CCK8对高脂血症大鼠胰岛细胞生长及胰岛素分泌的影响

目的：观察八肽胆囊收缩素（octa—peptide cholecystokinin，CCK8）对高脂血症模型大鼠体外培养的胰岛细胞的生长及胰岛素分泌的影响。方法：SD大鼠饲以高甘油三脂、高胆固醇膳食，建造成实验性高脂血症模型，采用酶消化、密度离心等方法分离、培养胰岛细胞，并随机分为对照组和实验组，实验组分别加入终浓度为10^-7～10^-9mmol／L的CCK8处理细胞24、48h，对照组加入等量培养基。MTT法检测胰岛细胞增殖情况；放射免疫测定法检测不同条件下胰岛细胞的胰岛素分泌量。结果：与对照组比较，经不同浓度CCK8处理24、48h后，胰岛细胞的增殖及胰岛素分泌量均显著提高（差异具有显著性），且具有剂量及时间依赖性。结论：CCK-8能显著增强高脂血症模型大鼠胰岛细胞增殖及胰岛素的分泌，提示CCK8对于脂毒性影响下的胰岛细胞具有保护作用。

25羟维生素D3与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨25羟维生素D3水平[25 hydroxyvitamin D3,25(OH)D3]与2型糖尿病肾病之间的关联。方法选取2019年6月—2022年6月深圳市罗湖区人民医院内分泌科收治的120例2型糖尿病肾病患者,依据25(OH)D3水平分为正常组[30 ng/mL≤25(OH)D3≤100 ng/mL](n=31)、不足组[20 ng/mL≤25(OH)D3<30 ng/mL](n=44)、缺乏组[25(OH)D3<20 ng/mL](n=45)。分别对3组患者胱抑素C、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(urinary albumin creatinine ratio,UACR)进行对比分析。结果3组患者胱抑素C水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者总胆固醇水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不足组与缺乏组UACR均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性结果分析显示25(OH)D3与UACR值呈负相关(r=-0.640,P<0.05),25(OH)D3与胱抑素C呈负相关(r=-0.587,P<0.05)。结论25羟维生素D3缺乏可能与糖尿病肾病的发生、发展有关,胱抑素C可能在一定程度上反映糖尿病肾病的严重程度。

替米沙坦对糖尿病合并高血压患者脂联素及胰岛素抵抗的影响

目的:观察替米沙坦治疗2型糖尿病伴高血压患者后血清脂联素的变化及其对胰岛素抵抗的影响。方法:42例2型糖尿病伴高血压患者,口服替米沙坦80～160 mg,qd,共12周,观察治疗前和治疗后的血清脂联素、肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度,并观察血压、血脂和胰岛素抵抗指数(IRI)水平。结果:替米沙坦治疗后收缩压和舒张压明显下降(P＜0．05),血清脂联素浓度明显升高(P＜0．05),TNF-α浓度明显下降(P＜0．05);IRI下降(P＜0．05)。结论:替米沙坦在升高血清脂联素浓度和降低TNF-α浓度的同时,具有改善胰岛素抵抗的作用。

罗格列酮与二甲双胍对2型糖尿病患者血压的影响

目的:探讨罗格列酮和二甲双胍对2型糖尿病患者血压的影响及其作用机制。方法:58例2型糖尿病患者,随机分成2组,分别口服罗格列酮(4～8mg,qd)和二甲双胍(250～500mg,tid)治疗,在试验期间不使用其它对血压有影响的药物。观察治疗前后两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、空腹血浆胰岛素(FINS)、餐后2h血浆胰岛素(PINS)水平,共观察12周,计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(IR)。结果:罗格列酮和二甲双胍治疗后收缩压和舒张压均有明显下降(P<0.05);罗格列酮组SBP和DBP降低幅度均大于二甲双胍组(P<0.05);两组病例FBG、PBG、FINS和PINS均明显降低(P<0.05);两组胰岛素敏感性的指标ISI升高(P<0.05),胰岛素抵抗的指标IR下降(P<0.05),罗格列酮组ISI升高和IR下降幅度大于二甲双胍组(P<0.05)。结论:罗格列酮和二甲双胍在改善胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感指数的同时,具有降低血压的作用,罗格列酮的作用优于二甲双胍。

妊娠期糖尿病患者血清脂联素和TNF-α浓度的检测及与胰岛素抵抗关系研究

目的:探讨妊娠糖尿病患者血清脂联素和TNF-α水平的变化,研究其与胰岛素抵抗的关系。方法:选取12名妊娠糖尿病患者和20名正常妊娠妇女作为研究对象。测定受试者血浆脂联素和TNF-α水平,比较脂联素和TNF-α水平的关系,分析两者与胰岛素抵抗指数的相关性。结果:妊娠期糖尿病患者脂联素水平下降(P<0.05),TNF-α水平升高(P<0.05),脂联素与TNF-α呈负相关(r为0.32,P<0.05);脂联素与IR呈负相关(r为0.41,P<0.05);TNF-α与IR呈正相关(r为0.36,P<0.05);结论:妊娠糖尿病患者血清脂联素升高,同时TNF-α水平下降,两者与胰岛素抵抗有着密切的关系。

瞬感扫描式血糖监测系统联合二甲双胍治疗在超重初发2型糖尿病患者中的应用

目的比较瞬感扫描式血糖监测系统与传统指尖血糖监测对超重初发2型糖尿病患者健康生活模式建立及代谢指标的差异。方法将102例超重初发2型糖尿病患者随机分为研究组与对照组。研究组采用口服二甲双胍联合瞬感扫描式血糖仪监测系统进行血糖管理及生活方式干预。对照组采用口服二甲双胍联合指尖血糖监测仪定时监测。记录2组患者不同时点血糖值。观察2组患者干预前后体质量、腰围、血糖、血脂、胰岛功能等代谢指标以及糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)评分的变化。结果干预14 d后,2组患者SDSCA评分均较干预前升高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组干预前后体质量差值(△BW)、体质量指数差值(△BMI)、腰围差值(△WC),甘油三酯差值(△TG)、空腹血糖差值(△FPG)、胰岛素差值(△Ins)、尿酸差值(△UA)、糖尿病患者自我管理行为量表评分差值(△SDSCA)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但总胆固醇差值(△TC)、低密度脂蛋白胆固醇差值(△LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇差值(△HDL-C)差异无统计学意义(P>0.05)。干预期间,研究组患者的血糖标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瞬感动态血糖监测系统相对于传统指尖血糖监测,能够促进患者建立健康生活模式,有益于超重初发2型糖尿病患者体质量的控制,有助于血糖、血脂达标,减轻胰岛素抵抗,改善胰岛功能。

马来酸罗格列酮对大鼠血浆tPA和PAI-1活性的影响

STZ诱导的糖尿病大鼠研究显示,罗格列酮治疗(每日4mg/kg,3周)能增加组织型纤溶酶原激活物(tPA)的血浆水平,降低PAI1的活性,降低PAI1/tPA的比值。因此,罗格列酮可能有心血管保护作用。

伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病的临床分析

目的研究伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)的临床特征、影像学特点与基因突变类型,比较其与西方人群的差异。方法回顾性分析通过基因确诊的CADASIL住院患者的临床表现、核磁共振特点及基因突变检测结果。结果共收集8个家系共8例CADASIL先证者,临床表现为卒中/TIA者6例(75%)、认知功能减退7例(87.5%)、精神症状2例(25%)、偏头痛2例(25%),头颅MRI评估病变受累部位外囊8例(100%)、桥脑5例(62.5%)、丘脑4例(50%)、小脑4例(50%)、胼胝体3例(37.5%)、颞极2例(25%)。基因突变分析示R544C突变占50%。结论偏头痛不是国人CADASIL常见的临床特征;颞极病变在国人中不常见,外囊、桥脑、丘脑、小脑病变及胼胝体病变是CADASIL常见的受累部位;R544C突变为国人的一个热点突变。

血清IGF-1和VEGF水平与糖尿病足关系的研究

目的研究糖尿病足患者血清IGF-1和VEGF水平与糖尿病足部溃疡或坏疽的关系。方法分别采用放射免疫分析法和定量双抗体夹心ELISA法检测23例糖尿病足患者血清IGF-1和VEGF水平,并与健康人和2型糖尿病患者进行比较。结果糖尿病足患者血清IGF-1和VEGF水平显著低于糖尿病患者和健康对照组(P<0.05)。结论生长因子IGF-1和VEGF是糖尿病足发生和发展的重要影响因素,IGF-1和VEGF水平低下可能是糖尿病足部溃疡经久不愈的重要原因。

暴发性1型糖尿病的临床研究

目的研究暴发性1型糖尿病患者的临床特征,并与经典1型糖尿病患者的临床特征进行比较。方法收集1型糖尿病患者分为暴发性1型糖尿病组和经典1型糖尿病组,比较两组间的临床特征。结果暴发性1型糖尿病起病可能与妊娠、病毒感染相关,以病程短、血糖高、糖化血红蛋白低、胰岛功能差、酮症酸中毒、横纹肌溶解、高淀粉酶血症等为临床特征。结论暴发性1型糖尿病较经典1型糖尿病存在严重的代谢失衡及更差的胰岛功能。

罗格列酮对2型糖尿病患者血浆tPA和PAI1活性的影响

目的:运用胰岛素增敏剂罗格列酮治疗2型糖尿病患者,观察罗格列酮对2型糖尿病患者血浆tPA和PAI1活性水平的影响。方法:48例2型糖尿病患者,口服罗格列酮(文迪雅)4mg/d,共12周,观察治疗前后的血浆tPA和PAI1活性、血糖和胰岛素等,计算胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数,并将各指标进行分析比较。结果:罗格列酮治疗后2型糖尿病患者血浆tPA活性升高(P<0.05),PAI1活性及PAI1/tPA活性比值降低(P<0.05,P<0.01)。血糖、胰岛素水平降低(均P<0.05);胰岛素敏感指数明显升高(P<0.05);胰岛素抵抗指数降低(P<0.05)。结论:罗格列酮在降低血糖、改善胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感指数的同时,能增强糖尿病患者纤溶系统的活性,对心血管起到保护作用。

罗格列酮对糖尿病患者血清肿瘤坏死因子α水平及胰岛素抵抗的干预效应

目的:运用胰岛素增敏剂罗格列酮治疗2型糖尿病患者,观察其在改善血糖、血脂、胰岛素抵抗的同时对血清肿瘤坏死因子α水平的影响。方法:①选择2004-03/07深圳市罗湖区人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者26例为糖尿病组。纳入同期本院体检科健康体检人员26例作为对照组。均对实验目的知情同意。②糖尿病组在严格糖尿病饮食、运动和原有口服药物的基础上服用马来酸罗格列酮,4mg/次,1次/d,共干预12周。③采用自动生化分析仪测定总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后血糖。采用放射免疫法测定空腹胰岛素、餐后胰岛素。采用RIAKit测定血清肿瘤坏死因子α水平。计算胰岛素抵抗指数=(空腹胰岛素×空腹血糖)/22.5,计算胰岛素敏感性指数=1/(空腹胰岛素×空腹血糖)。④组间比较采用t检验,采用直线相关分析。结果:糖尿病患者26例和健康体检者26人均进入结果分析。①糖尿病组治疗前肿瘤坏死因子α、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后血糖明显高于对照组(P<0.05～0.01),高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组(P<005)。糖尿病组治疗后肿瘤坏死因子α、三酰甘油、空腹血糖、餐后血糖明显低于治疗前(P<0.05～0.01),高密度脂蛋白胆固醇明显高于治疗前(P<005)。②糖尿病组治疗前空腹胰岛素、餐后胰岛素、胰岛素抵抗指数明显高于治疗后和对照组(P<0.05～0.01),胰岛素敏感指数明显低于治疗后和对照组(P<0.05)。③糖尿病组治疗前肿瘤坏死因子α与胰岛素敏感指数呈显著负相关(r=-0.38,P<0.05),与胰岛素抵抗指数呈显著正相关(r=0.29,P<0.05)。治疗后肿瘤坏死因子α与胰岛素敏感指数呈显著负相关(r=-0.31,P<0.05),与胰岛素抵抗指数呈显著正相关(r=0.26,P<0.05)。结论:①罗格列酮可使糖尿病患者血清肿瘤坏死因子α下降,胰岛素敏感性增加,胰岛素抵抗得到改善。②罗格列酮可以升高高密度脂蛋白胆固醇,降低高血脂和高血糖水平等多种心血管风险因素,纠正一系列代谢异常,从而对心血管起到保护作用。

彩色多普勒超声对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在诊断2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化性病变中的临床价值。方法将131例2型糖尿病患者按微量尿白蛋白水平分为阳性组(70例)和阴性组(61例)。采用彩色多普勒超声比较两组患者的颈动脉内-中膜厚度(IMT)、动脉斑块及狭窄等情况。结果阳性组颈动脉IMT为(1.20±0.33)mm,明显高于阴性组的(0.97±0.24)mm;阳性组颈动脉粥样硬化斑块发生率为左侧38.6%(27/70)、右侧42.9%(30/70)、双侧30.0%(21/70),阴性组颈动脉粥样硬化斑块发生率为左侧19.6%(12/61)、右侧21.3%(13/61)、双侧14.8%(9/61);阳性组颈动脉狭窄发生率为左侧20.0%(14/70)、右侧21.4%(15/70)、双侧15.7%(11/70),阴性组颈动脉狭窄发生率为左侧14.8%(9/61)、右侧13.1%(8/61)、双侧11.5%(7/61),阳性组明显高于阴性组(P<0.05);阳性组24 h尿蛋白排泄率(UAE)为(86.4±52.2)mg/d,明显高于阴性组的(15.4±6.8)mg/d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。阳性组患者颈动脉IMT厚度与UAE呈正相关(r=0.28,P<0.05)。结论彩色多普勒超声可作为颈动脉粥样硬化和狭窄的诊断手段,对于UAE显著增高患者,颈动脉斑块形成风险显著增加。

甲状旁腺素在原发性醛固酮增多症分型诊断中的价值

目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)中的醛固酮瘤(APA)、特发性醛固酮增多症(IHA)患者与肾上腺无功能瘤或结节(NFAT)患者的血清甲状旁腺素(PTH)水平变化,以及影响PTH水平变化的因素。方法分析该院2012年1月至2018年12月诊断的PA患者(其中APA 9例、IHA 10例)及NFAT患者(10例)的临床资料,比较不同类型PA中APA、IHA患者和NFAT患者PTH、血钾、血钙、尿钾、尿钙、醛固酮等生化指标的变化。采用Pearson相关分析探讨影响PTH水平变化的因素。结果与NFAT患者相比,APA、IHA患者中PTH、尿钾、醛固酮水平升高(P<0.05),血钾、血钙水平下降(P<0.05),尿钙水平差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,PTH水平与血钾、血钙水呈负相关(r=-0.646、-0.465,P<0.05),与尿钾、尿钙、醛固酮呈正相关(r=0.548、0.589、0.455,P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,PTH鉴别诊断PA与NFAT的最佳切点值为64.4 pg/mL,灵敏度为88.9%,特异度为80.0%;PTH鉴别诊断APA与IHA的最佳切点值为86.8 pg/mL,灵敏度为77.8%,特异度为78.0%。结论不同类型PA患者血清PTH变化不同,PTH在PA分型诊断中具有临床意义。

一例家族性醛固酮增多症Ⅱ型合并WFS1基因突变的诊疗和基因检测分析

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)又简称原醛症,是指肾上腺皮质分泌过量醛固酮(aldosterone,ALD),导致水钠潴留及肾素–血管紧张素系统受抑制,从而引起高血压、低血钾的一类疾病。家族性醛固酮增多症Ⅱ型(familial hyperaldosteronism type Ⅱ, FH-Ⅱ)是PA的少见病因,为常染色体显性遗传病。本文收集1例自2014年起病以来反复高血压、低血钾的病例,该患者诊断结果一直未明确。2021年通过基因检测证实该患者存在CLCN2及WFS1基因突变,其母亲为杂合携带,父亲为野生型。结合内分泌功能试验结果及影像学资料,考虑患者为FH-Ⅱ,同时合并WFS1基因突变。通过总结分析该病例特点及基因检测结果,对于临床难以明确病因的PA建议可行基因测序。该病例也为后续遗传学研究提供临床资料。

罗格列酮改善2型糖尿病胰岛素抵抗及C反应蛋白的变化

45例 2型糖尿病患者 ,口服罗格列酮 (文迪雅 ) 4～ 8mg/d ,共 1 6周 ,观察治疗前后的C反应蛋白、血糖和胰岛素等 ,计算胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数 ,并将各指标进行分析比较。结果 :罗格列酮治疗后C反应蛋白水平下降 (P <0 0 5 ) ,具有统计学意义 :血糖、胰岛素水平降低均为 (P <0 0 5 ) :胰岛素敏感指数明显升高 (P <0 0 5 ) :胰岛素抵抗指数降低 (P <0 0 5 )。结论 :罗格列酮在降低血糖、改善胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感指数的同时 。

二甲双胍、阿卡波糖对抗精神病药物致代谢紊乱的疗效及时间相关性比较

目的比较二甲双胍、阿卡波糖对抗精神病药物致代谢紊乱的疗效及时间相关性,为精神病患者制定降糖方案提供依据。方法选取2016年1月-2018年12月深圳市罗湖区人民医院收治的精神分裂症患者102例,按治疗方式不同分为观察组50例和对照组52例。2组均按原治疗方案服用氯氮平,观察组给予二甲双胍治疗,对照组给予阿卡波糖治疗。比较2组治疗前及治疗4、8、12、16周时体质量、空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、胆固醇水平。结果治疗至16周,2组血糖、总胆固醇、三酰甘油水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组空腹血糖控制有显著差异,且观察组血糖下降幅度大于对照组(P<0.05);2组餐后血糖控制无显著性差异(P>0.05)。经重复测量的方差分析,观察组与对照组体质量均有一定程度变化,但对照组差异无统计学意义(P>0.05);其中观察组随时间延长,体质量、血脂逐渐下降,体质量至12周时达到最低,以后相对平稳。结论二甲双胍对抗精神病药物致血糖、血脂代谢异常的调控效果更好。

初发2型糖尿病胰岛素治疗剂量的门诊观察

目的:探讨门诊首次诊断糖尿病人应用胰岛素进行治疗的剂量。方法:32名门急诊糖尿病人,分别应用双相门冬氨酸胰岛素30(商品名:诺和锐30)(20例)及诺和灵30R(12例)进行血糖控制,观察血糖的变化,调整胰岛素的用量。结果:初次诊断时空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)两组间无统计学差异。两种胰岛素治疗1周后两组间空腹血糖(FPG)无统计学差异,而诺和锐30组餐后2 h血糖(PPG)低于诺和灵30R组(P<0.05);达到血糖控制标准时,诺和锐30组达标时间较诺和灵30R组短(P<0.05);血糖控制达标后继续观察1个月,诺和锐30组胰岛素维持剂量低于诺和灵30R组(P<0.05)。结论:对于门诊初次发现糖尿病的患者,应用诺和锐30的效果可能较诺和灵30R更加显著。

甘精胰岛素治疗门诊初发2型糖尿病疗效观察

目的:探讨门诊首次诊断2型糖尿病人应用胰岛素治疗的方法。方法:42例初发2型糖尿病患者分别应用甘精胰岛素联合阿卡波糖和门冬胰岛素治疗12个月,比较两组治疗前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、低血糖发生率。结果:两组血糖和HbAlc均下降,两组间比较无统计学差异,但甘精胰岛素组低血糖发生较少。结论:对于门诊初发2型糖尿病人,应用甘精胰岛素联合阿卡波糖能良好控制血糖,且低血糖发生率较低。

妊娠糖尿病患者血清及胎盘中内脂素水平的变化

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)患者血清及胎盘中内脂素(visfatin)的表达水平。方法采用酶联免疫吸附法及放免法分别测定30例妊娠糖尿病(GDM组)及30例正常孕妇(对照组)血清内脂素及胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及体质量指数(BMI)。采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及蛋白印迹法,检测两组胎盘内脂素基因mRNA的表达及蛋白的表达水平。结果①GDM组血清visfatin、FBG、FIN、HOMA-IR、BMI水平显著高于对照组(P<0.05)。②GDM组胎盘组织中visfatin mRNA及蛋白表达水平显著高于对照组(P<0.05)。③血清内脂素水平与HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。结论 GDM孕妇血清及胎盘内脂素水平的升高可能参与了GDM的发生发展,血清内脂素与胰岛素抵抗相关。