县级中医院KPI-RBRVS绩效管理模式研究

立足县级中医院管理实际和我国公立医院改革要求,应用关键绩效指标法(KPI),以工作量RBRVS工分制考核为重点,设计绩效考核体系,实施KPI-RBRVS绩效管理模式。结果显示,县级中医院运行效率显著提高,业务收入结构优化,管理水平提升。

县级中医院管理实践与体会

作为县级中医院领导者完善领导体制和各种工作机制,把“务实”、‘增效”、“发展”作为衡量办院成败的标准是十分必要的。现结合工作实际,谈几点体会。 思想认识与敬业精神 解放思想 把邓小平的“三个有利”观点融入医院经营管理,以“有利于人民医疗保障,有利于增强医院服务能力,有利于提高医院综合管理效益,”作为办好医院的标准和改革发展的依据。

中医综合治疗慢性胆囊炎116例

目的比较中医综合治疗和西医内科治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法将240例慢性胆囊炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各120例,治疗组以中医综合疗法治疗,对照组以西药常规用药治疗,疗程均为1个月。分别对2组治疗前后临床症状积分、B超检查情况、PRO量表积分进行比较。结果治疗后2组临床症状积分、PRO量表积分均降低,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组B超改善情况优于对照组(P<0.05)。结论中医综合治疗可改善慢性胆囊炎患者临床症状,提高患者生活质量,疗效优于西医内科治疗。

中医疼痛控制护理干预对创伤性骨折术后患者的影响

目的探讨创伤性骨折患者采取中医疼痛控制护理干预的应用效果。方法研究对象为2019年10月—2020年10月在罗源县中医院收治的84例创伤性骨折患者,通过随机数字表法分为对照组(42例)与观察组(42例)。对照组采取常规护理干预,观察组采取中医疼痛控制护理干预,比较2组干预前后疼痛数字评分法(NRS)评分,比较2组匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分以及住院时间、骨折愈合时间。结果干预后观察组NRS评分和PSQI评明显低于对照组(P<0.05)。观察组住院时间、骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。结论对创伤性骨折患者采取中医疼痛控制护理模式效果理想,有助于促进其康复,缓解其疼痛情况,改善其睡眠质量,值得临床应用。

以整体观念评价与改进中医特色护理

文章提出要坚持运用中医理论,开展中医特色护理,制订评价方法,以整体观念贯穿辨证施护整体护理全过程。并针对实践中存在的问题,采取一系列有效的管理措施,推进临床中医特色护理,在病人的治疗康复过程中发挥重要作用,提高临床护理效应。

中医的饮食调护

中医护理是以中医基础理论--整体观念与辨证施护为基础的.脾胃乃后天之本,气血生化之源,脾胃旺则四季不受邪.因此,饮食调护对于扶助人体正气,抵抗外邪以及病中、病后的康复尤为重要,亦体现了中医未病先防、既病防变的原则.<内经>中就有"虚则补之,药以祛之,食以随之"和"谷肉果菜,食养尽之"等提法.俗语所说"药补不如食补"就是这个道理.

中医内科疑难急危症诊治

中医之所以成为硕果长存的世界传统医学,因其有独特的理论体系,丰富的实践经验,确切的临床疗效.在科学技术突飞猛进的今天,中医学因此仍具有强大的生命力和广泛的国际影响.在治疗慢性病、疑难症方面,在抢救急危症方面,中医药仍显示着其独特的疗效.

中医康复结合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:探讨中医康复疗法结合针灸治疗在腰椎间盘突出症(LDH)患者中的应用及对其视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分的影响。方法:选取2018年8月至2021年8月罗源县中医院收治的74例LDH患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,对照组(37例)接受针灸治疗,观察组(37例)基于对照组针灸条件施加中医康复疗法。比较两组患者的临床疗效,治疗前后腰椎前屈力度、腰痛症状程度以及腰椎功能。结果:治疗后,观察组患者临床总有效率为91.89%,高于对照组的72.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组腰椎前屈力度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者各项JOA评分(膀胱功能、日常生活动作、体征及主观症状)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医康复疗法结合针灸用于LDH患者的治疗效果显著,能有效增加腰椎前屈力度,减轻腰痛症状,促进患者腰椎功能恢复。

浅谈中医护理病历质量管理

中医护理病历书写是护理工作的重要组成部份,护理部必须有计划、有组织地狠抓全院护理人员的中医护理病历质量,使之达到等级医院标准要求。 从1994年以来,我院努力加强这方面的管理,使中医护理病历书写走上轨道,在1996年7月省卫生厅和市卫生局组织中期评审中得到好评。我们的主要做法是:

吴茱萸热奄包联合会阴区挤压在经腹腹膜前腹股沟疝修补术后康复中的应用价值分析

目的探讨吴茱萸热奄包联合会阴区挤压在经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)后康复中的应用价值。方法110例行TAPP治疗的患者,通过红蓝双色球法分为传统组和联合组,各55例。传统组给予术后常规护理干预,联合组在传统组基础上加用吴茱萸热奄包联合会阴区挤压干预。比较两组术后康复情况、并发症发生情况、护理满意度及干预前后的生活质量。结果联合组术后首次排气时间、首次进食时间、下床活动时间、住院时间分别为(5.76±1.53)h、(7.38±1.86)h、(6.57±1.69)h、(5.31±0.64)d,均短于传统组的(8.31±2.06)h、(10.21±2.26)h、(9.33±2.11)h、(6.86±1.37)d,视觉模拟评分法(VAS)评分为(2.31±0.43)分低于传统组的(2.86±0.56)分(P<0.05)。相比于传统组(20.00%),联合组的并发症发生率(3.64%)更低(P<0.05)。干预后,两组生理机能、躯体疼痛、精力评分均较干预前有所提升,且联合组提升幅度更大(P<0.05)。相比于传统组(83.64%),联合组的护理总满意率(98.18%)更高(P<0.05)。结论在行TAPP治疗的患者康复中应用吴茱萸热奄包联合会阴区挤压干预,能显著改善患者术后康复情况和生活质量,降低并发症发生率,提升护理满意度。

匹伐他汀与阿托伐他汀分别联合曲美他嗪治疗老年冠心病疗效及对血糖的影响

目的:比较匹伐他汀与阿托伐他汀分别联合曲美他嗪治疗老年冠心病临床效果及对血糖的影响。方法:将2020年1月—2022年12月我院诊治的116例老年冠心病患者按数字抽签法分为对照组和试验组,每组58例。对照组予以阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,试验组予以匹伐他汀联合曲美他嗪治疗。治疗12周后,比较两组总体疗效、心功能指标、血糖水平。结果:试验组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)情况明显优于对照组,空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPG)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于阿托伐他汀联合曲美他嗪,匹伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病效果更佳,能更显著改善患者心功能,且能降低患者血糖水平。

独活寄生汤加味治疗类风湿关节炎临床研究

目的探究独活寄生汤加味治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效。方法将126例RA患者随机分为对照组和试验组,每组63例,每组各退出3例,最终各纳入60例。对照组予以甲氨蝶呤治疗,试验组在对照组基础上加用独活寄生汤加味治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床总有效率、疼痛评分、生活能力评分、中医证候积分以及炎症因子水平。结果治疗后,试验组总有效率为93.33%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。2组疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、健康评估问卷(health assessment questionnaire,HAQ)评分、中医证候积分均较治疗前降低(P均<0.05),且试验组上述指标均低于对照组(P均<0.05)。2组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等炎症因子水平均较治疗前降低(P均<0.05),且试验组上述指标均低于对照组(P均<0.05)。结论应用独活寄生汤加味治疗RA可提高临床疗效,缓解疼痛症状,改善中医证候积分,提高日常生活能力,并降低炎症因子水平,值得推广。

1例碘海醇注射液外渗的护理

总结了1例使用高压注射器静脉注射碘海醇外渗使患者局部组织损伤的护理。主要包括马铃薯切片外敷、冰敷、50%硫酸镁湿敷、适当抬高患肢、口服抗组胺药。认为应急处理时用马铃薯切片外敷也有一定帮助,随后采取冰敷、50%硫酸镁湿敷、适当抬高患肢和口服抗组胺药能在短时间内促使组织水肿消退,避免损伤,值得临床推广。

唐江山主任医师治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变经验介绍

介绍唐江山主任医师治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的经验。唐主任认为慢性萎缩性胃炎癌前病变属本虚标实,以脾胃气虚为本,气滞、血瘀、热毒为标。针对基本病机,治疗上以益气健脾为主,行气活血、清热解毒为辅;重视整体观念,参以疏肝、养阴以助脾运;强调辨病与辨证相结合,组方选药参考现代药理研究结果,并以自拟方"抗萎平异方"为主方辨证治疗。

唐江山主任医师治疗脾胃病经验介绍

唐江山主任医师认为脾胃病升降失常是基本病机,调畅气机是治疗脾胃病关键,故治疗脾胃病从调畅气机着手。临证运用升脾气、降胃气,使气机通畅;补脾阳以升脾气,滋胃阴以降胃气;疏肝气、宣肺气,以调畅脾胃气机等治法。结合辨证论治,取得满意疗效。

舒适护理在髋关节置换术患者护理中的应用效果

目的探讨舒适护理在髋关节置换术患者护理中的应用效果。方法方便选取2014年2月—2017年2月在该院进行髋关节置换术的60例患者为研究对象,采用抽签法将所有研究对象随机分为两组,分别为对照组与观察组,每组30例。予以对照组研究对象基础护理,观察组研究对象在对照组的基础上予以舒适护理,观察并比较两组研究对象术后第2天和第10天的日常生活能力评分(Barthel)和术后3个月的功能恢复情况评分(Harris)。结果两组研究对象术后第2天的Barthel评分分别为(15.66±5.64)、(14.28±3.45),差异无统计学意义(t=0.933,P﹥0.05),观察组术后第10天的Barthel评分为(75.38±21.41),对照组为(56.76±21.57)分,观察组术后功能恢复情况显著高于对照组(t=2.739,P<0.05);观察组术后3个月的疼痛、功能、髋关节活动范围和有无下肢畸形评分分别为(43.49±12.77)分、(47.64±12.88)分、(3.79±0.73)分和(3.54±0.45)分,对照组为(35.26±12.79)分、(39.27±12.91)分、(2.35±0.82)分和(2.17±0.47)分,观察组各项Harris评分显著高于对照组(t=2.036、2.052、5.866、9.416,P﹤0.05)。结论利用舒适护理干预措施对髋关节置换术患者进行护理,能够显著加快患者术后生活能力的恢复,缩短髋关节置换术患者的身体功能恢复时间,其临床应用价值较高。

腹部损伤的特点与处理

腹部损伤由于致伤物的不同，可分为开放性损伤和闭合性损伤，统计表明，闭合性损伤占85％以上。致伤原因主要为刺伤、枪弹伤、爆炸伤。腹部开放性损伤是指局部组织或器官与外界相通，按照腹腔是否穿透，又分为穿透伤和非空透伤，穿透伤有出人口者为贯通伤，否则为盲管伤。火器伤无论穿透或非穿透伤均可发生内脏损伤，闭合性损伤关键是确定有无内脏损伤同时合并颅脑、脊柱损伤，避免漏诊。