异位妊娠所致失血性休克的电视腹腔镜处理

目的 :探讨电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克的临床应用价值。方法 :回顾性分析了 17例电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克 ( >10 0 0ml)患者的手术方法 ,手术时间 ,术中出血 ,排气平均时间 ,术后住院天数等。结果 :17例休克患者均抢救成功 ,无 1例死亡 ,无 1例中转开腹。结论 :电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克在条件具备的医院 ,是可行的 ,随着腹腔镜技术的逐步完善和发展 ,医生手术技能的不断提高 ,使用电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克将可能成为今后主要手术方法。

LEEP手术并发症原因分析

目的:分析LEEP手术术中、术后并发症的发生原因,为防治手术并发症提供依据。方法:采用LEEP术对483例宫颈病变患者进行治疗,观察并发症发生情况并分析原因。结果:LEEP手术术中出血19例(3.93%),与术前阴道及宫颈感染、病变面积大、病变在宫颈管深部有关;术后出血16例(3.31%),与术中电凝范围大、术后创面感染等因素有关;宫颈管狭窄、粘连15例(3.10%),与创面感染、术后出血时间长、患者年龄近更年期及锥切深度有关;宫颈内膜异位症19例(3.93%),与月经周期短、手术时间延后,以及切除范围大、术后脱痂出血时间长、创面感染等因素使创面愈合时间延长有关;LEEP手术还对妊娠和分娩存在潜在影响。结论:掌握LEEP手术指征及手术时机,规范手术步骤,加强术后管理,可减少手术并发症的发生率,提高手术成功率。

腹腔镜治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤的可行性、安全性及治疗效果。方法回顾分析2008年1月~2010年12月深圳市罗湖区人民医院妇产科收治的18例妊娠合并卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜手术的临床资料。患者平均年龄27.3岁,妊娠12~18周,其中12例孕周小于12周,6例孕周12~18周。肿瘤直径平均7.52 cm;观察手术时间、术中出血量、住院时间;胎儿及新生儿情况及术中、术后并发症发生情况。结果 18例均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹及并发症发生。12例行腹腔镜卵巢肿瘤剥除术,5例行腹腔镜患侧附件切除术,1例行腹腔镜患侧卵巢黄体囊肿蒂扭转复位术。平均手术时间（29±4）min;平均术中出血量（29±7）mL,平均术后住院时间（6±2）d。患者术前、术中、术后血气分析、血压及心率监测结果分别比较,差异均无显著性（均P〉0.05）。术前、术中、术后监测胎心率均在正常范围内。18例患者均已妊娠至足月分娩,新生儿出生体重和Apgar评分未发现异常。结论腹腔镜手术诊治妊娠合并卵巢肿瘤对母婴是可行的、安全的。

球囊支架不同放置时间对宫腔粘连分离术后复发的预防价值及安全性比较

目的对比COOK球囊支架不同放置时间对宫腔粘连(IUA)病人宫腔粘连分离术(TCRA)术后复发的预防价值及安全性。方法选取2016年8月至2018年3月深圳市罗湖区人民医院收治的IUA病人236例,均于宫腔镜下行TCRA治疗。按照术后COOK球囊支架放置时间的不同分成A组(术后COOK球囊支架放置时间为5 d)66例、B组(术后COOK球囊支架放置时间为30 d)101例、C组(术后COOK球囊支架放置时间为60 d)69例。分别比较三组月经改善情况,并发症发生情况,复发情况以及手术前后AFS评分情况。结果A、B、C三组月经改善率分别为45.45%、87.13%、92.75%,B、C组明显高于A组(均P<0.05)。三组生殖道感染、球囊支架脱出或下移、子宫穿孔、球囊支架嵌顿发生率比较,均差异无统计学意义(均P>0.05)。A、B、C三组术后复发率分别为31.82%、9.90%、8.70%,B、C组明显低于A组(均P<0.05)。A、B、C三组术后AFS评分均低于术前,且B、C组术后AFS评分均低于A组(均P<0.05)。结论IUA病人术后放置COOK球囊支架30 d、60 d可发挥显著的预防术后复发效果,且安全性较好,有利于提高病人的月经改善率。因此,TCRA术后COOK球囊支架宫腔放置时间选择30 d是可行方案。

异丙酚用于10890例无痛人工流产术临床观察

目的:观察异丙酚静脉麻醉下人工流产术镇痛效果及安全程度。方法:将13504例要求人工流产的健康孕妇按志愿分为两组,异丙酚麻醉组10890例、对照组2614例,比较两组孕妇疼痛情况及其他指标,如人工流产综合征、呼吸循环系统的影响、宫口紧张度、术中出血、手术时间等。结果:异丙酚静脉麻醉用于人工流产术镇痛效果非常满意,两组间人工流产综合征发生率有显著性差异,异丙酚麻醉组明显优于对照组;其他各并发症两组间无显著性差异。结论:异丙酚静脉麻醉下人工流产术镇痛效果非常满意,并能使人工流产综合征发生率降低,而不增加人工流产术其他并发症的发生率,值得临床推广应用。

远程胎儿监护在高危妊娠中的临床分析与应用

目的：探讨胎心监护仪在高危妊娠监测中的临床应用及意义。方法：选择孕期32～40周且确诊为高危妊娠的孕妇220例，随机分为研究组112例，对照组108例。结果：研究组无应激试验异常检出率为40．18％，对照组为20．37％，两者比较有显著性差异（P〈0．05）；新生儿窒息率研究组为4．5％，对照组为8．3％，两者比较有显著性差异（P〈0．05）；研究组顺产率和剖宫产率分别为66．96％和33．04％，对照组分别为63．89％和36．11％，两组比较，对照组剖宫产率稍高，但差异无显著性（P〉0．05）。结论：应用远程胎儿监护对高危妊娠进行监测，可降低新生儿窒息等围产儿预后不良的发生，为高危妊娠孕妇的自我监护和高危妊娠管理开辟了一条有效、实用、可行的途径。

阴道超声和腹部超声诊断子宫腺肌病的比较研究

目的:应用阴道超声检查诊断子宫腺肌病,并与腹部超声进行对比,探讨两种方法诊断子宫腺肌病的临床价值。方法:选择2004年1月至2005年7月经手术病理确诊的155例子宫腺肌病患者,术前均行阴道超声和腹部超声检查。结果:阴道超声和腹部超声诊断子宫腺肌病与术后病理符合率分别为89.670%、66.80%,二者有显著差异(P<0.05)。结论:经阴道超声检查诊断子宫腺肌病较腹部超声检查具有更高的准确性。

腹腔镜手术联合GnRH激动剂治疗重度子宫内膜异位症120例临床分析

目的观察腹腔镜手术联合GnRH激动剂治疗重度子宫内膜异位症的疗效。方法 2004年7月～2008年7月我院对120例重度子宫内膜异位症采用腹腔镜手术治疗宫内膜异位病灶,术后给予达菲林或诺雷德治疗6个月。结果 120例均行腹腔镜卵巢囊肿剥除术+盆腔粘连松解术+盆腔子宫内膜异位病灶电灼术,其中3例行宫骶韧带切断术,6例行双侧圆韧带悬吊术。120例随访6～60个月,平均26个月,复发率8.3%(10/120),73例合并不孕治疗后1年自然妊娠率42.5%(31/73)。结论腹腔镜手术联合GnRH激动剂治疗重度子宫内膜异位症临床效果满意。

LEEP刀联合爱宝疗液治疗宫颈病变的疗效研究

目的总结宫颈电环切除术(LEEP术)联合爱宝疗液治疗宫颈病变的疗效。方法采用LEEP术联合爱宝疗液对231例宫颈病变患者进行治疗,包括慢性宫颈炎(宫颈外翻、宫颈内膜异位症、复发性及难治性宫颈炎)、宫颈赘生物(大息肉、多发性息肉、宫颈肌瘤)、宫颈湿疣、宫颈上皮内瘤变(CIN)等,对其疗效做回顾性分析。结果LEEP术无需麻醉,手术时间短,平均37min,联合爱宝疗液治疗,出血少,平均56ml,并发症少,一次性治愈率较高。结论LEEP术联合爱宝疗液治疗宫颈病变安全有效,规范手术步骤,注意术后随访,可获得满意疗效。

宫颈高频电波刀电圈锥切术对宫颈上皮内瘤变患者妊娠及其结局的临床分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变患者用高频电波刀电圈(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)行宫颈锥切术后的妊娠及其结局。方法回顾性分析该院妇产科2005年1月～2007年12月收治的54例因CIN实施宫颈高频电波刀电圈锥切术的分娩患者的妊娠时间、妊娠周数、妊娠结局和终止妊娠方式。结果54例患者,年龄21～45岁,平均(29.12±2.38)岁。54例妊娠患者中,1例异位妊娠,4例自然流产,49例已分娩。已分娩的49例患者中,2例早产,早产率为3.7%(2/54);4例胎膜早破,胎膜早破发生率为7.4%(4/54);无低出生体重儿发生;7例顺产,42例行剖宫产术,剖宫产率为77.8%(42/54)。在54例患者中,宫颈锥切高度延至颈管2.0～2.5cm,锥切宽度在病灶外0.5cm。结论宫颈高频电波刀电圈锥切术对CIN患者的妊娠及其结局无明显影响,不增加早产和低出生体重儿发生率。

多力玛联合hCG治疗先兆流产临床研究

目的:探讨多力玛联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗黄体功能不全引起先兆流产的效果。方法:观察组采用多力玛联合hCG治疗;对照组采用单用hCG治疗,观察两组用药后激素变化及治疗效果。结果:用药后观察组β-hCG水平明显高于对照组。观察组保胎成功率明显高于对照组,两者有显著性差异(P<0.01)。结论:多力玛联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗黄体功能不全引起先兆流产有明显疗效。

康复操配合音乐治疗腹腔镜术后疼痛综合征效果观察

目的观察康复操配合音乐治疗妇科腹腔镜术后非切口疼痛综合征的疗效。方法随机选取妇科腹腔镜术后并发非切口疼痛患者192例,分为音乐组(66例)、非音乐组(64例)与常规组(62例)。音乐组采用康复操配合音乐;非音乐组采用康复操;常规组进行常规术后护理。观察各组患者的疼痛缓解情况。结果音乐组妇科腹腔镜术后非切口疼痛的缓解效果优于非音乐组和常规组(P<0.05)。结论妇科腹腔镜术后早期功能康复操配合音乐锻炼对缓解术后非切口疼痛以及促进肛门排气等有良好效果。

腹腔镜处理辅助生育技术并发症的应用探讨

目的探讨腹腔镜诊断治疗辅助生育技术并发症的应用价值。方法回顾性分析1999年7月￣2004年12月该院妇科微创治疗中心应用腹腔镜诊断治疗辅助生育技术并发症患者的临床资料。手术包括输卵管切开吸胚术、患侧或双侧输卵管切除术、输卵管间质部切开吸胚术、输卵管造口术、卵巢囊肿剔除术、卵巢修补术、卵泡穿刺放液术、卵巢部分切除术、卵巢电凝止血术、卵巢扭转复位术、附件切除术、腹腔镜辅助的清宫术及盆腔粘连松解术等。结果镜下手术成功29例(90.63%),中转开腹3例(9.37%),无手术并发症,手术时间(52.30±2.39)min,全组无手术死亡。结论腹腔镜手术能安全有效地应用于辅助生育技术并发症的诊断及治疗,提高对该类疾病的认识,及时腹腔镜手术不仅可明确诊断,早期干预,还可为保守性手术赢得时间,尽可能保留生育功能。

基质金属蛋白酶-1表达及其单核苷酸多态性与早产胎膜早破的相关性研究

目的研究早产胎膜早破患者血中MMP1的基因多态性及其在胎膜组织上的表达情况与早产胎膜早破发病机制的关系。方法荧光定量PCR(SYBRGreen法)检测MMP-1mRNA;Westernblot法检测MMP-1蛋白表达量;MALDI-TOF质谱分析法检测MMP1启动子区单核苷酸多态性。结果早产胎膜早破组与正常足月产组比较存在统计学差异(Z=-3.283,P=0.001)。早产胎膜早破与正常足月产组相比,MMP1(rs1799750)各基因型(G/G,G/-,-/-)分布频率存在差异具有统计学意义(P=0.002),等位基因(G/-)分布频率存在差异不具有统计学意义(P=0.119)。结论 MMP-1(rs1799750)多态性与早产胎膜早破存在一定的相关性,MMP1(rs1799750)各基因型(G/G,G/-,-/-)有可能是早产胎膜早破的易感因素。

输卵管间质部妊娠的腹腔镜处理

目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床应用价值。 方法 回顾性分析 2 1例腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床资料。 结果 2 1例手术全部成功 ,无中转开腹 ,无术中、术后并发症发生。手术时间 2 5～ 90min ,平均 4 0min。术后住院 3～ 6d ,平均 4 5d。

辅助生育并发异位妊娠的腹腔镜处理

目的：探讨腹腔镜在诊断、治疗辅助生育并发异位妊娠的应用价值。方法：回顾性分析1999年7月-2004年12月我院妇科微创治疗中心应用腹腔镜诊断、治疗辅助生育并发异位妊娠26例。包括双侧输卵管同时妊娠，宫内、宫外同时妊娠，宫内、宫角同时妊娠等特殊类型异位妊娠。手术包括输卵管切开吸胚术、患侧或双侧输卵管切除术、输卵管间质部切开吸胚术、输卵管造口术、卵巢囊肿剔除术、卵巢修补术、卵泡穿刺放液术、卵巢部分切除术、卵巢电凝止血术、附件切除术、腹腔镜辅助清宫术、盆腔粘连松解术等。结果：腹腔镜下手术成功24例（92．31％），中转开腹2例（7．69％），无手术并发症，无死亡病例。结论：腹腔镜手术能安全有效地应用于辅助生育并发异位妊娠的诊断及治疔，助孕术后适时以腹腔镜作为有效的诊治手段，不仅可明确诊断，早期干预，还可为保守性手术赢得时间，有利于保留生育功能。

子宫内膜异位症行腹腔镜手术联合米非司酮治疗的临床观察

目的探讨采用腹腔镜手术联合米非司酮对子宫内膜异位症患者的治疗效果、卵巢功能和生存质量的影响。方法选取2016年1月至2018年10月深圳市罗湖区人民医院诊治的110例子宫内膜异位症患者为研究对象。将其随机分为观察组和对照组,每组55例患者。观察组患者实施腹腔镜手术联合米非司酮治疗方案,对照组患者实施腹腔镜手术治疗方案。比较两组患者治疗效果、卵巢功能相关指标和生存质量评分情况。结果治疗前,两组患者卵巢功能、生存质量评分比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者卵巢功能相关指标、生存质量评分均有改善,且观察组患者改善更为显著;同时,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论采用腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症,能够提高患者治疗效果、卵巢功能和生活质量,并减少患者复发概率,具有重要的临床意义。

B超对胎儿脐带绕颈的诊断价值及临床意义

目的：讨论B超检查对胎儿脐带绕颈的诊断价值及临床意义。方法：分析该院2004年1月～2005年4月应用B超探测3200例足月妊娠孕妇的临床资料。结果：3200例足月妊娠孕妇分娩前B超诊断胎儿脐带绕颈883例，分娩后证实836例，脐带绕颈发生率26．0％，诊断准确率为94．6％。结论：分娩前B超探测胎儿脐带绕颈准确率高，为临床医生制定治疗方案，选择适当的分娩方式提供可靠依据，有助于降低围产儿死亡率。足月妊娠孕妇产前常规B超检查非常必要。

剖宫产切口感染的高危因素分析

目的探讨剖宫产切口感染的高危因素,为其寻找最佳的预防措施和方法。方法采用回顾性调查方法,调查术后切口感染的产妇以及可能与感染相关的危险因素。结果在21个影响因素中,经产妇、肥胖、胎膜早破、住院时间和手术时间过长等14项为高危因素(P<0.01)。ASA评分,妊娠合并症等7项统计学无显著差异(P>0.05)。结论剖宫产切口感染的高危因素依次为:肥胖,入院前感染,胎膜早破,术前血色素偏低,手术时间过长,术前未使用预防性抗生素,入院后过多的阴检、肛查。进行判别分类显示,当过多的阴检、肛查存在时,感染预测率为75.2%,逐步加入下列因素,其感染预测率分别为:术前未使用预防性抗生素75.2%,术前血色素偏低82.4%,手术时间过长81.7%,肥胖86.3%,胎膜早破83.7%,入院前感染的存在为84.9%。