囊腔型肺癌96例影像分析及相关文献学习

目的:分析囊腔型肺癌的影像特征及相关文献学习,以提高囊腔型肺癌的早诊早治。方法:回顾性分析2016年1月—2023年7月于罗平县人民医院经病理证实的囊腔型肺癌患者96例的临床资料及CT、PET/CT表现。结果:96例患者中,病理类型为腺癌89例,鳞癌6例,腺鳞癌1例,腺癌神经内分泌化1例。囊壁均有不同程度的厚薄不均,增强扫描其实性成分中度强化5例,轻度强化4例,76例有分叶征,30例有毛刺征,9例棘状突起,19例有胸膜凹陷征,51例有血管聚集征,51例邻近支气管出现中断,38例支气管至内扭曲变形狭窄。有7例行PET/CT检查,6例实性成分17F-FDG轻度放射性浓聚,有1例肺门区淋巴结转移呈中度放射性浓聚,1例双源性肺癌实性病灶呈中度放射性浓聚。结论:囊腔型肺癌CT或PET/CT表现有一定特征性,对病灶和囊腔的整体形态、密度、内部结构、边缘及邻近结构改变进行综合分析,并结合临床和动态随诊复查情况,对此类肺癌诊断有明显的价值。

肝细胞肝癌CT与MR影像学检查的临床诊断价值比较

目的:肝细胞肝癌(HCC)应用CT与磁共振成像(MR)诊断的临床价值。方法:选取2020年2月—2024年1月罗平县人民医院收治的可疑HCC患者80例为研究对象,全部患者均采取CT检查、MR检查,将手术病理检查结果作为“金标准”,对比不同检查方法在HCC诊断中的效能及良恶性患者的CT、MR图像特征。结果:CT检查结果为准确率85.00%,灵敏度88.71%,特异度72.22%,与病理结果比较有中度一致性(Kappa值=0.586);MR检查的准确率、灵敏度、特异度分别为92.50%、93.55%、88.89%,与病理结果比较,有较高的一致性(Kappa值=0.793);联合检查的准确率、灵敏度、特异度分别为97.50%、98.39%、94.44%,与病理结果比较,有极高的一致性(Kappa值=0.928)。与良性患者相比,恶性患者CT检查的肿瘤低密度率、肿瘤发生占位率、肿瘤边缘不清楚率、肿瘤膨胀性生长率更高(P<0.05);恶性患者MR检查的肿瘤成分实性或囊实性率、肿瘤形态不规则率、肿瘤边界不清晰率更高(P<0.05)。结论:在HCC的诊断中,CT和MR均具有一定的诊断价值,但MR的诊断价值更高,临床更建议在HCC检查中推广MR技术手段,必要时可采取联合检查的方式。

1例伴破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌的影像学分析及文献复习

伴破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌(undifferentiated carcinoma with osteoclast-like giant cells of the pancreas,UCOGCP)影像特征复杂多变,通过对本例患者的影像学特征及病理对照分析发现,UCOGCP多表现为混杂的囊实性肿块,其内出血、钙化较常见。因此肿瘤内常可见CT稍高密度或T_(1)WI高、T_(2)WI低的出血信号,肿瘤实性成分和分隔均可见强化,这些影像特征对UCOGCP的初步诊断具有一定的辅助作用。

CT特征在鉴别原位癌和微浸润腺癌中的价值

目的探讨CT特征在原位癌(adenocarcinoma in situ,AIS)和微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)鉴别诊断中的临床价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年4月经病理证实为AIS或MIA的肺结节患者,收集他们的临床、病理及影像等相关资料。分析AIS和MIA的CT图像特征,比较两组之间的差异,并使用Logistic回归分析进一步探讨哪些CT征象是鉴别诊断AIS或MIA的独立预测因素。结果本研究共入组患者68人,平均年龄为(60±12)岁,其中病理类型为AIS的39人(57.4%),MIA的29人(42.6%)。直径>20 mm的MIA显著多于AIS(48.3%vs 10.3%,P<0.001)。MIA以实性成分(65.5%)为主,而AIS则以磨玻璃成分(38.5%)为主,且两组间的差异具有统计学意义(P=0.033)。与AIS相比,强化程度>40 HU的肺结节显著多见于MIA(34.5%vs 10.3%,P=0.015)。此外,单因素及多因素回归分析显示,肺结节的直径>20 mm(OR=5.397,95%CI:1.178~24.726,P=0.030)和强化程度>40 HU(OR=9.220,95%CI:1.512~56.223,P=0.016)都是诊断MIA的独立预测因素。肺结节直径>20 mm诊断MIA的敏感度为77.8%,曲线下面积(AUC)为0.690(0.557~0.823);强化程度>40 HU诊断MIA的敏感度为71.4%,AUC为0.621(0.483~0.759)。结论肺结节的CT特征在早期鉴别原位癌和微浸润腺癌方面是有价值的。

头颈部CTA结合脑CT灌注成像在急性缺血性脑卒中诊断中的应用价值

目的:探究头颈部CT血管成像(CTA)结合脑CT灌注成像(CTP)对急性缺血性脑卒中的诊断价值。方法:选取2023年1月—2024年1月罗平县人民医院收治的疑似急性缺血性脑卒中患者250例,所有患者均接受CTA及CTP检查。以DSA检查结果为金标准,分析CTA与CTP检查结果与金标准的一致性,并比较不同检查方案的诊断效能;对比不同病变程度脑组织的CTA与CTP参数差异;采用Pearson相关性分析法分析CTA及CTP参数与脑动脉血管狭窄程度的相关性。结果:DSA检查结果显示,250例疑似急性缺血性脑卒中患者中确诊215例。CTA准确检出136例,误诊10例,漏诊79例,Kappa值=0.409,与金标准一致性一般;CTP准确检出急性缺血性脑卒中患者158例,误诊6例,漏诊57例,Kappa值=0.449,与金标准一致性一般;CTA联合CTP准确检出急性缺血性脑卒中患者195例,误诊4例,漏诊20例,Kappa值=0.665,与金标准一致性尚可。CTA联合CTP的诊断灵敏度90.70%、准确率90.40%均高于CTA检查的63.26%、64.40%及CTP检查的73.49%、74.80%,差异有统计学意义(P<0.05);CTP诊断灵敏度、准确率高于CTA检查,差异有统计学意义(P<0.05)。灌注异常区的CBF与CBV低于对照区,MTT与TTP长于对照区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头颈部CTA结合CTP诊断急性缺血性脑卒中的灵敏度、特异度、准确率均较高,且可量化评估脑卒中患者灌注情况,具备一定参考价值。

磁共振成像特征鉴别动脉期边缘强化的混合型肝癌和肝内胆管细胞癌

目的评价动脉期边缘强化的混合型肝癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,cHCC-CCA)和肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的磁共振成像特征,以期在术前鉴别诊断方面提供一些参考。材料与方法共纳入了经病理证实的cHCC-CCA患者70例和ICC患者74例,所有患者的MRI增强检查均表现为动脉期边缘强化。回顾性分析cHCC-CCA和ICC患者的临床病理资料及MRI特征,比较cHCC-CCA和ICC患者的临床病理和MRI特征的差异。结果边缘强化的cHCC-CCA的肿瘤内出血(25.7%与9.5%,P=0.010)、非周边廓清(51.4%与9.5%,P<0.001)、强化包膜(60.0%与14.9%,P<0.001)、结中结征(7.1%与0%,P=0.025)及马赛克征(51.4%与2.7%,P<0.001)的发生率均显著高于ICC;相反,DWI序列的靶征(25.7%与52.7%,P=0.001)、延迟中央强化(38.6%与82.4%,P<0.001)及肝包膜回缩(31.4%与55.4%,P=0.004)的发生率均显著低于ICC。结论非周边廓清、强化包膜及结中结征、马赛克征等磁共振成像特征,结合AFP升高,将有助于鉴别动脉期边缘强化的cHCC-CCA和ICC。

病例分析:原发性乳腺血管肉瘤的X射线与磁共振成像表现及其病理基础

原发性乳腺血管肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,目前临床病例报道较少。现报道1例原发性乳腺血管肉瘤的X射线和增强磁共振成像表现,同时简述磁共振成像的影像征象相关的病理基础,旨在加强医务人员对这一罕见疾病的影像学征象的认识。

髂前上棘在成人髋关节X线摄影的应用探讨

利用飞利浦数字化X机摄影技术行成人髋关节检查,探讨体表可扪及的骨性标志-髂前上棘,这一骨性标志在成人髋关节正位、斜位、侧位(蛙式位)X线摄影体位设计时中心线的定位点临床应用。方法 回顾性分析我院2022年6月1日至8月30日202例成人骨盆正位片中髂前上棘下缘与同侧髋臼顶部的相应距离关系,以此寻找髋关节正位、斜位、侧位(蛙式位)X线摄影中心线的定位点。结果 回顾202例成人骨盆正位片得出,髂前上棘下缘至同侧髋臼顶部水平的垂直距离约为2.6-4.5cm。结论 成人髋关节正位、斜位、侧位(蛙式位)X线摄影,按教科书规范设计好相应体位后,中心线由髂前上棘与耻骨联合中心上缘的连线的中作垂线向外下2.5cm处垂直摄入,经回顾总结分析中心线定位点可直接对准髂前上棘下缘下4-5横指处的髋关节中心垂直摄入,照射野上缘达髂前上棘上3横指,照射野内侧缘达耻骨联合,照射野外侧缘达髋部软组织外缘3cm。以髂前上棘这一体表骨性标志定髋关节正位、斜位、侧位(蛙式位)X线摄影中心线方便、快捷,特别是急诊外伤患者能较快、校准的完整髋关节X线摄影,给临床医生较多的时间为患者救治;同时能解除放射技师在为患者设计摄影体位过程中寻找中心线定位点时引起的不要误解,特别是异性患者易引起误解。