达格列净对血糖控制不佳的2型糖尿病患者肾脏保护作用的研究

目的研讨达格列净对血糖控制不佳的2型糖尿病患者肾脏的保护作用。方法选择2021年6月—2022年6月广东省罗定市人民医院收治的50例血糖控制不佳的2型糖尿病患者为研究对象,按随机数表法分成两组,各25例。对照组给予甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,观察组给予甘精胰岛素联合达格列净治疗,比较两组治疗效果和对肾脏的保护作用。结果治疗前两组BMI、HbA1c、FPG、2 hPG、FINS、2 hPINS、HOMA-β、TG、TC、Scr、BUA、ACR、eGFR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组HbA1c、FPG、2 hPG、TG、TC、ACR低于对照组,FINS、2 hPINS、HOMA-β、eGFR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药不良反应发生率12.00%与对照组的8.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净对血糖控制不佳的2型糖尿病患者肾脏具有较好的保护作用。

达格列净联合依那普利治疗2型糖尿病肾病的疗效及对患者血清Cys-C、Hcy水平的影响

目的观察达格列净联合依那普利治疗2型糖尿病肾病的疗效,并探讨其对患者血清胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选取2019年7月至2020年12月于罗定市人民医院内三科治疗的108例2型糖尿病肾病患者为研究对象,依据随机单双数法分为对照组与联合组各54例。对照组患者采用依那普利治疗,联合组患者在对照组治疗的基础上应用达格列净治疗。治疗3个月后,比较两组患者的临床疗效、血压、体质指数(BMI)、空腹静脉血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿蛋白定量、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平,以及治疗前及治疗3个月后的Cys-C、Hcy水平。结果联合组患者的治疗总有效率为94.44%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的收缩压、舒张压、BMI、FBG、HbA1c、24 h尿蛋白定量、TC水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者的TG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患者的Cys-C、Hcy水平分别为(0.95±0.50)μmol/L、(12.83±6.82)mg/L,对照组的Cys-C、Hcy水平分别为(1.43±0.79)μmol/L、(26.25±11.73)mg/L,明显低于其治疗前的(1.73±0.79)μmol/L、(35.03±17.37)mg/L和(1.72±0.83)μmol/L、(34.86±17.94)mg/L,且联合组患者治疗后的Cys-C、Hcy水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净联合依那普利治疗2型糖尿病肾病有显著疗效,同时可以使血清Cys-C、Hcy水平得到有效降低,值得临床推广应用。

甲钴胺联合前列地尔与依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的观察甲钴胺、前列地尔与依帕司他联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将90例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组用甲钴胺、前列地尔与依帕司他联合治疗,对照组用甲钴胺与前列地尔治疗。结果观察组总有效率为91.1%,对照组为75.6%,观察组疗效好于对照组(P<0.05)。两组治疗后正中神经和腓总神经的运动传导速度、感觉传导速度均较治疗前明显提高(P<0.01),观察组比对照组提高的程度更显著(P<0.01)。结论甲钴胺、前列地尔与依帕司他联合应用能提高糖尿病周围神经病变的疗效。

不同血液净化方式在慢性肾衰竭患者血液透析治疗中的效果对比

目的探讨不同血液净化方式对血液透析(HD)患者血清β2微球蛋白的清除效果。方法选取2016年3月~2018年3月在我院接受长期维持型血液透析治疗的100例慢性肾衰竭患者作为研究对象,随机分为低通量透析(LFHD,n=21)、高通量透析(HFHD,n=23)、血液透析及血液透析滤过(HD+HDF,n=28)和血液透析联合灌流(HD+HP,n=28)四组,分别采用LFHD、HFHD、HD+HDF、HD+HP的方式进行血液净化治疗。比较四组血清β2微球蛋白清除效果,并比较四组并发症的改善情况。结果HFHD、HD+HDF及HD+HP组治疗后的β2微球蛋白明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后HD+HDF及HD+HP组的β2微球蛋白明显低于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05);四组经不同的HD治疗后皮肤瘙痒、骨痛、行走困难并发症均有不同程度的改善,HFHD、HD+HDF、HD+HP三组在并发症改善的总有效率明显高于LFHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用HD、HP联合HD的方式血液净化治疗,能更有效清除慢性肾衰竭患者的血清β2微球蛋白,对其相关并发症的改善效果更好,值得临床推广应用。

骨髓形态学结合外周血片检查对全血细胞减少性疾病的诊断意义

目的探讨骨髓形态学结合外周血片检查对全血涂细胞减少性疾病的诊断意义。方法选取2010年1月~2017年6月我院收治的135例血细胞减少性疾病患者,根据血细胞减少类型分为A组(n=60,非全血细胞减少)和B组(n=75,全血细胞减少)。两组患者均进行外周血常规检查和骨髓形态学检查,统计两组患者的血小板(PLT)值、红细胞(RBC)值、白细胞(WBC)值、血红蛋白(Hb)值、平均血红蛋白浓度(MCHC)值、红细胞参数[红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)]、血涂片检测结果,分析骨髓形态学结合外周血片检查在全细胞减少性疾病中的诊断价值。结果 A组患者的PLT值、RBC值、WBC值、Hb水平,均高于B组(P<0.05);A组中转移性肿瘤5例,骨髓增生异常综合征7例,脾功能亢进19例,巨幼红细胞性贫血29例。B组再生障碍性贫血44例,急性白血病31例。两组骨髓象形态学均伴有不同程度改变,A组脾功能亢进血片结果,均低于转移性肿瘤、骨髓增生异常综合征(P<0.05);B组再生障碍性贫血血片结果,均低于急性白血病,差异均有统计学意义(P<0.05);A组与B组不同疾病之间MCH量及MCV比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论将骨髓形态学结合外周血片检查用于全血细胞减少性疾病效果理想,能提高临床诊断确诊率,值得推广应用。

糖尿病肾病规范化护理体会

目的探讨糖尿病肾病(DN)治疗过程中的规范化护理。方法对2007年6月～2010年8月共收治糖尿病肾病患者62例,通过常规、饮食、控制血糖、控制血压、透析护理等措施对糖尿病肾病进行规范化专科护理。结果经治疗62例糖尿病肾病患者中50例高血压、水肿症状控制,血肌酐、尿素氮明显下降。10例蛋白尿明显减轻,2例死亡。结论糖尿病肾病规范化护理对减少并发症出现有重要作用。

高通量血液透析对尿毒症患者毒素清除效果及微炎症状态的影响

目的:研究高通量血液透析对尿毒症患者毒素清除效果及微炎症状态的影响。方法:将2018年11月至2019年4月本院收治的尿毒症患者60例依据随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组进行低通量血液透析治疗,观察组则进行高通量治疗。对比分析两组患者的毒素及炎症介质清除情况。研究两组患者治疗前后尿素透析充分性。结果:6个月后,两组CRP、Scr、BUN、尿素清除指数、标准蛋白质分解代谢率、时间平均尿素浓度对比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组半胱氨酸蛋白酶抑制剂、甲状旁腺激素、β2微球蛋白水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高通量血液透析能够达到更高中大分子毒素清除率,且在此基础上能够保持与低通量相当的炎性介质及小分子毒素清除率,具有较高临床推荐价值。

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病

目的：观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的临床效果。方法：选择2012年3月~2014年2月收治的老年2型糖尿病患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用阿卡波糖进行治疗,观察组采用甘精胰岛素联合阿卡波糖进行治疗,观察两组的空腹血糖（fasting blood-glucose,FBG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose,2h PBG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin Alc,Hb A1c）及不良反应发生情况。结果：治疗后两组患者的FBG、2h PG以及Hb Alc均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,观察组治疗后FBG、2h PG以及Hb Alc降低更加明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组未发生低血糖反应,观察组发生低血糖反应1例,发生率为1.67%,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病可以更好的控制血糖,且无明显不良反应。

无创正压通气抢救急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的应用研究

目的探讨无创正压通气(NIPPV)抢救急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的疗效。方法将60例急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上加用NIPPV治疗,对照组应用常规治疗,对两组治疗效果进行评价。结果治疗组治疗后PaO2、SaO2明显升高,RR、HR明显降低,对平均动脉压影响不大,有效率达86.7%;对照组有效率为66.7%,两组有效率差异有显著性,P<0.05。结论NIPPV抢救急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭疗效显著,值得推广。

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒临床分析

目的观察盐酸戊乙奎醚f长托宁）救治有机磷农药中毒的临床疗效和不良反应。方法急性有机磷农药中毒91例，随机分为长托宁组和阿托品组，对其临床疗效和不良反应进行对比分析。结果长托宁组（治疗组）住院7．6天、阿托品组（对照组）住院10．1天（P〈0．05）高热：治疗组1例，对照组5例（P〈0．05）死亡：治疗组3例，对照组7例（P〈0．05）心动过速：治疗组2例，对照组40例（P〈0．01）;躁动：治疗组11例，对照组38例（P〈0．01）;神志模糊：治疗组7例，对照组9例（P〈0．01）。结论长托宁应用于抢救有机磷农药中毒安全、高效、低毒、经济。

微课教育对老年糖尿病患者血糖控制效果及低血糖知识知晓率的影响

目的探讨微课教育对老年糖尿病患者血糖控制效果及低血糖知识知晓率的影响。方法选取2017年2~8月我院收治的老年糖尿病患者100例为研究对象,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予常规健康宣教,观察组患者在给予常规健康宣教的基础上进行微课教育,干预时间为入院至出院4周。比较两组患者入院时、出院时及出院后4周的血糖控制效果、低血糖发生率、低血糖知识知晓率。结果入院时,两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);出院4周,观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05),低血糖的发生率明显低于对照组(P<0.05)。入院时,两组患者的低血糖知识知晓率比较差异无统计学意义(P>0.05);出院时及出院后4周,观察组患者的低血糖知识知晓率均明显高于对照组(P<0.05)。结论微课教育能有效提高老年糖尿病患者的血糖控制效果,减少了低血糖的发生,提高患者低血糖相关知识知晓率。

甘精胰岛素联合吡格列酮对2型糖尿病患者糖代谢指标及胰岛素抵抗的影响

目的:观察甘精胰岛素联合吡格列酮对2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢指标及胰岛素抵抗的影响。方法:选择2016年1月-2019年1月我院治疗的100例T2DM患者,将其应用随机数表法分为两组,均50例。对照组接受甘精胰岛素治疗,观察组则加用吡格列酮治疗。观察两组糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及不良反应。结果:治疗前两组FPG、Hb A1C、HOMA-IR水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组FPG(5.21±0.85)mmol/L、Hb A1C(4.76±0.53)%、HOMA-IR(0.59±0.27),均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(8.00%)较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:T2DM患者接受甘精胰岛素、吡格列酮联合治疗有利于改善血糖水平,纠正胰岛素抵抗,不良反应少。

可调钠血液透析联合人血清蛋白静滴治疗尿毒症并大量腹水价值探讨

目的:探讨可调钠血液透析联合人血清蛋白静滴治疗尿毒症合并大量腹水的价值。方法:根据治疗方案,将65例患者分为观察组30例和对照组35例。对照组采用可调钠血液透析治疗,观察组采用可调钠血液透析联合人血清蛋白治疗。记录两组患者腹水减少50%的时间、完全消失时间、6个月后和12个月后腹水复发情况,比较两组患者肾功能、血生物化学指标。结果:观察组患者腹水减少50%时间和完全消失时间分别为(11.3±1.6)d、(16.8±3.2)d,短于对照组(P<0.05)。观察组患者半年复发5例(16.67%)、1年复发7例(23.33%),低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:可调钠血液透析联合人血清蛋白静滴治疗尿毒症合并大量腹水具有较重要的临床价值。

非布司他联合重组甘精胰岛素治疗糖尿病肾病合并高尿酸血症的疗效

目的探讨非布司他联合重组甘精胰岛素治疗糖尿病肾病合并高尿酸血症临床治疗效果。方法选取2018年8月~2021年8月收治的60例糖尿病肾病合并高尿酸血症患者作为研究对象,将所有患者随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组患者给予常规降糖治疗联合别嘌呤醇片,观察组患者应用非布司他联合重组甘精胰岛素,对比两组患者的治疗效果,血糖控制情况,肾功能变化以及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前糖化血红蛋白值、餐后2 h血糖、空腹血糖对比无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者糖化血红蛋白值、餐后2 h血糖、空腹血糖均低于治疗前(P<0.05),但组间对比无明显差异(P>0.05);两组患者治疗前尿白蛋白排泄率(UAER)、β2-微球蛋白(β2-MG)与血肌酐(Scr)水平对比无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者UAER、β2-MG与Scr水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对糖尿病肾病合并高尿酸血症患者应用非布司他联合重组甘精胰岛素治疗能够提升患者治疗效果,提升血糖控制水平,降低肾功能损伤,安全性好。

面(鼻)罩BiPAP通气联合可拉明治疗慢阻肺高碳酸血症的临床观察

目的观察面(鼻)罩BiPAP通气联合可拉明治疗慢阻肺高碳酸血症的疗效。方法将90例慢阻肺高碳酸血症患者随机分为联合治疗组、BiPAP组、可拉明组。3组患者其它治疗均按临床常规进行,联合治疗组应用BiPAP通气每日4小时联合可拉明3.75g静脉滴注每日一次,BiPAP组应用BiPAP通气每日4小时,可拉明组应用可拉明3.75g静脉滴注每日一次,治疗7天后对3组治疗效果进行评价。结果联合治疗组能显著改善CO2潴留,治疗前后PaCO2差异显著(P<0.01);单用BiPAP通气对改善CO2潴留有统计学意义(P<0.05);单用可拉明对CO2潴留改善不明显(P>0.05)。临床疗效评价总有效率联合治疗组83.3%、BiPAP组60.0%、可拉明组33.3%。联合治疗组有效率与BiPAP组比较差异有统计学意义(P<0.05),与可拉明组比较差异显著(P<0.01)。结论面(鼻)罩BiPAP通气联合可拉明治疗慢阻肺高碳酸血症比两者单用较有效,值得临床推广。

左卡尼汀对慢性肾衰竭患者贫血症状和钙磷代谢的影响

目的:探讨左卡尼汀对慢性肾衰竭患者贫血症状和钙磷代谢的影响。方法:选取2018年12月~2019年6月我院收治的慢性肾衰竭患者60例,按照随机数表法分为对照组和观察组,各30例。均接受规律的血液透析治疗,对照组给予皮下注射促红细胞生成素,观察组在对照组基础上给予静脉注射左卡尼汀,观察并分析两组治疗后的贫血症状及钙磷代谢。结果:两组治疗后RBC、HB及HCT水平均较治疗前提升,且观察组改善程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血钙较对照组高,血磷较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对慢性肾衰竭实施左卡尼汀治疗,可有效改善贫血症状,调节钙磷代谢,提高治疗效果,值得临床推广。

糖尿病护理管理中采用全程健康模式价值及对自我效能影响

目的探讨在糖尿病护理管理中行全程健康模式的应用价值,以及对患者自我效能的影响。方法将322例糖尿病患者随机分为对照组和观察组,各161例,对照组行常规护理管理,观察组在此基础上行全程健康模式。随访6个月后比较2组自我效能、知识知晓率、护理满意度。结果护理后观察组的自我效能总分为(111.24±11.94)分,对照组为(85.12±11.24)分,观察组明显高于对照组,差异显著(P﹤0.05);观察组的知识知晓率为95.0%,明显较对照组的66.5%高,差异显著(P﹤0.05);观察组的护理满意度为93.2%,明显较对照组的73.3%高,差异显著(P﹤0.05)。结论对糖尿病患者采用全程健康护理模式,可有效提高患者的自我效能评分、知识知晓率及护理满意度,从而控制病情发展。

微课联合个体教育在糖尿病患者自我安全注射胰岛素中的应用研究

目的探讨微课联合个体教育在糖尿病患者自我安全注射胰岛素中的应用研究。方法选取2020年3月—2021年8月在该院内分泌科住院治疗的糖尿病患者100例,采用随机数据表法进行分组将100例糖尿病患者分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组采用传统个体教育模式;观察组采用微课视频联合个体教育宣教模式。对比两组患者了解注射胰岛素相关知识情况,注射胰岛素操作掌握情况,血糖与糖化血红蛋白水平情况,并发症发生率和自行停药情况。结果观察组采用微课视频联合个体教育模式宣教胰岛素相关知识掌握情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总掌握率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的自行停药率为22.00%,而观察组没有出现自行停药的患者,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微课视频联合个体教育模式,可有效增加糖尿病患者自我注射胰岛素的安全意识,并能熟练掌握注射胰岛素相关知识,注射部位发生不良反应较低。

血清同型半胱氨酸及血脂水平与慢性肾功能不全的关系研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)及血脂水平与慢性肾功能不全的关系。方法选取罗定市人民医院2015-03—2017-04间收治的90例慢性肾功能不全患者作为观察组,按照检查结果分为肾功能代偿期24例,肾功能失代偿期20例,肾功能衰竭期22例,尿毒症期24例。另择同期行健康体检的30例健康志愿者为对照组,两组均采用酶循环法检测其血清Hcy水平,血脂水平检测采用全自动生化分析仪,包括三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)。结果观察组四个时期的血清Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾功能代偿期、肾功能失代偿期及肾功能衰竭期的肾功能不全患者TG水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组四个时期LDL水平明显高于对照组,同时HDL水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾功能不全各期患者血清Hcy、LDL的水平均明显升高,而HDL水平明显降低;肾功能代偿期、肾功能失代偿期及肾功能衰竭期的肾功能不全患者TG水平明显上升。

流程化护理在无痛胃肠镜检查中的应用效果

目的:分析无痛胃肠镜检查过程中实施流程化护理的作用。方法:选取2019年7月至2020年7月在本院进行无痛胃肠镜检查的病患84例作为研究群体。依据随机投掷骰子单双数字法将其分成有42例的观察组与有42例的常规组,其中常规组病患采用基础护理干预;观察组病患则实施流程化护理措施。分别从检查时间、麻醉药物使用剂量、护理前后焦虑自评量表(SAS)得分、并发症总出现率方面对两组差异进行分析。结果:观察组病患检查时间短于常规组,麻醉药物使用剂量低于常规组(P<0.05)。护理后观察组SAS得分低于常规组(P<0.05)。观察组与常规组并发症总出现率依次是4.76%、26.19%(P<0.05)。结论:在进行无痛胃肠镜检查时开展流程化护理,能够缩短检查时间,减少麻醉药物使用剂量,改善焦虑情绪,降低并发症出现率,发挥一定干预效果。