缙云县流动孕产妇保健管理的现状分析及对策研究

目的对缙云县流动孕产妇保健管理的现状进行调查和分析,并据此提出合理的干预策略。方法选取缙云县18家乡镇2009年10月至2013年9月单胎妊娠孕产妇保健册资料进行回顾性分析,其中包括16 430例本县户籍孕产妇和1 301例外来孕产妇,对本县户籍孕产妇和外来孕产妇的保健情况进行统计和对比;各抽取200例孕产妇对保健管理的满意度进行调查。结果本县户籍孕产妇的建册率、早建率、系统管理率、产后访视率分别为99.2%(16 297/16 430)、96.7%(15 882/16 430)、95.8%(15 733/16 430)和97.7%(16 057/16 430),外来孕产妇为74.5%(969/1 301)、64.0%(832/1 301)、59.0%(768/1 301)和65.5%(852/1 301),差异有统计学意义(P<0.05);住院分娩过程中,本县户籍孕产妇不满意3例,不满意率为1.5%,外来孕产妇不满意12例,不满意率为6.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缙云县流动孕产妇保健管理与本地户籍孕产妇还存在相当差距,应该加强对流动孕产妇的保健管理,使其享有公平的保健管理质量和机会,进而促进本地经济社会发展。

缙云县1996—2004年孕产妇死亡分析

目的：分析缙云县1996-2004年产妇死亡率和死亡原因的变化情况，探讨进一步降低我县产妇死亡率的对策。方法：收集1996-2004年我县全部孕产妇死亡资料，分别统计死亡率、死亡原因、分娩地点、是否接受系统孕期保健等，并进行相关的统计分析。结果：我县1996—2004年孕产妇死亡率平均为28．02／10万，低于同期我国农村水平，已经远低于发展国家水平。从2001—2004年的孕产妇死亡原因来看，出血已经不是我县孕产妇死亡的主要原因。结论：我县采取的针对孕产妇的积极措施取得了较好的效果，但仍然存在问题。加强管理，加强对育龄妇女的宣教，多渠道筹集资金是进一步降低孕产妇死亡率的对策。

1993—2012年缙云县5岁以下儿童死亡分析

目的分析丽水市缙云县近20年来5岁以下儿童死亡主要死亡原因及其构成变化趋势,探讨降低儿童死亡率的干预措施。方法收集缙云县1993—2012年的新生儿出生数,5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡率以及死亡原因等相关资料,并进行统计学分析。结果 5岁以下儿童死亡率呈明显下降趋势(P<0.01);死前保健率逐年上升,死前就医率明显提高(P<0.01);死因顺位变化明显,早产、肺炎、新生儿出生窒息顺位逐渐后移、而先天性心脏病、先天畸形顺位逐渐提前。结论调整缙云保健工作策略,继续提高产科质量和新生儿窒息复苏能力,加强围婚期、孕期保健,加强意外伤害的防范是进一步降低5岁以下死亡率的关键。

2008年我院孕产妇系统保健手册书写质量分析

孕产妇系统保健手册（以下简称手册）是孕妇从确诊早孕开始建立的经过系统管理直至产褥期结束,所有围生期检查的时间、项目和结果都将记录在手册上,是孕产妇系统保健的特有病历。手册书写的及时、准确、完整关系到保健质量，也可减少医疗差错。现将我院2008年1618本手册的完整性和发生医疗差错情况进行分析，报道如下：

持续质量改进提高产科住院患者满意度

持续质量改进（CQI）是在全面质量管理基础上发展起来的一种更注重过程管理和环节质量控制的质量管理理论。患者对服务态度的满意度是指患者所期望的理想护理和其实际接受到的护理之间相符合的程度^[1]。随着生活水平的提高，患者对医疗服务要求越来越高，提高患者住院满意度是医疗服务质量衡量指标，是护理服务质量的追求目标。为了提高住院患者满意度，我院产科病房自2009年10月引进持续质量改进方法整改护理措施，收到良好的效果，报道如下：

缙云县268例农村育龄妇女伤害分析

目的分析缙云县268例农村育龄妇女伤害原因,探讨干预措施。方法收集2000—2009年全县268例农村育龄妇女伤害死亡资料进行回顾分析。结果伤害包括交通事故、自杀、淹死、中毒、跌落、被杀和砸死等7类,主要伤害是淹死(33.6%)、自杀(24.3%)和交通事故(20.9%)。意外伤害死亡者<34岁占65.7%,初中及以下文化程度者占89.2%。结论缙云县农村妇女文化教育程度较低、安全意识差、自我保护及承受社会压力的能力弱是造成其伤害的主要原因。为减少农村育龄妇女伤害的发生和死亡率,应实施有关干预措施,同时需要社会、家庭、学校和保健等部门的共同努力,促进社会和家庭和谐。

缙云县婚前医学检查情况分析

婚前保健技术服务是母婴保健法的重要内容,包括婚前卫生指导、婚前卫生咨询和婚前医学检查[1]。为了解缙云县婚检人群的疾病发生情况,探讨相关干预措施,提高免费婚检率,提高出生人口素质,现对近5年来的婚检情况进行分析。

缙云县1985-2009年婴儿死亡趋势分析

目的:了解缙云县25年婴儿死亡情况,针对主要死因探讨干预措施,不断降低婴儿死亡率。方法:对1985-2009年婴儿死亡资料进行统计分析,结果:婴儿、新生儿死亡率呈逐渐下降趋势(P<0.01);死前保健率呈逐渐上升趋势(P<0.01)。结论:进行婴儿死亡监测,开展婚前体检,加强孕期保健,提高产科质量、新生儿窒息抢救能力、儿科技术水平、普及妇幼保健知识是降低婴儿死亡率的有效措施。

缙云县10年5岁以下儿童死亡分析

目的:掌握缙云县5岁以下儿童死亡情况及主要死因,探讨干预措施,进一步降低5岁以下儿童死亡率。方法:对缙云县10年儿童死亡情况、死因构成及死前保健等因素进行回顾性分析。结果:5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡均呈下降趋势(P<0.01);死因前5位主要是早产、出生窒息、先天异常、肺炎、溺水、先天性心脏病、意外窒息等;死前保健率逐步上升(P<0.05)。结论:加强新婚体检、孕期保健、提高产科质量、强化新生儿窒息复苏新技术、提高儿科技术水平、普及妇幼保健知识是降低5岁以下儿童死亡率的关键。

缙云县10年新生儿疾病筛查结果分析

目的:了解缙云县先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症发生情况,达到早诊断、早治疗、早康复。方法:收集全县10年12个采血医疗单位的有效血片,递送到浙江省新生儿疾病筛查中心实验室统一检测2种先天性代谢性疾病,阳性病例返还当地追踪随访,确诊病例省中心统一诊疗。结果:缙云县10年共筛查新生儿33 142例,覆盖率平均达74.12%,确诊甲低29例,发生率为0.88‰,苯丙酮尿症未查出。该县的发病情况可能与出生季节和生活地区有关,有待进一步探讨。结论:扩展筛查面,加强对可疑患儿的追踪随访,确诊病例的重点诊疗,从而不断减少发育落后儿童,提高甲低儿童生活质量。

产后抑郁相关因素探讨及认知功能护理干预效果分析

产后抑郁是女性精神障碍常见类型及产褥期精神综合征,属于非精神性抑郁综合症,指女性患者生产后,性激素、心理及社会角色等的变化导致身体、情绪及心理等发生的一系列变化,精神或心理发生障碍,好发于产后6周内。产后抑郁临床中主要以心情低落、沮丧、焦虑、易怒、恐惧、悲观、绝望、自暴自弃及敌对情绪等为主要表现,部分严重者丧失生活自理能力及照顾婴儿的能力,甚至出现自杀、杀婴等行为倾向;严重影响产妇自身健康、哺乳、母婴关系、婴幼儿生长发育及家庭和谐生活.

体重管理对初产妇孕期体重控制及分娩方式的影响

目的探讨体重管理模式对初产妇孕期控制体重的效果,并评价其对分娩方式的影响。方法选择2009年10月至2013年10月在缙云县妇幼保健院参加孕期管理的单胎初产妇2 730例作为研究对象(观察组),从怀孕早期即运用体重管理模式对所有孕妇进行健康教育、饮食调节、体重控制;并选择同期未接受体重管理的孕产妇1 200例作为对照组。最终根据孕期体重增加数将观察组又分为:A组(体重增加12.5~15.0kg)2 103例,B组(体重增加15.1~17.5kg)581例,C组(体重增加17.6~21.0kg)38例以及D组(体重增加大于21.0kg)8例。追踪监测各组孕妇的孕前、孕后BMI值、BMI值增加数、妊娠周数、分娩方式以及新生儿体重,并进行统计分析。结果观察组产妇分娩前体重、孕期体重增加数均显著低于对照组(t值分别为2.194、8.912,均P<0.05)。观察组A组、B组、C组、D组中,初产妇孕期BMI值增加数随之增加,差异具有统计学意义(t值分别为3.256、4.285、3.127,均P<0.05),且剖宫产率依次显著增加(x^2值分别为5.273、4.126、3.264,均P<0.05),各组新生儿体重正常率有显著性差异(x^2=88.550,P<0.05)。结论初产妇孕期体重的增长与剖宫产率和新生儿体重呈正相关,孕期体重增长过度会致使剖宫产率以及巨大儿的分娩率增加,从而增加分娩风险,故初产妇需要进行体重管理模式指导,控制其体重增长在适宜范围内。

妊娠期高血压综合征剖宫产的麻醉选择

目的探讨妊娠期高血压综合征的患者行剖宫产手术的麻醉选择。方法280例妊娠期高血压综合征的患者全部选择椎管内麻醉(腰麻、腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉),比较3种麻醉方法的麻醉效果。结果腰麻血压下降大于30%者18例,腰硬联合麻醉血压下降大于30%者55例,连续硬膜外麻醉血压下降大于30%者16例。结论连续硬膜外麻醉为妊娠期高血压综合征剖宫产最理想的麻醉方法。

胃癌根治术后早期肠内营养与肠外营养的疗效比较

营养支持疗法是胃癌根治术后患者的标准性治疗步骤之一，选择正确的营养支持治疗，可改善胃肠功能、营养情况以及免疫能力，同时降低相关并发症发生率及死亡率，帮助患者康复，改善预后[1]。为此，我们对114例胃癌根治术后患者分别采取肠内、肠外两种营养支持疗法，并通过比较治疗后的血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、前清蛋白营养指标及并发症发生率的差异，分析得出更加有效的营养支持治疗方式，报告如下。

硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的观察与护理

目的观察硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的疗效及探讨用药过程中密切观察病情和相关护理措施。方法采用硝苯地平片舌下含服并联合硫酸镁治疗的19例妊娠高血压综合征患者为治疗组,单用硫酸镁治疗的19例妊娠高血压综合征患者为对照组,两组其他产科处理相同,观察两组用药前后血压变化和其他临床症状的改善情况。结果治疗组降压效果明显好于对照组。结论硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合优于单用硫酸镁。