深圳市罗湖区人民医院老年病分院诺如病毒感染性腹泻流行现状及防控措施分析

目的分析深圳市罗湖区人民医院老年病分院诺如病毒感染性腹泻流行现状及防控措施。方法对108份感染性腹泻患者的粪便标本采用Real-Time PCR进行检测。结果诺如病毒阳性检出率为20.37%,其中老年患者阳性检出率为21.05%,护工患者阳性检出率为15.38%;2-3月、11-12月为诺如病毒阳性检出率高峰期,高峰值在11-12月;诺如病毒感染者临床症状发生率高于非诺如病毒感染者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论诺如病毒是老年感染性腹泻的重要病原体,需加强防控。

基于决策树模型的罗湖区人工流产方式流行病学特征及影响因素研究

目的:探讨基于决策树模型的罗湖区人工流产方式的流行病学特征及其影响因素。方法:回顾性纳入深圳罗湖区医院集团所属医疗机构在2021年9月—2022年10月收治的人工流产女性共9 245例,根据人工流产方式将其划分为药物组(2 004例)和手术组(7 241例),进行数据分析和结果评估。采用单因素和多因素法对人工流产方式的流行病学特征进行分析,确定影响人工流产方式选择的独立因素;同时基于决策树模型评估药物组和手术组两种人工流产方式的优缺点。结果:单因素分析结果显示,孕周、年龄、人工流产方式偏好情况、受教育程度、婚姻状况及生育情况均可能与人工流产方式选择有关(P<0.05)。多因素分析结果显示,孕周、年龄、人工流产方式偏好情况、受教育程度及生育情况是影响人工流产方式选择的独立因素(P<0.05)。决策树模型构建结果显示,孕周、人工流产方式偏好情况、婚姻状况及生育情况可直接影响人工流产方式选择,其中人工流产方式偏好情况影响最为显著。决策树模型预测分类与真实分类基本一致,模型预测错误率为10.00%,说明决策树模型的预测错误率与Logistic回归模型相同,均为10.00%,表明该模型具有良好的拟合度。结论:罗湖区人工流产方式选择受孕周、人工流产方式偏好情况、婚姻状况及生育情况等因素影响。其中,人工流产方式偏好情况对人工流产方式选择的影响最为显著。这些发现有助于优化人工流产的个体化治疗策略,提高人工流产个体的医疗体验和治疗效果。

“罗湖医改”模式下健康管理中心对居民慢性疾病筛查、防治效率的影响

随着生活水平的改善,医疗技术的完善,人们的预期寿命不断提高,慢性非传染性疾病逐步成为影响人们健康的主要因素之一。患有慢性疾病将导致身体功能水平的下降、致残率和死亡率的提高,同时影响生命质量。由于疾病模式及饮食结构的改变,慢性病已呈现高发态势。慢性病引发的功能障碍目前已受到广泛关注。有利于深化健康管理中心对居民慢性疾病筛查、防治的本质研究。本文详细论述了健康管理中心对居民慢性疾病筛查、防治研究目前主要着眼于以社会“罗湖医改”模式框架解析健康管理中心对居民慢性疾病筛查、防治和健康管理中心对居民慢性疾病筛查、防治工作,引入“健康管理中心对居民慢性疾病筛查、防治”这一新视角,系统勾勒健康管理中心对居民慢性疾病筛查、防治生产与消费的整体框架,深入分析数字化时代健康管理中心对居民慢性疾病筛查、防治过程、对象、方式等的转型变化。

深圳市罗湖区公立医院改革的探索与实践

公立医院是我国医疗服务体系的主体,但随着医药卫生体制改革的深化,以医院为中心的零散式医疗体系已不能满足人们的健康需求。深圳市罗湖区以组建医院集团为载体探索医疗模式由碎片化向连续、协同医疗模式转变,努力为居民提供专业的、高质的、连续的、整合的、高效的医疗服务。

深圳市罗湖医院集团慢病长处方实施情况调查

目的:评估长处方制度在罗湖区基层社区健康服务中心的实施效果,为进一步推广与完善慢病长处方政策提供基础数据。方法:采用回顾性分析和调查问卷的方法,分别了解长处方的数量占比、金额占比、疾病种类及各类药品品种百分率,以及医务人员对长处方制度的认知程度及建议。结果:2018~2019年区域内长处方的数量占比为0.373‰,金额占比为2.76‰。长处方中疾病种类以高血压、糖尿病、血脂异常和脂蛋白异常血症常见,占比依次为42.15%,20.90%,15.31%;处方用药以高血压用药、糖尿病用药、调脂药物为主,分别占比41.85%,22.11%,14.43%;其中钙通道阻滞药、他汀类调脂药、抗血小板药物位于用药频次前3位。大部分医务人员了解并支持实施慢病长处方制度,认为其对机构和患者有良性影响,但在就诊流程、病种数量、药品目录和随访服务等方面需要进一步改进。结论:长处方实施效果有限,但医务人员有较好的认知度和支持度。需要加大慢病长处方推行力度,并在流程和病种数量、药品目录和随访服务等配套政策方面进行改进。

创新罗湖医院集团运营管理模式

组建医院集团是深化卫生体制改革的重要选择,有利于提高卫生资源的利用率和经济效益,有利于提高医院的医疗技术水平和整体竞争实力。但各地在组建医院集团时,忽视了医院集团自身的特性,仍沿用传统的医院运营管理模式,弊端渐渐显现。笔者以罗湖医院集团为例,阐述医院集团通过改革创新,采取唯一法人代表的紧密型组织形式、建立法人治理结构、实行干部人事制度改革、落实去行政化等措施,构建适用于医院集团的运营管理模式。

深圳市罗湖区以居民健康为核心的公立医院综合改革探索与实践

导读习近平总书记指出,没有全民健康,就没有全面小康,要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉,为群众提供安全有效、方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。但是,我国当前的卫生服务体系是以医院为中心、注重服务数量;服务模式注重提供治疗服务,而不是从源头上保障健康;人们倾向于在大医院就诊,而不是在基层接受服务。

公立医院数字化转型:内涵、意义与路径

受生产力变革、内外部环境变迁及政策压力等多元因素叠加作用,数字化转型正在成为公立医院战略核心。公立医院的数字化转型,是指在全球数字化变革的时代浪潮下,公立医院自发进行的颠覆性、系统性、渐进性、整体性的变革和重塑。公立医院数字化转型的意义体现在生存、发展和价值三个方面,转型路径包括:坚持以人为本,提升领导层认知,搭建转型底座,制定转型战略,重视利益相关者价值识别,以项目制为手段,实施业务流程再造,以及开发医院数字资产变现模式。

2011—2020年深圳市罗湖区27025例新生儿出生体重分析

目的旨在分析2011—2020年深圳市罗湖区新生儿出生体重情况和变化情况,并探究新生儿体重的影响因素。方法本研究资料来源于深圳市妇幼信息管理系统,选取2011年1月—2020年12月在深圳市罗湖区人民医院分娩且资料完整的产妇及新生儿为研究对象。分别采用Kruskal-Wallis检验、单因素方差分析和两样本t检验对不同母婴特征的新生儿出生体重进行组间差异分析,采用χ^(2)检验探索2011—2020年深圳市罗湖区低出生体重儿、巨大儿发生率的变化趋势,采用MannKenddall检验对新生儿出生体重变化趋势进行分析,采用无序多分类logistic回归对低出生体重儿、巨大儿的影响因素进行分析。结果2011—2020年深圳市罗湖区27025例新生儿出生体重平均值为(3260.3±446.9)g,低出生体重发生率为4.44%,巨大儿发生率为3.67%,新生儿出生体重呈逐年下降趋势(Z=-2.5,P_(趋势)=0.01)。在男婴、胎龄大、单胎、非广东户籍、母亲年龄大、剖宫产、多产次的特征组别中新生儿出生体重较高(均P<0.05)。结论2011—2020年深圳市罗湖区新生儿出生体重有降低趋势,且低出生体重儿发生率逐年上升,应进一步引起重视。

103所医院护理人文关怀开展现况的调查研究

目的了解我国医院护理人文关怀开展现状,为护理人文关怀推广制定针对性计划提供依据。方法根据《医院护理人文关怀实践规范专家共识》制定医院护理人文关怀开展现况调查表,通过问卷星平台对103所医院进行调查。结果医院护理人文关怀开展总均分为4.12±0.58,得分较低的为护理人文关怀组织管理、护理人文关怀知识培训及质量管理。多元线性回归分析显示,医院有护士参加全国人文护理师资培训、医院开展人文关怀护理试点病房、医院等级是医院护理人文关怀开展总分的主要影响因素(均P<0.05)。结论我国三级医院护理人文关怀开展较好,还应加强组织护理人文关怀培训,着力开展护理人文关怀质量管理及完善护理人文关怀组织管理,同时加强二级医院护理人文关怀建设。

深圳市罗湖区托育服务供需适配情况现状调查

为积极应对生育政策调整,推进生育支持措施实施,2022年12月—2023年1月对深圳市罗湖区托育服务供需适配情况进行调查研究。调查对象为罗湖区育有0~3岁婴幼儿的1574个家庭及辖区正在运营的23家托育服务机构。调研结果显示,家庭照护仍是目前0~3岁婴幼儿主要的托育形式;托育服务机构运营压力大,面临困难多;供需双方目的一致但关注点有所不同。可通过调查研究明晰供需情况,细化点位设置,同时多途径解决托育服务机构资金需求问题,推进品质化托育服务机构建设。

输血实践中意外抗体阳性分布特点及高危因素回顾性分析

目的分析该院近年来输血患者中出现意外抗体阳性的情况,探讨其分布特点及其临床意义。方法收集该院2018年1月至2020年12月输注红细胞患者8417例,使用抗人球蛋白微柱卡法进行意外抗体筛查和特异性鉴定,并对其数据进行分析。结果输注红细胞8417例,意外抗体阳性37例,阳性占比为0.44%(37/8417)。分析ABO血型患者产生意外抗体的情况,可见AB型血型患者的意外抗体阳性率最高;不同ABO血型患者产生意外抗体阳性率和患者住院科室比较,差异有统计学意义(P<0.05);而组间输血史、妊娠史、年龄和男女比例差异无统计学意义(P>0.05)。意外抗体特异性阳性分布分析,发现Rh血型系统抗体(计算混合抗体)占比最高,达到48.60%;其次为自身抗体13.50%,冷抗体10.80%,MNS血型系统抗体5.40%,Lewis血型系统抗体5.40%,Kidd血型系统抗5.40%,其他特异性抗体(未鉴定出特异性)10.80%。单因素分析显示,意外抗体阳性患者性别间比较差异无统计学意义(P>0.05),而年龄、ABO血型、输血史、妊娠史、不同科室之间患者意外抗体阳性比例具有显著统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示有输血史、妊娠史、血液系统疾病、风湿免疫肾脏疾病和重症疾病是意外抗体检出的独立危险因素(P<0.05)。结论建议对输血患者在ABO和RhD血型同型输注的基础上,至少增加RhEc和RhE同型输注,将有效降低意外抗体的产生,促进临床用血安全。

脑梗死后吞咽障碍患者护理中应用时间康复护理的效果探讨

目的探讨对脑梗死后吞咽障碍患者采用时间康复护理方式展开对应干预后获得的临床效果。方法回顾性选取2020年10月—2023年10月深圳市罗湖区人民医院收治的90例脑梗死后吞咽障碍患者的临床资料,依据不同护理方法分为参照组和研究组,每组45例。参照组采用常规护理方式展开疾病护理,研究组采用时间康复护理方式展开疾病护理,对比分析两组患者的护理总满意度、世界卫生组织生存质量测定量表简表(World Health Organization Quality of Life-BREF,WHOQOL-BREF)评分、洼田饮水试验评分。结果研究组护理总满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者WHOQOL-BREF评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组环境因素评分、社会关系评分、生理因素评分、心理因素评分均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理前,两组患者的洼田饮水试验评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组洼田饮水试验评分为(1.29±0.29)分低于参照组的(2.53±0.65)分,差异有统计学意义(t=11.687,P<0.05)。结论时间康复护理方式的合理运用,可显著提升脑梗死后吞咽障碍患者护理满意度、生存质量,有效改善吞咽功能。

新毕业护士转型冲击与职业认同的相关性研究

目的 探讨新毕业护士转型冲击与职业认同的相关性。方法 选取深圳市罗湖区人民医院127名毕业三年内的护士作为调查对象,采用一般情况问卷、转型冲击量表和职业认同量表进行调查。结果 深圳市罗湖区人民医院新毕业护士转型冲击总分为88.88±0.22分,职业认同总分为99.05±0.18分。新毕业护士转型冲击的社会文化与发展维度和职业认同呈负相关(r=-0.309, p<0.05)。其中转型冲击中的社会文化与发展维度对职业认同有负向影响作用(p<0.05)。结论 新毕业护士转型冲击及职业认同情况均处于中等水平,转型冲击与职业认同有相关性,其中社会文化与发展对职业认同影响最大。管理者应通过开设有针对性的培训项目,协助新护士完成角色转变,从而降低其压力感受,提高职业认同水平。

正畸固定牵引断根结合修复治疗前牙龈下冠折的美学效果观察

目的:分析正畸固定牵引断根结合修复治疗在前牙龈下冠折美学修复中的临床应用效果。方法:选取2020年5月-2023年5月笔者医院收治的76例前牙龈下冠折患者,随机分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。两组患者均给予牙髓摘除根管治疗,根管治疗1个月后,对照组切除牙龈后行烤瓷冠修复,观察组给予正畸固定牵引断根结合烤瓷冠修复。随访1年,记录两组患者治疗优良率、前牙咬合功能、牙周健康情况、美学效果、总治疗时长、治疗花费、满意度及并发症发生情况,并进行统计学分析。结果:观察组治疗优良率为97.37%,明显高于对照组的84.21%(P<0.05);观察组前牙咬合功能恢复情况优于对照组,牙尖交错位肌电值及最大紧咬合状态肌电值明显高于对照组(P<0.05);观察组牙周健康情况优于对照组,红色美学指数及白色美学指数明显高于对照组(P<0.05);观察组总治疗时长与治疗花费均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者满意度为97.37%,明显高于对照组的73.68%,且观察组各项并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:正畸固定牵引断根结合前牙美学修复治疗前牙龈下冠折疗效肯定,有助于前牙咬合功能恢复,维持牙周健康及美学效果,降低并发症发生率,提高患者满意度。

腹腔镜腹膜阴道成形术治疗MRKH综合征的临床疗效

目的探讨腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖二式)治疗苗勒管发育不全(MRKH)综合征的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月-2024年4月深圳大学附属第三医院(深圳市罗湖区人民医院)诊治的221例MRKH综合征患者的临床资料。患者年龄17~35岁,平均22±8岁,所有患者均采用腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖二式)治疗,分析患者的手术时间、住院时间、术中出血量和术后临床疗效。结果本组221例患者均成功完成腹腔镜腹膜阴道成形术,手术时间25-100 min,平均35±23 min,住院时间15-29 d,平均20±5 d,术中出血量10~100 mL。术前阴道压迹0.5~3.0 cm,术后患者阴道深度10±2 cm,两者差异有统计学意义(P<0.05)。221例患者均顺利完成手术,术后恢复良好,其中1例患者出现膀胱损伤,1例出现直肠损伤,均全部一期缝合修复。所有患者均获得随访,随访时间1-37个月。结论腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖二式)治疗MRKH综合征所致先天性无阴道具有创伤小、恢复快、疗效确切和并发症少等优点,是一种可靠有效的手术方式。

远离骨质疏松 为未来“骨”劲

人体就像一栋摩天大楼,骨骼系统就是这栋大楼的钢筋水泥,它的质量好坏直接决定了整个“人体大楼”是否稳固。它们通过关节相连,构成身体的支架,可以为肌肉提供附着点,也能保护我们的内脏器官:然而,有一种疾病正悄悄来临,不断“攻击”我们的骨骼,这种疾病就是骨质疏松。中国骨质疏松流行病学调查结果显示,50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%,其中65岁以上女性的骨质疏松症患病率高达51.6%:如此高的发病率,需要引起大家重视。

中国阿尔茨海默病早期预防指南(2024)

阿尔茨海默病是一种病因复杂的严重智力致残疾病,目前尚无有效的治疗方法。我国是世界上老年人口最多、增长最快的国家之一,也是阿尔茨海默病发病率较高的国家。因此,如何早期预防阿尔茨海默病的发生,是现今健康领域最重要的课题之一。我们在国内外相关研究的基础上,通过文献循证、干预研究实践、案例分析、经验总结和专家咨询,结合中国老年健康和社会文化特点,体现中国传统医学、武术、养生以及社区组织优势,制订出具有中国特色的阿尔茨海默病早期预防指南,涵盖了个人、家庭和社会三个层面的预防策略,从积极生活态度、社会活动参与、认知训练、体育锻炼、戒烟限酒、营养、睡眠,血压、血糖、血脂管理,体重和其他慢病管理以及中医开展针对阿尔茨海默病的一级预防。本指南仅供个人、家庭和社会开展阿尔茨海默病预防时参考。

中医从肾论治系统性红斑狼疮的理论基础

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是我国多发性严重性系统性疾病,对患者身心、经济等造成巨大损害。中医学虽无该病名,但自《金匮要略》起均有相关的病因病机、理法方药等记载。该文采用归纳演绎、取象比类等方法,结合SLE现代医学的相关知识,从病因病机、临床表现等方面,阐述中医从肾论治SLE的理论基础。SLE是难治性疾病,该文对SLE的治疗方法进行了纵、横比较,阐述了SLE西医治疗的前世今生:SLE治疗已从使用羟氯喹、系统性糖皮质类和常规免疫抑制药物转向生物制剂,未来治疗模式是靶向治疗、精准医疗。归纳出西医学的治疗方法均与中医“肾”关系密切。中医历代医家通过从肾论治SLE,辨证施治,不仅对SLE进行了合理的治疗,而且由疾病本身,糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗所造成的并发症及不良反应也得到很好改善。正如禤国维教授指出“肾为脏腑之本,十二脉之根,呼吸之本,三焦之源。是各脏腑功能活动的动力所在,调节的中心。”在SLE的诊疗活动中,要牢记肾的基础性作用,整体出发,辨证论治,个体化治疗,提高患者生存率及生活质量。

广东省紧密型医联体药事管理工作的调研分析

目的调查广东省紧密型医联体的药事管理工作现状,为推动广东省医联体高质量建设和可持续发展提供决策依据。方法自行设计调查问卷,抽取广东省50家紧密型医联体为研究对象,由总院药学部负责人作答,调查内容包括医联体基本规模、医联体总药师聘任情况、医联体内药事管理与药学服务同质化执行情况、推动同质化的难点、希望获得的省级支持等,并对调查结果进行描述性统计分析。结果共回收问卷50份,有效回收率为100%。医联体总院药学部负责人有16人(占32.00%)被聘任为总药师。37家医联体(占74.00%)已建立医联体内药品供应保障体系,35家医联体(占70.00%)已开展医联体内药事管理统筹工作,23家医联体(占46.00%)已建立临床用药指导体系,25家医联体(占50.00%)已建立双向交流机制,仅8家医联体(占16.00%)有拓展药学服务新模式。目前推动医联体内药事管理与药学服务同质化的难点主要在于“各成员单位的管理水平差距较大”“药学人员缺乏、水平参差不齐”“政策支持与落实不足”3个方面。大部分医联体希望相关部门通过举办专项培训班或开展专项督导的方式推进药事工作向同质化发展。结论目前广东省紧密型医联体在落实总药师制度、药事管理与药学服务同质化建设方面取得了初步成效,但仍需提高医联体中总药师聘任的覆盖率,将药事管理同质化工作落实到位,并加快药学服务同质化进程。