有下降。结论与1990年相比，2013年我国前列腺癌的发病及死亡率及其造成的疾病负担呈现明显增加，应重点加强防治工作。

1990年与2013年中国人群肺癌疾病负担分析

目的分析1990年与2013年中国人群归因于肺癌的疾病负担。方法利用2013年全球疾病负担研究结果，采用死亡率、过早死亡损失寿命年（YLL）、伤残损失寿命年（YLD）和伤残调整寿命年（DALY）等指标，对中国人群肺癌的疾病负担情况进行描述，并通过计算1990年与2013年相应指标的变化幅度，描述全国肺癌疾病负担的变化情况。结果中国人群肺癌的标化死亡率从1990年的36．04／10万增至2013年的40．41／10万，增加12．13％，标化YLL率从1990年的805．07／10万降至2013年的781．09／10万，降低2．98％；标化YLD率从1990年的8．57／10万升至2013年的11．13／10万，增加29．87％；标化DALY率从1990年的813．64／10万降至2013年的792．22／10万，降低2．63％。与1990年相比，中国人群肺癌的死亡数、YLL、YLD和DALY值均显著上升，且男性上升幅度均比女性大。男性和女性的肺癌死亡率和DALY率均随年龄增加呈上升趋势，且每个年龄段的男性死亡率和DALY率均明显高于女性。东北、华北地区，西南的四川、重庆及部分东中部地区2013年肺癌的标化死亡率和DALY标化率明显高于其他地区，西部地区相对较低。结论与1990年相比，2013年中国人群肺癌死亡造成的疾病负担仍较为严重，各省份肺癌造成的疾病负担水平各有差异，针对相关危险因素开展有针对性的防控措施十分重要。

1990年与2013年中国人群结直肠癌疾病负担分析

目的分析1990与2013年中国人群结直肠癌的疾病负担变化情况。方法利用2013年中国分省疾病负担研究结果，分析1990-2013年问中国人群结直肠癌的发病和死亡变化趋势，及1990年和2013年结直肠癌导致的过早死亡损失寿命年（YLL）、伤残损失健康寿命年（YLD）及伤残调整寿命年（DALY），比较1990年与2013年中国结直肠癌标化死亡率、DALY和DALY率的变化情况。结果中国人群结直肠癌标化发病率从1990年12．15／10万升至2013年20．27／10万，上升66．83％（男性上升72．82％，女性上升55．26％）。结直肠癌标化死亡率从1990年10．57／10万升至2013年11．07／10万，上升4．73％（男性上升9．03％，女性减少3．12％），因结直肠癌死亡人数从1990年7．79万例升至2013年14．80万例，上升90．08％（男性上升105．36％，女性上升72．14％）。2013年中国因结直肠癌造成的DALY为333．16万人年、YLL为320．07万人年、YLD为13．09万人年，YLL是DALY的主要构成部分。1990年中国因结直肠癌造成的DALY为201．91万人年，标化DALY率为238．54／10万，2013年标化DALY率为224．23／10万，DALY上升65．叭％，标化DALY率降低6．00％。各年龄组中，男性结直肠癌死亡率、DALY和DALY率均明显高于女性。结论2013年中国结直肠癌造成的疾病负担仍维持在较高水平；2013年结直肠癌疾病负担总值高于1990年，标化DALY率和标化YLL率降低。

1990年与2013年中国人群胃癌疾病负担分析

目的分析1990年与2013年中国人群胃癌的疾病负担及其变化情况。方法利用中国分省疾病负担研究结果，分析2013年中国胃癌疾病负担现状，比较1990年与2013年中国胃癌的发病、死亡、伤残调整寿命年（DALY）、过早死亡损失寿命年（YLL）和伤残损失寿命年（YLD）等，描述1990和2013年各省份胃癌发病、死亡及变化情况。结果2013年我国胃癌发病37．11万例、死亡31．78万例，标化发病率、死亡率、DALY率分别为26．84／10万、23．55／10万、464．47／10万，有随着年龄增加而逐渐增加的趋势。1990—2013年间男性胃癌标化发病率均高于女性（2．03～2．67倍），并均呈下降趋势。1990—2013年胃癌死亡数由28．21万增加到31．78万，增加13．15％。与1990年相比，2013年我国男女性胃癌的标化死亡率、DALY率、YLL率、YLD率均下降，且女性降幅均大于男性。2013年胃癌发病率和死亡率最高的前三个省份均为青海、安徽、甘肃，下降幅度最大的三个省份均为天津、上海、浙江；所有省份胃癌死亡率下降。结论2013年中国胃癌疾病负担仍处于较高水平；与1990年相比，2013年全国胃癌疾病负担下降，各省份胃癌死亡率均下降。但仍存在差异。

2013年中国人群血压升高对死亡和期望寿命的影响

目的 评估2013年中国不同地区、性别人群血压升高造成的死亡和期望寿命损失情况。方法 用2013年中国慢性病及其危险因素监测数据和2013年人口死亡信息登记管理系统中死因监测数据，根据比较风险评估理论，计算分性别、城乡、东中西部地区人群血压升高的人群归因分值（PAF），进而估计血压升高造成的死亡和期望寿命损失。结果 2013年中国≥ 25岁人群SBP平均为（129.48±20.27）mmHg，血压升高[SBP高于（115±6）mmHg）]导致208.79万人死亡，占总死亡人数的22.78%；男性SBP[（131.15±18.73）mmHg]、归因于血压升高的死亡数（115.17万例）、死亡率（165.56/10万）、标化死亡率（106.97/10万）均高于女性[分别为（127.79±21.60）mmHg、93.62万例、141.99/10万和68.93/10万]。农村人群SBP[（130.25±20.66）mmHg]、归因死亡数（112.34万例）、归因死亡率（178.58/10万）和PAF（23.59%）均高于城市人群[分别为（128.58±19.77）mmHg、96.45万例、132.87/10万和21.54%]；东、中、西部地区人群之间的SBP水平接近，归因死亡数、归因死亡率和PAF在中部地区最高，分别为76.58万例、179.93/10万和26.72%。2013年中国≥ 25岁人群血压升高导致的心血管病和慢性肾病死亡数为199.12万和9.66万，分别占心血管病总死亡数的52.31%和慢性肾病总死亡数的62.11%。血压升高导致疾病死亡数最多的前3种疾病是缺血性心脏病（66.56万例）、出血性脑卒中（53.31万例）和缺血性脑卒中（35.93万例）。若消除血压升高因素影响，人均期望寿命可平均增加2.86岁，其中女性增加数量高于男性（分别为3.07和2.64岁），中部地区人群高于东西部地区人群（分别为3.48、2.56和2.58岁），农村人群高于城市（分别为2.97和2.59岁）。结论 2013年中国人群血压升高对死亡和期望寿命造成严重影响。

1990-2015年中国分省期望寿命和健康期望寿命分析

目的 分析中国及各省期望寿命和健康期望寿命现状及其变化情况。方法 利用2015年全球疾病负担研究结果，对2015年中国居民与全球主要国家期望寿命和健康期望寿命进行比较；分析全国及各省期望寿命和健康期望寿命的差异和1990-2015年全国及各省期望寿命和健康期望寿命的变化幅度。结果 2015年中国居民的期望寿命为76.2岁，健康期望寿命为68.0岁，分别比全球平均水平高出4.4岁和5.2岁。2015年中国人均期望寿命和健康期望寿命，女性均高于男性。我国期望寿命和健康期望寿命较高的省份有上海、北京、香港、澳门、浙江、江苏、天津和广东等东部发达省份，较低的省份有西藏、青海、贵州、新疆和云南等西部省份。1990-2015年，中国居民期望寿命和健康期望寿命均呈上升趋势，期望寿命增加了9.5岁，健康期望寿命增加了8.4岁。全国及各省期望寿命增加的岁数均高于健康期望寿命增加的岁数。结论 1990-2015年中国居民的期望寿命和健康期望寿命有了较大程度的提高，但各省之间差异较大。

1990年与2013年中国人群白血病疾病负担分析

目的分析1990年与2013年中国人群白血病的疾病负担及其变化情况。方法利用中国分省疾病负担研究结果，分析和比较1990年与2013年全国白血病的发病、死亡情况及伤残调整寿命年（DALY）、过早死亡损失寿命年（YLL）和伤残损失寿命年（YLD）。描述2013年各省份白血病标化死亡率及与1990年相比白血病标化死亡率的变化情况。结果2013年中国人群白血病标化发病率为6．70／10万，标化死亡率为4．05／10万，较1990年分别降低8．84％和36．22％。2013年白血病标化DALY率、标化YLL率分别为174．58／10万和170．42／10万，较1990年分别下降44．68％和45．32％。2013年白血病标化YLD率为4．16／10万，与1990年相比，升高6．94％。年龄别数据显示，2013年，35岁以下人群因白血病死亡人数占因癌症死亡总数的比例高于10％，5岁以下儿童白血病DALY率最高，为317．61／10万。2013年与1990年相比，各省份人群白血病标化死亡率均出现下降，2013年白血病标化死亡率最高的前3个省份为新疆（4．72／10万）、宁夏（4．56／10万）和福建（4．50／10万）。结论中国人群白血病标化发病率、死亡率、DALY率和YLL率下降，但YLD率升高，儿童、青少年因白血病死亡占因癌症死亡的构成比较高。各省份白血病标化死亡率均下降，但仍存在差异。

中国2013年18～49岁育龄妇女2型糖尿病患病率、知晓率、治疗率和控制率状况分析

目的 分析2013年中国18~49岁育龄妇女2型糖尿病患病水平及知晓、治疗和控制情况。方法 2013年在中国慢性病及其危险因素监测的302个监测点，采用多阶段分层整群随机抽样方法调查≥ 18岁居民共计176 534人，其中18~49岁女性46 674人。每名调查对象抽取静脉血测定FPG和糖化血红蛋白。自报无糖尿病病史者测定服糖后2 h血糖（OGTT-2 h）。糖尿病诊断标准依据1999年WHO糖尿病诊断标准FPG ≥ 7.0 mmol/L和/或OGTT-2 h ≥ 11.1 mmol/L。对样本经过复杂加权后，计算不同年龄、教育程度、城乡地区居民的糖尿病患病率及知晓率、治疗率和控制率。结果 中国18~49岁育龄妇女2型糖尿病患病率为5.6%，其中城市为5.7%，农村为5.4%；东、中、西部地区分别为5.8%、6.2%和4.4%，中、东部地区高于西部地区。在糖尿病人群中，患病知晓率、治疗率和控制率分别为29.3%、27.9%和29.4%；知晓自己患糖尿病的育龄妇女治疗率为95.4%，采取措施治疗的育龄妇女糖尿病控制率为38.9%；育龄妇女糖尿病知晓率呈现城市高于农村，治疗率在不同教育程度组间的差异有统计学意义，但趋势检验差异无统计学意义。结论 中国18~49岁育龄妇女2型糖尿病患病率较高，且无明显的城乡差异；而糖尿病知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平，具有明显的城乡差异。

2013年中国居民吸烟对归因死亡和期望寿命的影响

目的 分析2013年我国吸烟的归因死亡和对期望寿命的影响。方法 利用2013年死因监测数据和慢性病及其危险因素监测数据，针对不同疾病特点，将以现在吸烟率作为暴露水平的直接法和以吸烟影响比作为暴露水平的间接法相结合，计算吸烟导致不同疾病死亡的人群归因分值，从而估计吸烟对于死亡和期望寿命的影响。结果 2013年中国人群由于吸烟导致约159.33万人死亡，占总死亡人数的17.38%，其中男性吸烟导致的死亡占比（23.66%）远远高于女性（8.30%），城市人群吸烟导致的死亡占比（17.24%）略低于农村人群（17.51%），东部地区人群吸烟导致的死亡占比最低（16.81%），西部地区最高（17.91%）。2013年中国人群吸烟导致死亡人数在前三位的疾病是肺癌、COPD和缺血性心脏病，吸烟导致死亡归因分值最大的前三位疾病是肺癌、COPD和鼻咽癌。2013年中国人群吸烟导致期望寿命损失2.04岁，其中最高的为西部地区男性，共损失3.05岁。结论 吸烟仍是我国重要的公共卫生问题，针对重点地区人群开展控烟工作，可以降低吸烟相关疾病的死亡，有效地提高我国人群健康水平。

2013年中国25岁及以上人群身体活动不足归因死亡和对期望寿命的影响

目的 探讨中国≥ 25岁人群不同性别、不同地区身体活动不足归因死亡和对期望寿命的影响。方法 利用中国死因监测数据、慢性病危险因素调查数据以及全球疾病负担研究中身体活动相关健康结局及其相对危险度的数据，计算中国≥ 25岁人群身体活动相关不同健康结局的归因分值以及身体活动不足造成的归因死亡数和期望寿命的影响。结果 全死因死亡中，≥ 25岁人群归因于身体活动的死亡为4.24%，其中女性为4.86%，男性为3.82%。身体活动的疾病健康结局包括乳腺癌、直肠癌、缺血性心脏病、缺血性脑卒中和糖尿病，其归因分值分别为9.04%、13.96%、14.96%、17.80%和16.92%。身体活动归因死亡总数为388 954人，导致死亡最多的疾病为缺血性心脏病，其次为缺血性脑卒中。身体活动不足共造成人群的期望寿命损失0.43岁，其中女性损失0.47岁，男性损失0.39岁。结论 增加身体活动可以获得健康效益，降低慢性病疾病负担和延长期望寿命。

1990-2016年中国高BMI导致的糖尿病疾病负担研究

目的分析1990-2016年中国高BMI导致的糖尿病疾病负担。方法应用2016年全球疾病负担研究结果,分析1990-2016年中国各省份与高BMI具有病因学联系糖尿病的死亡资料以及疾病负担[包括伤残损失寿命年(YLD)、过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残调整寿命年(DALY)],以2010-2035年世界平均人口结构为标准,对死亡率进行标化,比较1990和2016年中国高BMI导致糖尿病死亡的变化情况。结果2016年归因于高BMI的糖尿病死亡数为40310例,较1990年的15008例有大幅攀升。归因于高BMI的糖尿病标化死亡率从1990年的2.01/10万增至2016年的2.60/10万。高BMI导致的男性糖尿病患者标化死亡率的增长高于女性,15~49岁组糖尿病患者归因于高BMI的标化死亡率增幅最大。同期高BMI导致的糖尿病DALY从108.91万人年增长至330.02万人年,YLL和YLD也呈现增长趋势。15~49岁人群高BMI导致的糖尿病YLD的增长速度最快。2016年高BMI导致糖尿病死亡数占糖尿病总死亡数的26.01%,较1990年的18.66%增长了39.39%。与1990年相比,2016年中国几乎所有省份高BMI造成的糖尿病DALY均呈大幅增长,内蒙古自治区、新疆维吾尔自治区、浙江省、澳门地区、四川省和青海省DALY率的增长最为明显。结论20余年间中国高BMI导致的糖尿病死亡病例显著增加,高BMI造成的糖尿病死亡率增幅显著。不同省份高BMI导致的糖尿病疾病负担差异很大。不同年龄段、不同性别归因于高BMI的糖尿病疾病负担的变化情况不同。作为糖尿病防治相对空白的人群,男性和15~49岁糖尿病患者的健康需求应给予足够的重视和卫生资源分配的倾斜。