TCD对急性脑梗死机械取栓术后脑血流监测应用

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)在急性脑梗死(ACI)机械取栓术后脑血流监测中的应用价值。方法:选取2021年6月—2023年8月我院收治的85例ACI患者作为研究对象,均行机械取栓术治疗,治疗7天后采用神经功能缺损评分(NIHSS)评价患者神经功能,依据治疗前后的差值(ΔNIHSS)进行分组,将ΔNIHSS≥4分归为神经功能改善良好组,将ΔNIHSS<4分归为神经功能改善不良组;并随访至治疗后90天,采用改良Rankin评分量表(MRS)评估患者预后,MRS≤2分归为预后良好组,MRS>2分归为预后不良组;并于治疗前及治疗7天后开展TCD检查,明确大脑中动脉舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、平均最大血流速度(MV)、搏动指数(PI)变化,并比较治疗前后及不同组别间脑血流参数差异。结果:85例ACI患者治疗后大脑中动脉EDV、PSV、MV高于治疗前,PI低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);85例ACI患者治疗前NIHSS评分为(12.25±1.52)分,治疗后NIHSS评分为(7.52±1.12)分,ΔNIHSS为(4.73±0.45)分,其中神经功能改善良好组62例,神经功能改善不良组23例;神经功能改善良好组治疗前后大脑中动脉EDV、PSV、MV均高于神经功能改善不良组,PI均低于神经功能改善不良组,差异有统计学意义(P<0.05);85例ACI患者治疗90天MRS评分为(1.89±0.23)分,其中预后良好59例,预后不良26例;预后良好组治疗前后大脑中动脉EDV、PSV、MV均高于预后不良组,PI均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TCD在ACI患者机械取栓术后脑血流监测中可评估患者颅脑血流动力学信息,且血流参数与患者神经功能及恢复关系密切,或可作为早期评估患者术后脑血流情况的重要选择之一,为临床治疗提供一定的参考依据。

NIPPV联合HFNC在呼吸衰竭合并心力衰竭患者中的应用

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)联合经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在呼吸衰竭合并心力衰竭患者中的应用效果。方法:选取2021年6月—2023年5月罗定市人民医院收治的90例呼吸衰竭合并心力衰竭患者,按随机数字表法分为三组,各30例。对照1组予以NIPPV治疗,对照2组予以HFNC治疗,观察组予以NIPPV联合HFNC治疗。比较三组临床疗效、血气指标、脑钠肽(BNP)水平、炎症因子水平及并发症发生情况。结果:观察组总有效率高于对照1组、对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照1组、对照2组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、BNP、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞比值(NE%)均低于对照1组、对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照2组并发症总发生率均低于对照1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:NIPPV联合HFNC可提高呼吸衰竭合并心力衰竭患者疗效,加快动脉血气复常,减轻炎症损伤,减少并发症发生。

老年慢性阻塞性肺疾病机械通气患者医院获得性肺炎危险因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者并发医院获得性肺炎(HAP)的危险因素,为制定医院获得性肺炎防治措施提供科学依据。方法60例老年COPD患者进行机械通气治疗,观察所有患者的临床资料,进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果符合标准的60例患者有43例发生HAP(发生率71.67%),HAP组和非HAP组在昏迷时间、机械通气时间、鼻饲情况、低蛋白血症、抗生素使用种数方面差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。单因素分析显示昏迷时间、机械通气时间、低蛋白血症、抗生素使用种数增加、鼻饲是HAP发生的重要危险因素;Logistic多因素回归分析显示:机械通气时间>7d、昏迷时间>5d,抗生素使用种数>2种、鼻饲是HAP的独立发病危险因素。结论老年COPD机械通气患者医院获得性肺炎(HAP)的发生率高,是影响患者预后的因素之一。机械通气时间延长、低蛋白血症、昏迷时间、鼻饲、大量使用抗生素等是HAP的重要危险因素。

神经内科患者尿路感染的原因分析及护理措施

目的对神经内科患者尿路感染的原因及护理措施进行探讨。方法对神经内科的152例患者临床资料进行回顾与分析,并对昏迷情况及患者年龄同发生尿路感染的概率以及尿管的置留时间之间的关系进行探讨。结果在尿路感染方面,尿管留置在14d以上的患者要比其他患者高(P<0.05),轻度昏迷患者与中度昏迷患者要比重度昏迷患者低(P<0.05),60岁之上的老年患者要比其他年龄阶段患者高(P<0.05)。结论尿路感染同患者的昏迷情况、尿管置留的时间以及患者的年龄之间有着紧密的联系,对于意识有严重障碍患者以及老年患者,要加强基础护理,尽可能的使尿管置留的时间得到减少,进而减少发生尿路感染的概率。

肾内科患者围透析期护理对凝血相关不良事件的预防效果

目的研究肾内科患者围透析期护理对凝血相关不良事件的预防,观察分析其临床效果。方法研究对象主要为我院所抽取的88例肾内科患者,2018年12月-2019年5月为研究时间,并且通过随机的方式将研究患者分为两组,每组44例。研究期间为两组患者提供不同的护理工作,最后对围透析期护理效果以及常规透气护理效果进行对比与分析。结果经统计学对比分析,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的围透析期护理出现严重凝血率为15.91%,对照组的常规透析护理出现严重凝血率为31.82%。结论通过对两组肾内科患者采用不同的护理模式,最终发现,研究组的围透析期护理能够有效将患者管路凝血状况进行改善,有效预防凝血相关不良事件的发生,应该大力推广与使用。

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病营养风险筛查应用及干预效果

目的:探讨营养风险筛查及规范化营养支持疗法在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者中的应用价值。方法:选择2019年12月~2021年12月罗定市人民医院收治的肺癌合并慢阻肺患者102例,采用营养风险筛查量表2002(NRS-2002)展开营养筛查,筛选出存有营养风险者64例,按随机数字表法将其分为两组,每组32例。对照组实施常规营养支持,研究组实施规范化营养支持,均干预3个月。比较两组营养不良情况、血清营养学指标、生活质量。结果:干预前,两组患者主观整体评估(PG-SGA)评分及前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)中各维度评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,研究组PG-SGA评分[(4.07±0.82)分]低于对照组[(5.98±0.93)分],PA[(259.46±28.25)mg/L]、ALB[(41.86±5.03)g/L]、Hb[(107.67±4.34)g/L]水平及GQOLI-74中心理功能[(74.53±4.46)分]、躯体功能[(76.04±6.02)分]、社会功能[(78.83±6.31)分]、物质生活等[(75.20±4.96)分]维度评分高于对照组[(236.53±25.71)mg/L、(37.68±4.57)g/L、(97.38±4.12)g/L、(68.42±4.11)分、(69.54±5.25)分、(72.53±5.64)分、(69.93±4.01)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:营养风险筛查能够准确评估肺癌合并慢阻肺患者营养状况,以此为依据展开规范化营养支持可改善患者营养不良情况,调节PA、ALB、Hb水平,提升生活质量,临床应用价值高。

内质网应激在小鼠急性肝损伤中的作用机制

目的探讨内质网应激在四氯化碳(CCl4)诱导的小鼠急性肝损伤中的变化及作用机制。方法C57BL/6小鼠30只,随机分为模型组和对照组各15只,模型组给予20%CCl4(0.1 m L/10 g)腹腔注射制备小鼠急性肝损伤模型,对照组给予橄榄油溶液腹腔注射(0.1 m L/10 g)作为正常对照。采用病理染色观察小鼠肝组织病理形态学和肝细胞内质网应激相关蛋白以及凋亡蛋白的表达情况,采用蛋白质印迹法测定小鼠肝脏内质网应激相关蛋白以及凋亡相关蛋白的表达变化趋势。结果 CCl4腹腔注射后8 h,模型组小鼠肝脏出现明显的损伤,肝组织GRP78蛋白以及cleaved caspase-12表达量显著升高(P<0.05),cleaved caspase-3表达量亦显著升高(P<0.05);TUNEL法检测结果均显示模型组肝脏有严重损伤,大量肝细胞发生凋亡,凋亡指数较对照组明显升高(P<0.05),而PCNA染色显示模型组肝细胞增殖指数明显少于对照组(P<0.05);相蛋白质印迹显示,模型组内质网应激相关蛋白以及凋亡蛋白表达量均明显升高,同时伴有线粒体细胞色素c的释放,而促细胞增殖蛋白p-Akt、PCNA表达量明显降低。结论内质网应激反应介导的线粒体细胞凋亡通路参与了CCl4诱导的小鼠急性肝损伤的发病过程。

护理干预在急性脑梗死患者长春西汀联合依达拉奉治疗后的应用效果

目的探讨综合性护理干预（CNI）在急性脑梗死（ACI）患者长春西汀联合依达拉奉治疗后的应用效果。方法将122例急性脑梗死患者按照数字表法随机分为两组，均给予长春西汀联合依达拉奉治疗，对照组61例给予常规基础护理；观察组61例在对照组基础上采取优质综合护理干预，并比较两组的护理效果。结果观察组的总有效率为98．36％，显著高于对照组的90．16％（x2=3．7888，P〈0．05）；两组患者护理干预前SF-36评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗及护理干预2周后，两组SF-36评分均升高，且观察组的SF-36健康调查量表6个维度评分均明显高于对照组（P〈0．05）；观察组总满意度为98．36％，明显高于对照组的88．52％（x2=4．8158，P〈0．05）。结论ACI患者给予长春西汀联合依达拉奉治疗疗效显著，治疗过程中配合综合性护理干预疗效肯定，有效提高患者的生活质量（qualityoflife，QOL）及患者对护理的满意度。

CRP/Alb比值对老年急性缺血性脑卒中患者卒中相关性肺炎的预测价值

目的通过检测老年急性缺血性脑卒中患者的C反应蛋白/白蛋白(CRP/Alb)比值,分析其对卒中相关性肺炎(SAP)的预测价值。方法选取2016年3月-2019年6月我院收治的老年急性缺血性脑卒中患者236例。根据患者入院后是否发生SAP分为SAP组75例和非SAP组161例。比较2组的一般资料、CRP/Alb比值、外周血白细胞计数及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(MRS)评分。分析CRP/Alb比值对SAP的预测价值,采用多因素Logistic回归分析影响SAP发生的危险因素。结果 SAP组NIHSS评分、mRS评分、白细胞计数及有高血压病史患者比例显著高于非SAP组(P<0.01)。SAP组CRP水平及CRP/Alb比值均显著高于非SAP组(P<0.01)。血清CRP/Alb预测SAP的受试者工作特征曲线下面积为0.853,灵敏度为90.70%,特异性为71.80%。CRP/Alb比值升高是老年急性缺血性脑卒中患者SAP发生的独立危险因素(P<0.01)。结论 CRP/Alb比值升高可能作为预测老年急性缺血性脑卒中患者SAP发生的生物标志。

美托洛尔治疗冠心病室性早搏临床研究

目的研究美托洛尔治疗冠心病室性早搏的临床疗效。方法对84例冠心病(CHD)有室性早搏的病人随机分为治疗组和对照组,治疗组给予美托洛尔片12.5mgBid,逐步增加到50mgBid,对照组给予基础治疗。用药前及用药后2周分别作心脏彩超、X光胸片、心电图、24小时动态心电图检查,观察室性早搏、心脏左室射血分数、QTcd变化、统计学处理。结果治疗组室性早搏明显减少;治疗组QTcd缩短,治疗前治疗后比较差异有显著性(P<0.01),与对照组治疗后比较,差异有显著性(P<0.01)。结论美托洛尔对冠心病室性早搏有明显疗效,安全。

奥曲肽与乌司他丁联合治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨奥曲肽与乌司他丁联合治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效。方法 AP患者76例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各38例。对照组采用奥曲肽治疗,观察组采用奥曲肽联合乌司他丁治疗,对比两组患者临床疗效,检测两组治疗前、治疗后3、7 d血清淀粉酶水平。结果观察组治疗后总有效率为92.11%优于对照组的60.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组血清淀粉酶差异有统计学意义(F_(分组)=164.746,P=0.000),不同时间点的血清淀粉酶差异也有统计学意义(F_(时间)=284.258,P=0.000)。两组血淀粉酶水平治疗后呈下降趋势,治疗后3、7 d观察组血清淀粉酶水平均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后3、7 d较治疗前下降的幅度均大于对照组(F_(交互)=84.632,P=0.000);观察组与对照组血清TNFα、IL-6、IL-8水平差异有统计学意义(F_(分组)=182.172,P=0.000),不同时间点的血清TNFα、IL-6、IL-8水平差异也有统计学意义(F_(时间)=291.381,P=0.000),两组血清TNFα、IL-6、IL-8水平治疗后呈下降趋势,治疗后3、7 d观察组血清TNFα、IL-6、IL-8水平均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后3、7 d较治疗前下降的幅度均大于对照组(F_(交互)=102.271,P=0.000)。结论奥曲肽与乌司他丁联合治疗AP疗效较好,能有效改善患者血清淀粉酶水平,值得临床推广使用。

慢性乙型肝炎患者外周血细胞因子诱导的杀伤细胞的动态观察

目的:动态观察慢性乙型肝炎患者细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞的增殖及杀伤活性。方法:抽取10例健康人及20例慢性乙型肝炎患者的外周血,常规分离单个核细胞(PB-MC),加IFN-γ、IL-2及抗人CD3单克隆抗体(mAb)后培养,诱导CIK细胞形成。于培养后3、6、12、24及30 d,取培养的 细胞,用流式细胞仪检测CIK细胞表面CD3、CD4和CD8以及CD4、CD25、CD3、CD56和CD95、CD28分子的表达水平、增殖及杀伤活性。结果:慢性乙型肝炎患者CIK细胞的增殖及杀伤活性均低于正常对照组。培养不同时间乙肝患者CIK细胞的增殖倍数、杀伤活性和上述表面标志的表达水平,均较培养前明显增高,于培养后12 d达高峰。结论:慢性乙型肝炎患者CIK细胞的增殖倍数、杀伤活性均低于正常人,但明显高于培养前;这可能是导致HBV感染持续发展的原因之一。

曲美他嗪、低分子肝素、阿托伐他汀联合治疗2型糖尿病合并不稳定型心绞痛的临床研究

目的探讨曲美他嗪、低分子肝素、阿托伐他汀联合治疗2型糖尿病合并不稳定型心绞痛疗效。方法对治疗组采用曲美他嗪、低分子肝素、阿托伐他汀治疗,对照组采用传统方法治疗,多方面比较疗效。结果治疗组在症状改善、心电图改变、运动耐量、降低糖化血红蛋白、防治心血管事件方面优于对照组。结论曲美他嗪、低分子肝素、阿托伐他汀联合治疗2型糖尿病合并不稳定型心绞痛疗效确切,患者多方面受益。

2型糖尿病各并发症及影响因素的临床分析

目的总结2型糖尿病并发症的影响因素,为预防并发症提供依据。方法以366例2型糖尿病患者为对象,回顾性分析高血压、肾病、周围血管疾病、周围神经疾病等并发症的影响因素。结果年龄≥60岁是高血压、肾病、周围神经病变、周围血管病变及其他并发症发生的高危因素(χ2=25.971、21.941、8.099、17.712、7.668,P<0.01)。血糖≥6.1 mmol/L者易发生高血压(χ2=5.446,P<0.05)。脂代谢异常者易引发周围血管病变(χ2=13.455,P<0.01)。高血压易引发肾病、周围神经病变、周围血管病变及其他并发症(χ2=36.928、33.945、30.583、19.912,P<0.01)。结论对高龄、高血压、血糖过高和血脂代谢异常者,要加强治疗和干预,预防2型糖尿病各并发症发生。

甲泼尼龙冲击疗法辅治急性脊髓炎的疗效分析

目的观察甲泼尼龙冲击疗法(MPPT)辅治急性脊髓炎的临床效果。方法将40例急性脊髓炎患者随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组予MPPT治疗;对照组予地塞米松静脉滴注,后改为甲泼尼龙口服治疗。观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为95.0%高于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MPPT辅治急性脊髓炎疗效显著,值得临床推广应用。

奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效观察

目的:观察应用奥曲肽治疗各种原因引起的急性上消化道出血的疗效。方法:对100例上消化道大出血患者采用奥曲肽注射液0.1mg配生理盐水20ml缓慢静脉推注,再以0.025mg/h静脉滴注24～72h。结果:24h及72h止血率分别为56%和40%,治疗3天总有效率为96%。未发现明显不良反应。结论:奥曲肽治疗上消化道出血疗效好,安全可靠,在基层医院临床急救中应及早使用。

苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压临床疗效观察分析

目的探讨苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床效果及安全性。方法 140例高血压患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组70例。观察组患者服用苯磺酸左旋氨氯地平片进行治疗,对照组则给予硝苯地平缓释片进行治疗。用药6个月后比较两组患者降压效果,观察两组患者药物不良反应及治疗依从性。结果观察组治疗总有效率为91.4%,明显高于对照组74.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从性及满意程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组药物不良反应发生率为10.0%,低于对照组28.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压,临床效果显著,具有安全性和可靠性,值得临床推广使用。

高血压患者非心脏手术围手术期发生心脏事件的危险因素分析

目的探讨高血压患者行非心脏手术围手术期发生心脏事件的独立危险因素。方法选取罗定市人民医院心内科于2012年1月~2016年12月收治的高血压患者245例,均择期行非心脏手术,男性123例,女性122例。依据围手术期是否发生心脏事件分为发生心脏事件组(n=55)和未发生心脏事件组(n=190)。收集入选患者的病历资料,包括手术资料、病史、心电图以及实验室检查结果等。围手术期心脏事件为结局事件,包括术中及术后(仅限住院期间)发生的不稳定型心绞痛、心源性死亡、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、严重的心律失常、非致死性心跳骤停等。结果与未发生心脏事件组比较,发生心脏事件组冠心病病史、METs≤4、ST段压低≥0.05 m V的比例以及术中输浓缩红细胞均升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,冠心病病史(OR=4.672,95%CI:1.648~12.990),METs≤4(OR=2.727,95%CI:1.079~6.892),ST段压低≥0.05 m V(OR=4.642,95%CI:1.865~11.557),术中输浓缩红细胞(OR=7.102,95%CI:2.791~18.073)为高血压患者非心脏手术围手术期发生心脏事件的独立危险因素。上述危险因素预测围手术期心脏事件的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为:0.757、0.693、0.656、0.672。结论高血压患者非心脏手术围手术期发生心脏事件的独立危险因素分别为冠心病病史、METs≤4、ST段压低≥0.05 m V、术中输浓缩红细胞,冠心病病史预测围手术期心脏事件发生的准确性更高。

慢性特发性血小板减少性紫癜患者血小板止凝血功能研究

目的:观察慢性特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)患者血小板活化、聚集和促凝血功能的变化。方法:选取汕头大学医学院第二附属医院确诊的40例慢性ITP患者和40例体检健康志愿者(健康对照)作为研究对象,抽取外周静脉血,分离血小板。采用流式细胞学方法检测血小板表达CD62P和CD63的情况。分别以二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)、凝血酶和胶原作为诱聚剂,检测血小板的聚集率。采用凝血法检测血小板的促血浆凝固时间。结果:流式细胞学检测显示,慢性ITP患者表达CD62P的血小板百分率为(36.15±1.05)%,明显高于健康对照者[(6.61±0.41)%,P <0.01];慢性ITP患者表达CD63的血小板百分率为(25.88±1.52)%,亦显著高于健康对照者[(3.25±0.25)%,P <0.01]。以ADP为诱聚剂,慢性ITP患者血小板的聚集率为(89.8±5.8)%,明显高于健康对照者[(61.8±2.3)%,P <0.01];以凝血酶为诱聚剂,慢性ITP患者血小板的聚集率为(84.5±4.5)%,显著高于健康对照者[(63.7±3.5)%,P <0.01];以胶原为诱聚剂,慢性ITP患者血小板的聚集率为(79.3±2.7)%,明显高于健康对照者[(53.6±3.1)%,P <0.01]。慢性ITP患者血小板的促血浆凝固时间为(56.8±6.8) s,显著短于健康对照者[(87.2±0.6) s,P <0.01]。结论:慢性ITP患者的血小板呈活化状态,其聚集和促凝血功能增强。

缺血性脑卒中患者应用依达拉奉联合丹红注射液的临床研究

目的探讨缺血性脑卒中患者应用依达拉奉联合丹红注射液的治疗效果.方法选取2015年5月~2018年2月我院收治的缺血性脑卒中患者105例为研究对象,均进行改善微循环、抗血小板、降脂降压、稳定斑块等基础治疗.在此基础上,将加用依达拉奉静脉滴注治疗者设为对照组(n=52),将加用丹红注射液联合依达拉奉静脉滴注治疗者设为研究组(n=53),比较两组治疗前后神经功能缺损程度、药物副反应差异.结果(1)治疗后,研究组神经功能缺损程度评低于对照组(t=20.479,P=0.000);(2)两组患者治疗期间均无明显副反应.结论缺血性脑卒中患者应用依达拉奉联合丹红注射液的治疗效果肯定,可有效改善患者神经功能,且无严重药物副反应,安全有效.