丙泊酚联合咪达唑仑及利多卡因在老年胃镜检查中麻醉效果的比较

目的:本文旨在探讨丙泊酚联合咪达唑仑及利多卡因胶浆两种麻醉方法在老年患者内镜检查中的效果.方法:选择2008-07/2013-07于我院应用丙泊酚联合咪达唑仑麻醉方式行无痛胃镜检查的美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)Ⅱ级患者97例作为实验组,应用传统利多卡因胶浆行无痛胃镜检查患者的ASA-Ⅱ级患者82例作为对照组,两组患者在年龄、体质量、基础血压方面均无统计学差异(P>0.05),具有可比性.分别由专业医护人员记录检查过程患者血压、心率、血氧饱和度及不良反应程度变化.结果:实验组检查中及检查后血压和心率均比对照组低(血压:90.2 mmHg±2.5 mmHg vs131.2 mmHg±3.4 mmHg,心率:70.2次/min±1.5次/min vs 85.0次/min±6.4次/min,P<0.05),其差异具有统计学意义(P<0.05);实验组检查过程中血压及心率先下降,再上升至稳定水平,对照组先上升,再下降至稳定水平,两组组内差异均有统计学意义(P<0.05).血氧饱和度在组间和组内比较均无明显差异(P>0.05).实验组与对照组相比产生不良反应患者数明显减少(χ2=12.991,142.482,55.838,179.000,P<0.05).麻醉苏醒时间与药物消除时间较短(1.51 s±0.17 s,8.21 s±2.32 s).结论:在无痛胃镜技术中使用丙泊酚联合咪达唑仑方式可有效降低患者发生心血管疾病的危险率,并因苏醒迅速、药物消除作用快、舒适度高等优点可广泛应用于临床.

完全性前置胎盘剖宫产术53例麻醉处理体会

前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期出血最常见的原因，其发病率国外报道0．5％，国内报道0．2％～1．6％。完全性前置胎盘是前置胎盘中的一部分，病情危急，处理不当会影响母婴生命安全。完全性前置胎盘孕妇剖宫产后，由于子宫下段收缩不良会引起致命性大出血，导致产妇死亡。因此，完全性前置胎盘孕妇必须在有手术条件的医院终止妊娠，做好各项抢救措施。本文对施行剖宫产术的53例完全性前置胎盘孕妇的临床资料进行回顾性分析，并将麻醉处理体会总结如下：

腰-硬联合麻醉在高龄患者髋关节置换手术中的临床应用

目的探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)在高龄患者髋关节置换术应用的可行性。方法选择70岁以上高龄患者髋关节置换手术38例,随机均分为CSEA组(A组)和硬膜外麻醉组(B组)。观察并记录术中输液、输血量、两种麻醉方法的起效时间、麻醉效果、局麻药用量、术中循环系统的影响等进行比较分析。结果 A组麻醉平面达T10时间明显短于B组(P<0.01),A组局麻药用量明显少于B组(P<0.01),A组所有患者对术中镇痛均感满意。两组患者麻醉过程均顺利,安全度过手术期,术毕直接送回病房,术后情况良好,无明显麻醉并发症。结论 CSEA用于高龄患者髋关节置换手术,安全可靠、满意,麻醉效果优于硬膜外麻醉。

急性颞下颌关节脱位复位困难患者的麻醉处理

急性颞下颌关节脱位，临床上指急性前脱位，即下颌髁状突向前滑动过度，超越关节结构的前上方而自行复位困难。中老年人多发，多在张口过大或后牙咬过大硬物时发生。一般都能在门诊手法复位，但仍有少部分患者由于疼痛、紧张，使咀嚼肌痉挛，导致复位失败。笔者采用丙泊酚静脉麻醉成功复位17例急性颞下颌关节脱位复位困难患者，效果满意，现报道如下。

浅谈提高临床麻醉安全的体会

保证临床麻醉的安全,直接关系到手术病人的安危,也直接影响到医院和手术科室的发展。只有思想上高度重视,技术上精益求精,严格执行麻醉操作规程,才能杜绝医疗差错事故,确保临床麻醉的安全。

丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流的手术及麻醉管理

目的总结门诊无痛人流麻醉的施行方法和临床效果及其不良反应、注意事项。方法 1069例无痛人流患者使用丙泊酚复合芬太尼施行无痛人流,评定镇痛效果。术中监测MAP、HR、SpO2,分别观察记录患者的术前(给药前),术中(给药1min-2min)手术后(手术结束后5min之内)的MAP、HR、SpO2变化,观察其呼吸抑制、恶心呕吐、宫缩痛现象。结果 1069例病人用药后的MAP、HR均呈下降趋势,与用药前比较有显著差异(P<0.01)但下降程度不到基础值的1/3,SpO2也在术中出现下降(P<0.05)。但在术后基本恢复正常。在研究病例中,镇痛效果Ⅰ级为965例,占90.27%,Ⅰ级965例,占90.27%,Ⅱ级为104例,占9.72%,Ⅲ级0例,不良反应、呼吸抑制147例,恶心28例。宫缩痛Ⅰ级846例,Ⅱ级185,Ⅲ级2例。结论丙泊酚复合芬太尼施行无痛人流效果确切、安全,但应严密观察MAP、HR、SpO2变化,注意注药的速度,并由专业麻醉医师操作,严防意外发生。

布托啡诺复合左旋布比卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用

剖宫产术后产妇由于切口疼痛,加上宫缩痛和产妇紧张、焦虑情绪,直接影响到产妇术后的康复和母乳喂养率。采用硬膜外镇痛可有效减轻术后产妇的痛苦。

不同靶浓度瑞芬太尼对全麻苏醒拔管期血流动力学的影响

气管拔管过程中血流动力学变化较大，如何减轻气管拔管时的心血管反应，一直是麻醉医师所关心的问题。瑞芬太尼因起效快、半衰期短、在体内无蓄积以及对肝肾功能影响小等优点，近年来引起人们广泛关注。本次研究旨在探讨瑞芬太尼靶控输注（target controlled infusion，TCI）控制拔管期心血管反应的最佳血浆靶浓度。报道如下。

依托咪酯复合阿片药物在人工流产术中的应用

目的探讨依托咪酯乳剂复合阿片药物瑞芬太尼及舒芬太尼在无痛人流术中应用的临床效果,记录术中循环呼吸情况、术后宫缩痛及苏醒时间。方法选择100例择期行无痛人工流产术的妇女随机分为ER、ES组,ER组静脉推注福尔利复合瑞芬太尼,ES组给予福尔利复合舒芬太尼。结果两组术中生命循环、呼吸情况均稳定无显著差异(P>0.05),但术后宫缩痛及苏醒时间存在显著差异(P<0.05)。结论 ES在人流术中无注射痛,患者呼吸循环稳定,术后清醒虽较ER组稍慢,没有宫缩痛,患者满意率高。