以发热、败血症为首发表现的十二指肠乳头癌一例

患者男，75岁。因“反复畏寒，发热半个月”入院。患者3年前有“胆囊切除术”史。半个月前，患者无明显诱因出现发热，伴畏寒，体温一般于午后在感畏寒后上升．波动于38℃左右，夜间可自行降至正常，一日或数日后又再次出现畏寒、发热，性质如前，发热间期体温正常，偶感胸闷、乏力，无寒战，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无头昏头痛．无皮肤眼结膜发黄，无皮疹出现，无肉眼血尿，

多层螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折诊断和术后评估中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折诊断和术后评估中的应用价值。方法分别采用X线DR和多层螺旋CT三维重建技术对踝关节骨折患者进行术前检查并分型,术后进行复查观察复位质量和内固定置入质量。结果术前DR分型与术中所见结果比较,PAB、PER、SAB SER型Kappa值分别为0.76、0.80、0.77、0.75,一致性较好。术前CT三维重建与术中所见结果比较,PAB、PER、SAB SER型Kappa值分别为1、0.92、0.90、0.90,一致性优秀,CT三维重建分型与术中所见结果的一致性,灵敏度、特异度远优于DR。术后DR与CT三位重建对PAB、PER、SER型复位质量比较均有显著性差异(P<0.05),CT三维重建PER、SER型内固定置入质量比较均有显著性差异(P<0.05)。结论多层螺旋CT三维重建对踝关节骨折术前分型及术后复位治疗、内固定置入质量更准确、可靠,应用价值较高。

MR扩散加权成像在鼻咽良恶性病变及鼻咽癌T分期中的诊断价值

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)在鼻咽良恶性病变及鼻咽癌T分期中的诊断价值。方法对56例鼻咽部病变患者采用DWI进行检查,鉴别病变性质并与20例正常对照进行对比,诊断结果与病理结果进行一致性检验,并分析诊断鼻咽癌(NPC)T分期效能及表观扩散系数(ADC)与T分期的相关性。结果 NPC、NPH和正常对照鼻咽壁、斜坡、椎前肌的ADC值均存在显著性差异(P<0.05),NPC、NPH与正常对照鼻咽壁ADC值均存在显著性差异(P<0.05),NPC与NPH鼻咽壁ADC值存在显著性差异(P<0.05),NPC与NPH及正常对照斜坡、椎前肌的ADC值均存在显著性差异(P<0.05)。DWI诊断病变良恶性Kappa值为0.84,灵敏度为97.30%、特异度为94.74%、阳性似然比为18.50、阴性似然比为0.05,与病理结果一致性好。ADC诊断阈值为0.943×10-3mm2/s,ROC曲线下面积为0.873。DWI鼻咽癌T分期的诊断价值较高。ADC值与T分期呈正相关性(r=0.436,P<0.05)。结论 DWI的ADC值对鼻咽部病变良恶性有鉴别价值,ADC值与T分期相关,DWI对NPC的T分期评估有较高的应用价值。

球形肺结核与周围型肺癌的CT诊断与临床分析

目的探讨球形肺结核与周围型肺癌的CT征象特征及CT在二者鉴别诊断中的应用价值。方法对52例球形肺结核与60例周围型肺癌患者临床资料进行比较分析。结果对两组的个征象出现率进行x2检验显示在周围型肺癌组中分叶征、深分叶征、毛刺、棘壮突起、空泡征、胸膜凹陷征、支气管征等CT征象的出现率明显高于球形肺结核组,且差异具有统计学意义。而在空洞、钙化、卫星灶等方面的CT征象出现率则明显低于球形肺结核,且差异具有统计学意义。两组患者在晕征的分布上无明显差异。深分叶、毛刺、钙化、空洞等四项指标对于鉴别诊断有价值,而且深分叶和毛刺的OR值95%CI>1,这说明影像学特征出现深分叶和毛刺更倾向于肺癌诊断,而钙化和空洞则偏向于球形结核。结论球形肺结核和周围型肺癌的CT征象上虽然有相似之处,但也有各自的特征。

磁共振成像在急性膝关节损伤诊断中的应用

目的比较磁共振成像(M R I)与X线平片在不同类型急性膝关节损伤中的诊断价值。方法回顾性分析缙云县人民医院2011年10月至2012年12月收治的急性膝关节损伤患者77例的临床资料,均行X线平片和MRI检查,总结M R I影像学表现和诊断价值。结果 MRI对不同损伤类型的总检出率显著高于X线平片,差异有统计学意义;MRI可以清晰显示患者并发症情况,X线平片则不能反映。所有患者中并发关节软骨损伤19例(24.7%),关节周围软组织肿胀27例(35.1%),关节腔积液31例(40.3%)。结论 MRI对急性膝关节损伤的各类表现显示清楚,能精确反映损伤全貌,与X线平片比较M R I检查更有诊断价值。

宫内节育器异位于膀胱内伴膀胱结石1例

患者女,41岁。放环后14年,于2013年7月26日当地计划生育指导站体检B超提示“节育器异位,膀胱结石？”。2013年8月15日临床以“节育器异位、膀胱结石？”入住本院妇科。患者于1999年8月在当地卫生院行“放环术”,于2001年1月回当地卫生院透环,宫内未见节育器。随后再次在当地卫生院行“放环术”,手术顺利,术中、术后患者自觉无明显腹胀腹痛,术后阴道流血3天干净。

不典型末梢型肝内胆管细胞癌MSCT影像学特征

目的探讨末梢型肝内胆管细胞癌MSCT影像学征象,提高术前影像诊断水平。方法回顾性分析12例经病理证实的不典型末梢型肝内胆管细胞癌的影像学资料。结果CT平扫病灶均为稍低密度,增强扫描动脉期6例见不均匀轻度强化,3例呈富血供强化;门脉期及延迟期5例病灶渐进性、向心性持续轻度强化,5例轻度环状强化,2例病灶未进一步强化;肝包膜皱缩5例,肝叶萎缩4例,周围胆管轻度扩张3例,合并胆管结石3例。结论不典型末梢型肝内胆管细胞癌平扫呈边缘模糊稍低密度影,增强动脉期呈轻度不均匀性环状强化,延迟期渐进性强化为特点,周围胆管扩张、肝叶萎缩及肝包膜皱缩是其重要间接征象。

腹部多发间质瘤1例

患者，男，51岁，3d前无明显诱因下患者黑便1次，成形，柏油样，不带血块，共约80g，伴头晕，无明显腹痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸。检查：右中腹部可及一约7cm×8cm人小肿块，质软，无压痛，边缘不清，难以推动。

肠系膜反应性结节状纤维性假瘤诊治分析1例

分析2023年5月在丽水市中心医院就诊的1例肠系膜反应性结节状纤维性假瘤患者的临床资料。患者女性,52岁,反复右上腹疼痛,实验室检查显示肝功能异常及快速超敏C-反应蛋白数值升高。病灶起源于肠系膜,内有大面积钙化且增强扫描无明显强化,但术前被误诊为十二指肠升部外生性肿瘤。患者同时有胆囊多发结石,但CT平扫呈等密度或仅为中央点状高密度,导致阅片者误判了结石大小与数量并忽略了胆囊颈部结石嵌顿。

多层螺旋CT对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值

目的分析卵巢良恶性肿瘤的多层螺旋CT（MSCT）表现并探讨其诊断价值。方法收集经手术病理证实的卵巢良恶性肿瘤共57例（恶性33例，良性24例），全部病例均行MSCT平扫及增强扫描。结果卵巢癌31例，卵巢转移癌2例，病灶呈中等程度强化。卵巢囊腺瘤23例，表现为囊状肿瘤，囊壁多薄厚均匀，增强后呈轻度强化。卯泡膜细胞瘤1例，表现为密度实性肿块，增强后呈轻度强化。结论MSCT平扫及增强对卵巢良恶性肿瘤诊断具有重要价值。

不同分布OMC区变异慢性鼻窦炎药物疗效的多层螺旋CT评价价值

目的探讨多层螺旋CT对不同分布OMC区变异慢性副鼻窦炎的药物疗效的评价价值。方法将64例慢性鼻窦炎(不含息肉)患者按窦口鼻道复合体(OMC)变异分布范围分成3组进行药物治疗,运用多层螺旋CT扫描观察不同分布范围OMC慢性鼻窦炎相同药物治疗效果,进行鼻窦CT的Lund-Mackay评分。结果组一中4例治愈,42例好转,3例无效,有统计学意义(P<0.05);组二中0例治愈,10例好转,3例无效;组三中2例无效;组二和组三无统计学意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT扫描对不同范围OMC区变异副鼻窦炎的临床治疗方案设计有指导意义。