党媒数字化服务赋能公立医院 浙江智慧网络医院建设的技术实践与探索

2014年6月,浙报集团审时度势,以完善集团“互联网枢纽型传媒集团”的布局,践行“集聚用户、服务用户”之理念,成立了浙江智慧网络医院管理有限公司。网络医院公司秉承党媒的红色基因,整合用户、技术等优势资源,运用互联网思维,顺应浙江省高质量发展建设共同富裕示范区与构建全民全程健康服务体系的数字化改革大势,以深度运营为驱动,已成功赋能多家浙大附属医院。

网络医院对糖尿病患者延续健康随访管理的方法与实施效果

目的：探讨通过网络医院健康管理平台，对使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者实施出院后延续性健康管理的效果。方法对48例使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者实施延续性健康管理，住院期间均接受胰岛素使用个体化教育，出院后接受网络医院延续健康随访管理，3个月后比较患者管理前后胰岛素使用依从性、胰岛素使用知识与注射操作、糖尿病综合管理能力得分、空腹血糖、糖化血红蛋白。结果干预后48例患者的胰岛素使用依从性、注射技能及使用知识、糖尿病综合管理能力得分分别为（7．35±0．95），（82．52±8．54），（117．47±12．42）分，均高于干预前的（6．49±1．52），（56．54±10．93），（80．86±15．71）分，差异有统计学意义（t值分别为4．9559，14．0038，13．6396；P＜0．01）。干预后48例患者的空腹血糖、糖化血红蛋白分别为（6．20±0．85）mmol/L，（6．56±0．91）％，均低于干预前的（8．53±2．16）mmol/L，（8．73±1．72）％，差异有统计学意义（t值分别为5．9857，9．0039；P＜0．01）。结论通过网络医院对胰岛素使用的2型糖尿病患者进行出院后延续的随访管理，可显著提高2型糖尿病患者的胰岛素使用依从性与注射技能、使用知识，能更好地建立患者自我管理行为、有利于患者的血糖控制。

创伤急救护理程序在严重创伤病人中的应用

目的缩短创伤病人的抢救时间,提高抢救成功率,规范创伤救护流程。方法将90例严重创伤病人按随机数字表法随机分为观察组和对照组(各45例),观察组应用自行设计的创伤急救护理程序,对照组按传统的急诊科抢救常规护理程序。比较两组有效抢救时间和抢救成功率。结果观察组有效抢救时间、抢救成功率显著优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论应用创伤急救护理程序为病人赢得了“黄金时间”,提高了抢救成功率。

保护性睡眠护理在新生儿高胆红素血症中临床疗效的研究

目的:研讨保护性睡眠护理在新生儿高胆红素血症临床治疗中的应用价值。方法:选取2018年1月至2019年1月威海市立医院网络医院管理中心收治的高胆红素血症新生儿120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组实施保护性睡眠护理,对照组实施常规护理,对2组患儿的临床效果、睡眠时间、不适反应情况及护理满意度进行比较分析。结果:观察组睡眠时间、胆红素水平与哭闹时间、黄疸持续时间、黄疸消退时间均短于对照组,睡眠质量优良率、护理满意度高于对照组,且呕吐、皮肤损伤与针头脱落发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高胆红素血症患儿临床治疗期间实施保护性睡眠护理措施,可有效改善患儿症状,延长睡眠时间,提升睡眠质量,减少并发症的发生,值得临床推广应用。

PM2.5暴露对肺癌细胞A549自噬和凋亡的影响

目的研究PM2.5暴露对人肺癌细胞A549的自噬影响探讨自噬与凋亡的关联效应。方法 100μg/mL PM2.5分别处理A549细胞0、2、4、12、24 h,采用免疫荧光观察处理PM2.5 24 h对细胞自噬的影响,免疫印迹法检测PM2.5对肺癌细胞自噬和凋亡重要基因的表达的影响,运用自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)处理细胞进一步明确自噬通路对细胞凋亡的作用。结果细胞自噬标志物LC3-Ⅱ蛋白表达均明显著增强,LC3-Ⅱ/LC3-I比值升高,而凋亡蛋白Bax逐渐下调(均P<0.05);免疫荧光显示,PM2.5组细胞的绿色荧光增强;但运用细胞自噬抑制剂(3-MA)会抑制LC3Ⅱ/LC3I的转化,促进Bax的表达。结论PM2.5可诱导肺癌细胞保护性自噬的发生,抑制自噬能够促进PM2.5对肺癌细胞的凋亡诱导。

舒芬太尼、氟比洛芬酯复合丙泊酚联合米索前列醇用于人工流产的临床观察

目的:舒芬太尼、氟比洛芬酯复合丙泊酚联合米索前列醇应用于无痛人工流产300例临床效果。方法:将舒芬太尼、氟比洛芬酯复合丙泊酚应用于人工流产术,观察镇痛效果、宫口松弛情况、人流综合征发生率及术后腹痛情况。结果:舒芬太尼、氟比洛芬酯复合丙泊酚联合米索前列醇应用于无痛人工流产,镇痛100(,宫口松弛率高,手术时间短,人流综合征发生率低、术中出血少、用药少,术后无腹痛。结论:舒芬太尼、氟比洛芬酯复合丙泊酚联合米索前列醇应用于无痛人工流产,具有效果好、副反应小、安全性高等优点,值得推广。

1788名居民对互联网医疗认知、态度及行为的调查分析

目的:了解我国居民对互联网医疗的认知、态度、行为及接受互联网医疗的影响因素。方法:自行设计互联网医疗认知及需求调查问卷,采用滚雪球抽样方法进行问卷调查。结果:实际回收问卷1 934份,有效问卷1 788份,有效率92.5%。60.6%居民对互联网医疗有所了解。82.2%愿意或有条件接受互联网医疗服务,其中,68.8%愿意在政府相关机构倡导、支持下接受。居民最感兴趣的健康指导是"合理膳食",图文推广最受欢迎。44.1%的居民愿意接受500~999元/年的互联网个性化健康评估及健康管理,82.7%认为价格应不超过3 000元/年。Logistic回归分析显示:年龄、是否从媒体途径了解为愿意接受互联网医疗的独立影响因素。结论:调查对象对互联网医疗服务的态度积极、需求迫切,但认知程度偏低,需加大宣传力度以改变传统的就医习惯。

E-Coach慢病管理模式在高血压控制中的应用研究

目的探讨E-Coach慢病管理模式在高血压患者中的应用效果。方法将232例原发性高血压患者随机分为研究组(116例)和对照组(116例)。对照组采取常规门诊管理,研究组在常规门诊管理的基础上接受由专科护士为主导的E-Coach慢病管理模式管理。干预6个月后评价效果。结果对照组98例、研究组102例患者完成全程干预。研究组血压控制率、平均每周有氧锻炼时间、认知症状管理及与医生沟通评分显著高于对照组,收缩压显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 E-Coach慢病管理模式有利于改善高血压患者的自我管理行为,提高血压控制率。

乌苯美司联合TP方案对晚期非小细胞肺癌患者机体免疫功能的影响

目的探讨乌苯美司联合TP方案对晚期非小细胞肺癌患者机体免疫功能的影响。方法选择我院于2013年1月~2015年6月期间收治的90例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各45例。对照组进行全身化疗治疗,观察组在化疗的基础上每天加服乌苯美司胶囊治疗。比较两组患者治疗前后免疫功能指标变化情况及治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗前各项免疫指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞等水平均明显升高,而CD8^+指标水平均显著降低,且观察组的改善趋势更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后生活质量提高率为60.00%,显著高于对照组26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期非小细胞肺癌采用乌苯美司联合TP方案治疗效果显著,可有效改善患者机体免疫功能,且安全性高,乌苯美司作为化疗的辅助性用药,具有较高的临床价值。

夏季慢性腹泻采用桂枝二麻黄一汤方加减治疗临床效果观察

目的:探讨夏季慢性腹泻采用桂枝二麻黄一汤方加减治疗临床效果观察。方法:将2016年6月-2017年8月在我院消化内科治疗的90例夏季慢性腹泻患者随机分为两组,对照组采用盐酸小檗碱片及复合维生素B片治疗,观察组采用桂枝二麻黄一汤方加减治疗,比较两组患者的临床疗效、症状改善情况、胃动素及胃泌素水平。结果:观察组治疗总有效率为95.56%,较对照组的71.11%显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后腹泻次数、性状、腹痛程度明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后胃动素及胃泌素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:夏季慢性腹泻采用桂枝二麻黄一汤方加减治疗临床效果显著,止泻效果良好,调节胃部激素水平,减少胃肠异常蠕动,具有积极的临床意义。

远程持续性延续护理干预对鞘内药物输注系统植入术后居家晚期癌痛患者生存质量的影响

疼痛是癌症患者最常见的症状。卜岗等[1]研究指出,60%~80%的晚期癌症患者伴有全身或局部的疼痛,其中约45%的患者疼痛程度为难以忍受的中重度疼痛。2017年,Timothy等[2]发表了《鞘内给药疼痛管理多学科专家共识》,推荐植入式输注泵微创治疗用于临终死亡或预期寿命较短的患者。田德民等[3]对36例晚期癌痛患者行鞘内药物输注系统植入术(IDDS)镇痛治疗,结果显示与传统药物镇痛比较不但能够提供更好的镇痛效果,而且对预计生存周期较长的患者还可有效节约镇痛费用。

论高血压的中医预防与调制

高血压是指循环动脉血压升高为主的综合症。中医认为，肝阳上亢、心火上炎、冲任不调可导致本病。文中运用中医对高血压的进行预防与调制。

如何消除性病恐怖症

目的使患者或正常人摆脱或消除性传播疾病的恐惧、疑病、强迫的心理障碍。方法在临床工作过程中,较多患者因有不洁性交史,就认为自己患了性病,通过专科医生检查及辅助检查,均为各项指标正常,从而进行心理疏导。让患者从性病的阴影中摆脱出来。

支原体药敏结果的临床分析报告

用支原体IST试剂盒对临床208株支原体(其中Uu193株,Mh15株)进行了氧氟沙星(O fl)、红霉素(Ery)、强力霉素(Dox)、四环素(Tet)、交沙霉素(Jos)、原始霉素(Pri)的敏感性检测。结果显示:Uu对上述抗生素的耐药性依次为76.66%,44.89%,6.50%,5.55%,3.93%,2.37%。但Mh对抗生素的敏感性同Uu相比有一定的差异。本研究对两型支原体的药物敏感性进行了讨论。

新生儿的护理

婴儿自出生到1个月为新生儿期，此期新生儿刚脱离母体，生长发育较快，而适应能力很不完善。即使是各项生理健康指标都正常的新生儿也必须加强其护理工作。

地方新闻网如何通过做强本地化服务提升价值

2010年9月,浙江在线新闻网与省卫生厅联合推出了"浙江省医院预约诊疗服务平台",作为全国首个省级统一的预约挂号平台,得到了社会各界的广泛关注。李克强总理批示:"这项工作既方便群众,缓解看病难,又可带动公立医院创新和改革,请卫生部注意总结一些地方的成功经验,适时推广。"

让品牌项目引领行业话语权

打造行业IP,不能缺少能抓住客户痛点和需求点的立意和创意。如何通过团队间的深入融合与创新,共同打造全国一流、浙江第一的各种品牌项目?

如何带出一支好队伍

媒体融合关键是人的融合,"如何提升融媒体时代的带队伍能力"是当下媒体融合发展需要破解的一大痛点。本组提出破冰之法关键在于六个字:"文"、"融"、"敢"、"激"、"严"、"容"。认为一个好团队,必须有"灵魂"——团队的核心价值观;必须有"人心合"的前提;必须始终鼓励"勇于创新、敢于担当"的精神;必须燃烧"永不言弃"的激情;必须有纪律也有包容。唯有如此,团队才能走得长远。

2016年-2018年某县级医院双向转诊情况分析

目的分析某县级医院双向转诊情况,探索县级医院在县域医共体分级诊疗中的定位与发展。方法选取2016年1月1日-2018年12月31日某院双向转诊患者为研究对象。收集并回顾性分析就诊患者的信息,包括患者的基本信息、疾病诊断、就诊日期、就诊科室等。结果实际有效双向转诊患者共4724人次,其中男2761人次,占58.4%,女1963人次,占41.6%。年龄52.6±23.6岁(0岁~106岁),其中50岁以上2867人次,占60.7%,60岁以上2090人次,占44.2%。上转患者就诊的前5位疾病为外伤1096人次,占23.3%;脑血管病632人次,占13.4%;骨折338人次,占7.2%;临产328人次,占7.0%;慢阻肺210人次,占4.5%。下转患者就诊的疾病为恶性肿瘤8人次,占47.1%;结核7人次,占41.2%;肝炎2人次,占11.8%。转诊机构为卫生院4198人次,占89.0%;中医院401人次,占8.5%;卫生站109人次,占2.3%;慢病站8人次,占0.2%。上转患者就诊季节主要集中在冬季,上转百分比增加。其中外伤、脑血管和骨折最为明显,而慢阻肺春季上转占比最高。结论县级医院双向转诊疾病谱多为急症或慢性病,卫生院是最主要转诊机构。医政部门应加强政策引导与管理,提高基层卫生服务机构的诊疗水平,增加下转比例,充分发挥县级医院在分级诊疗中的作用。

纳豆激酶对颈动脉粥样硬化和高血脂患者的疗效观察

目的评估纳豆激酶（NK）在降低颈总动脉中膜厚度（CCA—IMT）、颈动脉斑块面积和血脂中的作用，探讨其作用机制和潜在临床应用。方法入选病例来自于中山大学附属第三医院中医科门诊，按抽签法随机分为两组（每组41例），NK组：患者每天口服纳豆激酶6000FU，ST组：患者每天口服辛伐他汀20mg，疗程26周。在治疗前和治疗后，采集记录患者的CCA—IMT、颈动脉斑块面积和血脂谱[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）]，并进行统计学分析。结果入选82例患者，其中76例（NK39例，ST37例）按要求完成疗程。经26周治疗后，NK组患者的斑块面积和CCA．IMT显著下降（P〈0．01），斑块面积从（0．25±0．12）cm。下降到（0．16±0．10）cm^2，而CCA—IMT从（1．13±0．12）mm降到（1．01±0．11）mm，NK组的下降幅度显著大于ST组（P〈0．01），NK组和ST组的斑块面积变化率分别是-36．6％与-11．5％；NK能显著降低TG、TC和LDL—C水平（P〈0．05），但是与sT组比较，下降幅度相对较小（约为ST组的50％）；NK同时有提升HDL．C的作用（P〈0．05），而ST对HDL．C水平没有影响。NK组患者降脂幅度与动脉粥样硬化的改善指标没有正相关关系（r=0．35，P=0．09）。结论本研究为纳豆激酶有效改善颈动脉粥样硬化的先驱性临床研究。观察结果显示，每天服用NK是控制颈动脉粥样硬化发展的有效方法，效果比辛伐他汀更显著。在管理动脉粥样硬化上，NK可能是潜在的比他汀类更好的选择。NK改善动脉粥样硬化的机制可能与降低血脂没有直接关系，与他汀类药作用机制不同。