消化内科住院患者87例引发医院感染的原因与对策

目的：分析消化内科住院患者医院感染的发生原因及其防治措施。方法：对消化内科住院病人发生院内感染的87例患者进行回顾性分析和总结。结果：本组中老年患者为医院感染的易感人群，消化道恶性肿瘤、肝硬化、消化道出血为其易感因素，易感部位为呼吸系统，菌群以革兰阴性杆菌为主。结论：积极治疗基础疾病、合理使用抗生素、尽量减少侵袭性操作等是预防和控制医院感染率的有效措施。

糖化血红蛋白对妊娠糖尿病诊断作用的荟萃分析

目的用循证医学的方法评价糖化血红蛋白(HbA1c)对妊娠糖尿病的诊断作用。方法采用固定效应模型荟萃分析,统计分析最近10年在国内外期刊上发表的具有可比性的8篇文献。结果妊娠糖尿病HbA1c阳性率显著高于正常孕妇HbA1c阳性率。结论荟萃分析表明可以应用HbA1c检测来筛查、诊断妊娠糖尿病。

2型糖尿病视网膜病变发病的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病视网膜病变(DR)发生的危险因素。方法对148例2型糖尿病患者可能诱发DR的危险因素血压、血糖、糖化血红蛋白(HbAlC)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、β2-微球蛋白进行分析。结果148例糖尿病患者患糖尿病视网膜病变61例,占41.1%。发生率与性别无关;其中病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、血压、三酰甘油、胆固醇等与DR发生率呈显著正相关关系;与病程有关,病程少于5年和5年以上的发生率差异有统计学意义(P<0.05),2型糖尿病伴高血压患者DR发生率与不伴高血压者的发生率差异有统计学意义;血BUN、Cr含量升高DR发生率显著高于健康者。结论病程长、高血糖和高血脂、高血压、肥胖是DR发生的重要危险因素,糖尿病患者应严格控制血糖、血脂、血压可能延缓糖尿病视网膜病变的发生。

奥曲肽联合复方丹参注射液对AP患者TNF-α、IL-10的影响

目的研究奥曲肽联合复方丹参注射液对急性胰腺炎（AP）患者血清TNF-α、IL-10的影响。方法选取2012年3月~2015年3月来本科室就诊的68例AP患者,随机分为奥曲肽组和联合组。奥曲肽组给予常规治疗和奥曲肽等治疗,联合组在奥曲肽组的基础上加用复方丹参注射液治疗,对比观察两组的治疗效果。结果治疗后联合组总有效率明显高于奥曲肽组（P〈0.05）;治疗前两组血清TNF-α及IL-10均无明显差异,治疗后两组TNF-α及IL-10含量均明显下降（P〈0.05）;且治疗后联合组较奥曲肽组下降显著（P〈0.05）。结论奥曲肽联合复方丹参注射液可显著降低AP患者血清炎性因子水平,提高治疗效果。

无创通气治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的探讨经口/鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)在慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期并发Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用价值。方法38例COPD急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为两组,治疗组20例采用BiPAP常规治疗,对照组18例持续低流量吸氧,两组均给予常规治疗,比较治疗前、治疗2、24小时后两组同期动脉血气及呼吸频率、心率改变。结果治疗组治疗2小时后PaO2、pH值均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗24小时后PaO2、PaCO2、pH值均较治疗前明显改善(P<0.05),呼吸频率、心率改变也较治疗前明显改善(P<0.05);治疗后治疗组PaO2、PaCO2改善与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论BiPAP是治疗慢性阻塞性肺气肿急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭经济、有效的方法。

染色体9p21区域rs10757274多态性与缺血性脑卒中相关性的Meta分析

目的应用Meta分析方法探讨染色体9p21单核苷酸多态性（SNP）位点rs10757274与缺血性脑卒中（IS）易感性的关系。方法广泛检索中英文数据库中的相关研究,对符合纳入标准的每个研究采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行质量评估。运用随机或固定效应模型计算比值比（OR）,使用Q统计量检验法及I2统计量检测各研究之间的异质性,漏斗图和Egger检验评估发表偏倚。结果共纳入9篇文献10个研究,累计病例6746例,对照12577例。Meta分析结果显示,rs10757274基因多态性G等位基因增加IS的发病风险（OR=1.11,95%CI：1.06-1.16,P〈0.001）;G等位基因或GG基因型增加了亚洲人大动脉粥样硬化脑梗死（LAS）的发病风险（等位基因模型：OR=1.18,95%CI：1.06-1.31,P=0.002;隐性模型：OR=1.33,95%CI：1.12-1.57,P=0.001）。未见发表偏倚。结论染色体9p21区域SNP rs10757274基因多态性与IS易感性相关。但该结论仍需大样本研究进一步验证。

内镜治疗上消化道异物分析

目的探讨上消化道异物的内镜治疗方法。方法对78例上消化道异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果 78例病例中,内镜下成功取出72例(92.3%),其中39例食管异物成功取出34例(94.2%),26例胃内异物成功取出25例(96.1%),13例十二指肠异物全部取出(100%)。结论内镜下上消化道异物取出术是安全有效的。

社区获得性肺炎210例临床分析

目的 探讨社区获得性肺炎患者的临床特征,指导CAP诊治。方法 分析笔者所在医院210例CAP患者的临床表现、X线表现、微生物学检查及治疗情况。结果 住院CAP患者以老年人(≥60岁)多见,肺炎的临床表现最主要的症状仍为咳嗽、咳痰、发热,但与年轻人相比,老年人易于出现呼吸困难和神志障碍,X线主要表现为片状影或间质渗出;痰培养可明确病原菌指导治疗;痰培养结果出来之前,经验治疗效果尚可。结论 社区获得性肺炎是一种呼吸内科常见病、多发病,临床诊治相对容易。但在部分老年人中症状重,且不典型,伴有基础疾病时可出现预后不良,需引起重视。

134例慢性咳嗽病因及诊治分析

目的探讨慢性咳嗽的常见原因,寻找有效的治疗方法。方法通过询问病史、体格检查、胸部X线检查、肺功能、食道24hpH值监测等检查,回顾分析笔者所在科室收治的134例慢性咳嗽患者的临床资料。结果主要病因为咳嗽变异性哮喘55例(41.04%),其次是鼻后滴流综合征24例(17.91%),胃食管反流性咳嗽23例(17.16%),嗜酸性粒细胞性支气管炎11例(8.21%),变应性咳嗽4例(2.99%),ACEI诱发的咳嗽4例(2.99%),心理性咳嗽3例(2.24%),支气管内膜结核3例(2.24%),不明原因咳嗽7例(5.22%)。均予对症治疗,取得满意疗效。结论慢性咳嗽要查明原因,拓宽思路,采用分步诊断程序,针对病因进行治疗,避免盲目使用抗生素。

盐酸曲美他嗪治疗冠心病心绞痛心功能不全疗效观察

目的研究盐酸曲美他嗪治疗冠心病心绞痛心功能不全的疗效。方法将49例冠心病心绞痛伴心功能不全病人随机分为治疗组24例和对照组25例,对照组病采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用盐酸曲美他嗪。通过观察心绞痛的发生频率,心电图和超声心动图检查评价两组疗效。结果治疗组心绞痛缓解情况和心电图的恢复较对照组为好,但盐酸曲美他嗪对心功能不全改善较常规治疗无明显优势。结论盐酸曲美他嗪对冠心病心绞痛具有良好的治疗效果。

舒利迭对重度稳定期COPD患者辅助治疗的观察

目的探讨舒利迭对重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)辅助治疗的疗效。方法按入院先后顺序,70例稳定期中重度COPD患者被随机分为对照组和观察组(n=35)。在止咳、平喘、抗感染等常规治疗基础上,对照组给予口服舒弗美(缓释茶碱)片0.2 g,2次/d,而观察组给予舒利迭吸入,每次l喷,2次/d;疗程均为8周。对各项临床指标进行观察比较。结果治疗后,观察组的肺功能、血气指标及临床症状评分改善情况均明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒利迭辅助治疗稳定期重度COPD优于舒服美,能显著改善患者的肺功能及临床症状。

急性胰腺炎伴胃损害48例临床分析

目的：分析急性胰腺炎伴胃损害的主要临床特征和发病机理,为以后针对临床上急性胰腺炎伴胃损害患者的诊断和治疗提供参考.方法：对于我院收治的72 例急性胰腺炎患者,观察急性胰腺炎及常见合并症胃损害的发病情况和特点.结果：在72 例急性胰腺炎患者中有48 例伴有胃损害,胃损害的发生与不同程度和不同病因引起的胰腺炎有一定关系.结论：临床上,急性胰腺炎伴随的胃损害的发生率很高,因此在急性胰腺炎的治疗观察中,应重视对胃损害发生的监测.

急性生理改变与慢性健康评估综合评分系统在预测急性肾功能衰竭患者预后中的应用

目的探讨急性生理改变与慢性健康评估综合评分系统(APACHEⅡ)在预测急性肾功能衰竭患者预后中的应用。方法对2007年1月-2009年10月重症医学科(ICU)诊断为急性肾功能衰竭的50例患者行APACHEⅡ评分,并就APACHEⅡ评分值与病死率、死亡风险间的关系进行分析。结果 6～16分段病死率21.9%,死亡风险8.43±9.15;17～26分段病死率65.0%,死亡风险22.64±16.32;27～36分段病死率70.6%,死亡风险48.93±26.53;37～46分段病死率100.0%,死亡风险77.42±23.18;其中17～36分段占74.0%,随着APACHEⅡ评分升高,死亡风险及病死率随之升高,并且呈正相关。结论 APACHEⅡ是一种较好的疾病严重度分类系统,对于判断急性肾功能衰竭患者预后有较重要的价值。