罗山地区肺结核病的流行病学特征及其发病的相关因素分析

目的:探讨罗山地区肺结核病的流行病学特征及其发病的相关因素。方法:选择2019年6月至2021年12月罗山地区纳入免费项目管理的224例肺结核患者为研究对象,调查罗山地区肺结核病的流行病学特征,并纳入224例健康体验者作为对照组,收集资料,分析肺结核病发病的相关因素。结果:经流行病学特征分析,罗山地区肺结核病多见于≥60岁老年患者,性别以男性为主,发病季节主要在冬季,患者人群中以农民居多,户籍地多为农村;单因素分析显示,年龄、职业、性别、户籍地、吸烟史、有无结核病接触史与肺结核病发病有关,差异有统计学意义(P<0.05);家庭年收入、婚姻状况、文化程度、饮酒史、有无结核病家族史与肺结核病发病无关,差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,年龄≥60岁(β=0.643,OR=1.903,95%CI=1.287-2.813)、男(β=0.786,OR=2.194,95%CI=1.494-3.222)、农民(β=1.802,OR=6.065,95%CI=3.273-11.239)、工人(β=1.115,OR=3.049,95%CI=1.619-5.744)、户籍地农村(β=0.387,OR=1.472,95%CI=1.009-2.147)、吸烟史(β=1.269,OR=3.556,95%CI=2.133-5.928)、结核病接触史(β=2.354,OR=10.524,95%CI=3.150-35.154)是肺结核病发病的独立危险因素(P<0.05)。结论:罗山地区肺结核病多见于年龄≥60岁、农民、工人与男性群体,且冬季为发病高峰期,高龄、农民、工人、男性、户籍地农村、吸烟史、有结核病接触史是其发病的独立危险因素,针对各因素制定相应的防控措施具有积极意义。

老年糖尿病合并肺结核120例临床分析

目的总结分析老年糖尿病合并肺结核临床表现特点及治疗方法。方法对120例老年糖尿病合并肺结核的临床资料进行回顾性分析探讨。结果老年糖尿病合并肺结核病例患心脑血管疾病和呼吸系统疾病,表现为发热、咳嗽、咳痰、精神萎靡、食欲不振等症状,并发症以糖尿病肾病、白内障、冠心病多见,而鲜有糖尿病的"三多"症状;X线胸片较单纯肺结核者多为干酪样病变、空洞型和双侧病变。经治疗后,血糖恢复正常者103例,结核病变吸收好转者86例,2月痰菌阴转者38例,空洞缩小、闭合者27例,空洞无明显变化者11例,死亡2例。结论老年糖尿病合并肺结核为常见病,症状多而复杂,易误诊、漏诊,病情较重,应早期发现,及时治疗。

艾滋病合并结核病与单纯性结核病的临床特征分析

目的探讨分析HIV/AIDS合并结核病的临床特征,提高该病的临床诊断率。方法选取罗山县疾病预防控制中心2005年6月~2014年6月收治并确诊为HIV/AIDS合并结核病患者45例为观察组,随机选取同期被确诊为单纯性结核病患者45例作为对照组,回顾性分析两组患者的临床资料。结果观察组患者结核性胸膜炎诊断阳性率低于对照组,淋巴结核的高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者临床症状中发热、体重下降的发生率明显高于对照组,咳嗽、胸闷的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;肺结核的CT检查为观察组患者空洞发生率低于对照组患者,纵膈淋巴结肿大率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组痰涂片抗酸杆菌培养阳性率高于对照组,但组间差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）检测阳性率低对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 HIV/AIDS合并结核病临床特征不明显。

老年肺结核402例临床分析

目的研究探讨老年肺结核患者的临床特点,以此为治疗不同年龄段肺结核患者提供更多的理论参考依据。方法选取2010-2013年期间来我中心治疗的60岁以上老年肺结核患者402例以及青年肺结核患者400例,通过对比分析,研究老年肺结核患者的就诊延迟、X线表现、服药依从性以及痰菌耐药情况等临床特点。结果通过对比,在就诊延迟方面,老年组占36.07%,青年组占18.75%,在患者病变有3个肺野以上方面,老年组占57.21%,青年组占32.50%,老年组有空洞占52.23%,青年组有空洞占33.75%,老年组明显高于青年组,两组差异显著具有统计学意义(P<0.05);在不规则服药方面,老年组占65.17%,青年组占38.75%,老年组明显高于青年组,两组差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论老年肺结核患者具有较高的耐药率、严重的病情、较低的服药依从性以及严重的就诊延迟率等,在防治结核病方面需要重点关注老年人群。

老年人肺下叶结核病的误诊原因分析

目的探讨老年人肺下叶结核病的误诊原因分析。方法选取罗山县疾病预防控制中心门诊（以下简称门诊）收治的50例肺下叶结核病老年患者作病历回顾分析,根据采用的常规辅助检查以及痰涂片、痰培养、X线影像学检查、结核菌素试验,分析检查结果和误诊原因。结果 50例病灶中,误诊病例37例,误诊病种有肺脓肿8例、肺炎20例、支气管肺炎2例、肺肿瘤2例、慢性支气管炎4例以及支气管扩张1例。误诊时间14~120d。结论对老年人有慢性咳嗽、咳血、咳痰、胸痛等症状,同时X线表现为密度、形态、边缘不一、阴影周围常有分散性病灶,且可见到虫蚀样改变等特点时,应反复进行痰结核菌检查,同时重视纤维支气管镜检查,结核菌培养、抗结核抗体、CPR、淋巴结活检等有关肺部检查,以避免肺下叶结核病的误诊和延诊。