社区糖尿病患者周围动脉病变的患病情况及危险因素

目的了解社区2型糖尿病患者并发周围动脉病变(PAD)的患病率,探讨其相关危险因素,为社区有针对性地进行早期干预提供参考.方法选取2014年6月至2015年6月深圳市某社区已确诊2型糖尿病患者662例,根据踝肱动脉指数检测(ABI<0.9)分为并发PAD组和无PAD组,统计患病率并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定独立危险因素.结果 25.83%(171/662)的糖尿病患者并发周围动脉病变.单因素分析结果表明年龄、受教育程度、糖尿病家族史、糖尿病病程、吸烟、运动、膳食习惯、荤素搭配、体质指数(BMI)、共患高血压、高血脂、结核病与PAD发病风险显著关联(P<0.05).多因素Logistic回归结果发现,高龄、共患高血压、糖尿病病程久、血脂异常、BMI高、有糖尿病家族病史、吸烟是糖尿病患者并发PAD的独立危险因素(P<0.05).经常运动和高教育水平是抑制PAD发生发展的保护因素(P<0.05).结论社区2型糖尿病人群中PAD患病率较高,危险因素也较多.医务人员应充分重视并加强社区PAD的早期筛查及针对性地预防,指导糖尿病患者在控制血糖的同时应严格控制其血压、调节血脂水平,控制体质指数及倡导戒烟,尤其对于高龄、病程较长、有糖尿病家族史的患者,以有效降低PAD的患病率.

“罗湖医改”模式下新冠肺炎社区防控及效果评价

目的探讨"罗湖医改"模式下新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的社区防控开展情况,并进行初步评价。方法采用描述性流行病学方法对深圳市罗湖医院集团社康和罗湖区部分民办社康联合体即康君联合体社康的COVID-19的监测和居家隔离情况进行分析,并通过对比分析深圳市其他区COVID-19的发病传播情况,评价"罗湖医改"模式下罗湖医院集团社康COVID-19的社区防控效果。结果 2020年1月8日—2020年3月2日,罗湖医院集团社康COVID-19监测排查34 625人,康君联合社康监测排查19 317人,相对于各自的服务人口数差异有显著统计学意义(χ~2=440.90,P <0.001);罗湖医院集团社康纳入居家隔离人数为6 077人,康君联合社康纳入居家隔离人数为3 229人,相对于各自的监测排查人数差异有统计学意义(χ~2=6.06,P <0.05)。在纳入居家隔离的及时性上,罗湖医院集团社康居家隔离人群的返深时间与纳入居家隔离时间间隔为(2.31±5.08)d,而康君联合体社康的时间间隔为(5.32±6.29)d,差异有统计学意义(t′=23.42,P <0.05)。罗湖医院集团社康累计居家隔离人数高峰期是2月1日,比康君联合体社康早4 d,比深圳市密切接触者的管理人数高峰期早7 d。同时罗湖区在2020年2月14日—3月2日,COVID-19病例零增长,深圳市其他区还有波动。结论在"罗湖医改"模式下,罗湖医院集团社康的新型冠状病毒肺炎社区防控相对于罗湖区部分民办社康联合体社康即康君联合体社康监测排查更加严格,纳入居家隔离更加及时,同时COVID-19的发病情况相对于深圳市其他区更早实现零增长。

深圳市自然人群不同肥胖指标与高血压关系的研究

目的分析深圳市自然人群体质量指数(body mass index,BMI)、体脂率(body fat rate,BFR)、腰高比(waist height ratio,WHtR)、内脏脂肪指数(visceral adiposity index,VAI)与高血压的关系,探讨不同肥胖指标对高血压的预测价值。方法本研究调查对象来自于华南区域自然人群慢性病前瞻性队列研究在广东省深圳市招募的6025名18~79岁常住居民。研究对象以是否患有高血压,分为高血压组和非高血压组,BMI参照中国成人判定标准分为体质量过低、体质量正常、超重、肥胖四组,BFR、WHtR、VAI以四分位数截点依次分为Q1、Q2、Q3、Q4四组。采用logistic回归分析BMI、BFR、WHtR、VAI与高血压患病的关系,应用ROC曲线分析BMI、BFR、WHtR、VAI对高血压的预测效力及切点值。结果本研究共调查6025名居民,其中高血压1164例,高血压患病率19.32%。高血压组的BMI(t=20.75,P<0.01)、BFR(t=9.00,P<0.01)、WHtR(t=27.17,P<0.01)、VAI(Z=-12.80,P<0.01)均高于非高血压组,差异有统计学意义。随着BMI、BFR、WHtR、VAI的增加,男女人群高血压患病率均呈上升趋势,差异有统计学意义(男性χ^(2)趋势=128.37、96.67、185.14、30.23,女性χ^(2)趋势=212.26、168.84、370.72、114.77,均P<0.01)。Logistic回归分析显示,超重组和肥胖组高血压患病风险分别是BMI体质量正常组的2.01倍(95%CI:1.71~2.35)和4.88倍(95%CI:3.88~6.14);BFR第二、三、四分位组高血压患病风险分别是参照组的1.81倍(95%CI:1.46~2.25)、2.99倍(95%CI:2.31~3.86)、4.81倍(95%CI:3.65~6.35);WHtR第二、三、四分位组高血压患病风险分别是参照组的1.76倍(95%CI:1.36~2.28)、2.50倍(95%CI:1.94~3.21)、4.94倍(95%CI:3.85~6.33);VAI第二、三、四分位组高血压患病风险分别是参照组的1.26倍(95%CI:1.00~1.58)、1.65倍(95%CI:1.33~2.05)、2.25倍(95%CI:1.83~2.77)。BMI、BFR、WHtR、VAI预测高血压的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.69(95%CI:0.68~0.71)、0.58(95%CI:0.56~0.60)、0.74(95%CI:0.72~0.75)、0.62(95%CI:0.60~0.64),切点值分别为24.17kg/m^(2)、34.15%、0.51、1.49。结论BMI、BFR、WHtR、VAI均与高血压患病相关,WHtR预测高血压效力优于BMI、BFR、VAI。