基层医院药剂科日常管理存在的问题及对策

随着现代医药研究的进步,有新的医药产品被不断研发出来,并在临床上得到广泛的应用,这就要求强化医药产品的日常管理。医院药剂科就是管理临床医药产品的重要性部门,其职责就是向各科室提供临床用药,并进行监督和管理,以保证患者安全,药剂管理是医院管理中不可或缺的部分。但是,目前在我国基层医院的药剂管理存在一些问题,影响到药物临床应用的安全性和有效性,本文全面剖析存在的问题,并提出了相应的对策和建议,以期实现科学、合理的药剂日常管理。

血府逐瘀汤治疗顽固性失眠临床观察

目的:观察血府逐瘀汤治疗顽固性失眠的临床疗效。方法:70例符合纳入标准的顽固性失眠患者,按随机数字表法随机分为2组。对照组30例,采用舒乐安定,2 mg,每晚睡前30 min口服1次;治疗组采用血府逐瘀汤加减,1剂/d,水煎2次,混合取汁400 mL,分早晚2次,温服。2组均10 d为1疗程,治疗2疗程,停药10 d后统计疗效。结果:治疗组有效率为92.50%,对照组有效率为73.33%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P=0.029),治疗组明显优于对照组。治疗中未发现血府逐瘀汤有明显不良反应,无药物依赖性,依从性好。结论:血府逐瘀汤治疗顽固性失眠有较好的临床疗效,且不良反应小,依从性好。

肾脏病理改变对肾病综合征高脂血症的影响

目的:探讨肾脏病理改变对肾病综合征(NS)高脂血症的影响作用。方法:对26例不同病理类型的原发性NS患者的血脂和载脂蛋白(apo)情况进行观察分析。结果:微小病变型和非微小病变型NS患者均有显著的脂代谢紊乱,但两组脂质异常的类型相似,apo异常的发生率相近,高脂血症的程度和apo水平无显著差异。结论:肾脏病理改变对NS患者的高脂血症和载脂蛋白异常不起主要影响作用。

健胃化瘀汤治疗反复发作消化性溃疡脾虚血瘀证41例

目的:观察健胃化瘀汤治疗反复发作消化性溃疡脾虚血瘀证的临床疗效及对血清中碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,BFGF)和血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial cell growth factor,VEGF)水平的影响。方法:将82例反复发作消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各41例,对照组采用质子泵抑制剂(PPI)三联疗法,治疗组在对照组治疗的基础上采用健胃化瘀汤治疗,日1剂,常规水煮2次内服,两组疗程均为4周。比较两组患者治疗前后中医症状、胃和十二指肠黏膜损伤评分及临床疗效。检测两组患者血清BFGF和VEGF水平。结果:治疗后,治疗组中医症状评分、胃和十二指肠黏膜损伤评分明显低于对照组(P<0.01);治疗组有效率为95.12%,优于对照组的75.61%(P<0.05)。治疗组治疗后血清中BFGF和VEGF水平明显高于对照组(P<0.01)。结论:健胃化瘀汤治疗反复发作消化性溃疡脾虚血瘀证疗效显著,其作用可能与提高血清中BFGF和VEGF水平有关。

疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型胆汁反流性胃炎45例

目的:观察疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法:90例符合纳入标准的胆汁反流性胃炎患者,根据就诊先后顺序用随机数字表法随机分为两组各45例。对照组采用硫糖铝,1 g/次,3次/d,吗丁啉片,10 mg/次,3次/d,口服。治疗组采用疏肝健脾汤,日1剂,水煎服。两组均4周为1疗程,2疗程后统计疗效。结果:①两组总体疗效比较:对照组平均秩次为37.08,治疗组平均秩次为53.92。Mann-Whitney U统计量为633.50,Wilcoxon W为1668.50,Z检验统计量为Z=-3.247,P=0.001(双侧),两组疗效有显著性差异,治疗组优于对照组。②两组有效率比较:治疗组为91.11%,对照组为71.11%,经比较:χ2=5.874,ν=1,P=0.015,有显著性差异,治疗组疗效优于对照组。结论:疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型胆汁反流性胃炎疗效满意。

八正散联合爱活尿通片治疗湿热下注型淋证35例

目的:观察八正散联合爱活尿通片治疗湿热下注型淋证的临床疗效。方法:70例符合纳入标准的淋证患者,用随机数字表法随机(1∶1)分为两组各35例。对照组给予爱活尿通片,170 mg×3片/次,日2次,饭后口服治疗,1月为1疗程;治疗组在对照组治疗的基础上,加用中药八正散煎剂治疗,200 mL/次,日2次,口服,疗程同对照组。结果:治疗组临床治愈率为80%,有效率为97.1%,优于对照组(P<0.05)。结论:八正散煎剂联合爱活尿通片治疗,能够明显改善患者临床症状,提高患者生活质量,优于单用爱活尿通片。

口服药物配合中药直流电离子导入治疗膝骨关节炎

目的探索发病率较高的膝骨关节炎经济有效的治疗方案。方法应用口服非甾体抗炎药(选用戴芬胶囊75mg,1次/d,口服)及补钙(选用维生素AD胶丸1粒,2次/d,口服乐力胶囊1000mg,1次/d,口服)的基础上加用中药酒直流电离子导入治疗膝骨关节炎。并与单纯口服戴芬胶囊及补钙组(口服药物组)相对照。结果口服药物组与口服药物+离子导入组分别治疗1个疗程后比较,膝关节活动痛、15m行走时间、日常活动能力及患者综合评估差异均有显著性,但口服药物+离子导入组关节压痛差异也有显著性。口服药物组总有效率为66.7%,口服药物+离子导入组总有效率为93.3%,经Ridit分析,两组差异有统计学意义。结论应用口服非甾体抗炎药(选用戴芬胶囊75mg,1次/d,口服)及补钙(选用维生素AD胶丸1粒,2次/d,口服乐力胶囊1000mg,1次/d,口服)的基础上加用中药直流电离子导入治疗膝骨关节炎短期疗效确切,治疗费用低,简单易行,值得基层医院推广。

中药治疗原发性不宁腿综合征疗效观察

目的探索原发性不宁腿综合征的治疗方案。方法应用纯中药口服治疗原发性不宁腿综合征,观察其治疗效果。结果20例患者中,治愈9例,好转11例,无效0例,总有效率100%。结论应用中药口服治疗原发性不宁腿综合征疗效确切,值得推广。

中药口服治疗良性血栓性浅静脉炎30例临床观察

目的探索良性血栓性浅静脉炎的治疗方案。方法应用纯中药口服治疗血栓性浅静脉炎,观察其治疗效果。结果口服中药30～50剂,全部患者均达到索条状物消失。结论应用中药口服治疗血栓性浅静脉炎疗效确切,治简单易行,值得推广。

针药结合治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的:探讨针药结合治疗阴虚血瘀型糖尿病周围神经病变(diabetes mellitus peripheral neuopathy,DPN)的临床疗效。方法:纳入DPN患者78例,随机分为对照组和治疗组,每组各39例。两组均给予控制饮食等基础治疗,对照组配合硫辛酸注射液治疗,治疗组在对照组基础上予以滋阴活血柔肝汤口服配合针刺干预,共治疗4周。比较治疗后两组患者中医症状评分、神经传导速度及临床疗效。检测两组血液流变学水平。结果:治疗后,治疗组的中医症状指标评分显著低于对照组,腓总神经和正中神经的感觉神经传导速度和运动神经传导速度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组的有效率为92.31%,显著高于对照组的71.79%(P<0.05);治疗组治疗后患者的血液流变学水平改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:滋阴活血柔肝汤联合针刺治疗阴虚血瘀型DPN,能够显著改善患者症状、神经传导速度及血液流变学水平,提高临床疗效。

益气化浊汤对糖尿病并脂代谢紊乱的调节作用

目的:探讨益气化浊汤对糖尿病并脂代谢紊乱的调节作用。方法:80例糖尿病并脂代谢紊乱患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益气化浊汤。比较两组患者临床疗效,治疗前后血糖、血脂水平以及治疗期间不良反应。结果:与对照组比较,观察组患者有效率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、血浆动脉粥样硬化指数水平均明显降低,高密度脂蛋白水平显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组都没有出现严重不良反应。结论:益气化浊汤能够明显降低糖尿病并脂代谢紊乱患者的血糖和血脂水平,有效改善机体代谢状态,提高临床治疗效果。

四联疗法治疗慢性溃疡性结肠炎32例

1998～2000年。我院应用补脾益肠丸、21金维他、激素、思密达四联疗法治疗慢性溃疡性结肠炎32例，取得较好疗效，现总结报告如下。