常规西药联合通腑解毒方治疗急性阑尾炎术后患者的效果分析

目的:探讨常规西药基础上行通腑解毒方治疗对急性阑尾炎术后患者的临床效果。方法:纳入2020年1月-2021年12月本院行手术治疗的80例急性阑尾炎患者,根据随机数表法分为常规组(40例)和联合组(40例),常规组行常规西药治疗,联合组在对照组基础上予以通腑解毒方联合治疗,对比两组临床效果。结果:两组治疗总有效率对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组各项炎症指标、各项中医证候积分均低于治疗前,且与常规组相比,联合组指标明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);较之常规组,联合组术后各项胃肠功能恢复时间明显更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规西药联合通腑解毒方应用于急性阑尾炎术后患者治疗可获得确切疗效,且对于减轻患者炎症反应及症状、改善患者术后胃肠功能有积极作用。

邻近非主干血管蒂皮瓣移植修复跟腱部皮肤缺损

目的:分析邻近非主干血管蒂皮瓣移植修复跟腱部皮肤缺损的优化选择。方法:选择1998-02/2006-02解放军南京军区福州总医院骨一科收治的运用6种邻近非主干血管蒂(肌)皮瓣移植修复小腿跟腱部皮肤缺损患者24例,均知情同意。应用6种邻近非主干血管蒂皮瓣移植修复跟腱部皮肤缺损,皮瓣的最大面积为10.0cm×8.0cm,最小面积为3.5cm×2.0cm。皮瓣选择要点:①跟腱内侧皮肤良好者,用内踝上逆行筋膜皮瓣、隐神经营养血管皮瓣或足内侧皮瓣。②跟腱或足外侧皮肤良好者,选用腓肠神经营养血管皮瓣或足外侧皮瓣。③跟腱内、外侧皮肤条件均良好者,首选内踝上逆行筋膜皮瓣,次选低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣或足外侧皮瓣。④如合并跟腱、皮肤缺损的病例,用皮瓣移植结合跟腱修复,或选用远端推移腓肠肌肌皮瓣修复。患者术后定期随访,应用Arner-Lindholm评定法行跟腱功能评定:①优:患者无不适,行走正常,提踵有力,肌力无明显异常,小腿围减少≤1cm,背伸或跖屈角度减少≤5°。②良:有轻度不适,行走稍有不正常,提踵稍无力,肌力较健侧稍弱,小腿围减少≤2cm,背伸角度减少在5°￣10°,或跖屈角度减少在5°￣15°。结果:随访3￣6个月,全部成活20例,皮瓣外观良好,末再破溃;伤口裂开2例,其中1例换药后伤口愈合,另1例经再次行跟腱修复术后伤口愈合;皮瓣部分坏死2例,经换药后愈合1例,另1例肉芽生长后植皮。跟腱功能恢复情况评定结果:优13例,良7例,可4例,优良率为87.5%。结论:邻近非主干血管蒂皮瓣,就近取材,切取方便,可选择术式多,成功率高,不影响患肢血液循环,是跟腱部皮肤缺损良好的修复方式。

重型颅脑损伤行有创颅内压监测的疗效观察

目的观察有创颅内压监测技术在应用于重型颅脑损伤疾病的临床效果。方法选取医院收治的重型颅脑损伤患者115例进行观察,根据科学分组的方法分为对照组58例和观察组57例。对照组在入院后根据患者的意识与生命体征采取常规治疗,观察组则采取入院后24 h内或开颅手术后进行持续有创颅内压监测,比较2组预后良好率、并发症发生率、病死率。结果观察组预后良好率为29. 8%,高于对照组的13. 8%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组并发症发病率为19. 3%,病死率为3. 5%,对照组并发症发病率为43. 1%,病死率为15. 5%,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 01或P <0. 05)。结论有创颅内压监测不但可以改善患者预后水平,降低并发症发病率与病死率,还可缩短治疗周期,值得在院内推广应用。

十二指肠旁疝的诊断和治疗（附12例报告）

目的：为了提高对十二指肠旁疝的认识和诊疗水平。方法：对１９９２～１９９８年间收治的１２例十二指肠旁疝进行回顾性分析。结果：急诊行剖腹控查术１０例，均为性肠梗阻。延期探查２例，均为不全性肠梗阻。疗效满意。远期疗效；４例并发粘连性肠梗阻。与术前病情危重程度相关。结论：十二指肠旁疝术前诊断较困难。一旦颖及本病，应尽早剖腹探查，可提高疗效。

综合性护理干预在糖尿病足护理中的应用效果

目的分析综合性护理干预在糖尿病足护理中的应用效果。方法选取该院2016年1月—2017年12月收治的60例糖尿病足患者作为研究对象,采用数字随机分组法将其分为两组对照组(30例)和观察组(30例)。对照组、观察组分别采用常规护理、综合性护理,比较两组的护理干预效果和治疗前后患者的抑郁、焦虑情况。结果在护理干预的总有效率方面,观察组的93.3%明显高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05);在SAS评分和SDS评分方面,护理干预前两组差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后观察组均要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理干预应用在糖尿病足患者的护理干预中,效果明显,有利于改善患者的心理健康状况,促进患者的健康恢复,值得临床推广应用。

外伤性脑梗死23例分析

目的:探讨外伤性脑梗死成因、演变、治疗、预后,提高诊疗水平。方法:对近8年来(2001～2009)收治的23例外伤性脑梗死进行回顾性分析。根据影像学不同表现:有明显占位效应10例(出血伴梗塞),行开颅血肿清除或去骨瓣减压术(包括肌一脑连通术),其中脑梗死发现于术前4例,发现于术后6例。无明显占位效应13例(包括术后发现7例),应用血管扩张剂、氧自由基清除剂、抗凝及腰穿、高压氧等治疗。结果:除2例先后于伤后1周左右医治无效死亡,其余病例均随访3个月～2年。按GOS评分;良好(5分)11例,中残(4分)6例,重残(3分)2例,植物生存(2分)2例。重残至死亡,主要见于伤情重者或大面积脑梗死患者。结论:外伤性脑梗死临床少见,发现困难,多见于重型颅脑损伤患者。临床上动态观察、及时发现、及早干预、积极治疗,可提高疗效。

老年人重症急性胆管炎21例临床分析

目的:探讨老年人重症急性胆管炎的诊断与治疗。方法:对21例老年人重症急性胆管炎(ACST)的诊治体会进行分析。结果:痊愈16例,好转2例,死亡3例,病死率14.5%。结论:ACST是胆道良性疾患死亡的最重要、最直接的原因,ACST的病因和外科治疗均有其特殊性。

手指末节离断伤单纯软组织缝合再植12例

手指末节离断伤单纯软组织缝合再植１２例福建省罗源县医院外科（３５０６００）黄琪雄手指末节完全离断行显微外科吻合血管再植是很困难的。现将我院门诊从１９８９年到１９９５年年底收治的１２例手指末节离断伤行直接清创缝合术报告如下。１临床资料１．１一般资料男８...

胆囊穿孔45例诊治体会

胆囊穿孔是胆道疾病的一种严重并发症。是农村或基层医疗单位中胆汁性腹膜炎的主要原因。病情复杂、合并症多、诊断及治疗均具一定困难。我院1981～1991年1月收治45例,现报告如下。一、临床资料 1.性别与年龄:男27例,女18例,男∶女1.5∶1;年龄13～70岁,平均33.1岁。 2.原发病:胆总管结石12例、胆总管蛔虫6例、胆总管结石并蛔虫3例、胆总管结石并胆囊结石13例、胆囊结石10例,以上病例均合并化脓性胆管和(或)胆囊炎(其中胆囊萎缩1例)。

L型腔镜拉钩辅助经腹膜前疝修补术治疗老年巨大腹股沟疝效果观察

目的 探讨L型腔镜拉钩辅助经腹膜前疝修补术(TAPP)治疗老年巨大腹股沟疝效果及其对精索血管、炎性因子水平影响。方法 选取2020-04-01-2022-06-01罗源县医院收治的80例老年巨大腹股沟疝患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规腔镜TAPP治疗,观察组采用L型腔镜拉钩辅助显露下TAPP治疗。观察2组手术情况、精索血管情况、炎性因子水平以及并发症发生情况。结果 观察组手术时间为(56.81±8.37) min,短于对照组的(62.57±8.67) min,t=3.023,P=0.003;术中出血量为(18.07±3.37) mL,少于对照组的(22.17±3.71) mL,t=5.174,P<0.001。术后24 h,观察组精索动脉管径为(1.58±0.13) mm,窄于对照组的(1.66±0.15) mm,F=3.207,P=0.046;精索动脉血流速度为(1.07±0.32) cm/s,快于对照组的(0.91±0.23) cm/s,F=3.255,P=0.044;精索静脉管径为(1.99±0.16) mm,窄于对照组的(2.09±0.18) mm,F=3.404,P=0.038;精索静脉血流速度为(1.16±0.13) cm/s,快于对照组的(1.07±0.15) cm/s,F=4.059,P=0.021。术后24 h,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为(25.42±4.07) ng/L、IL-6为(8.69±0.82) ng/L、CRP为(24.76±2.67) mg/L,对照组TNF-α为(26.03±4.14) ng/L、IL-6为(8.75±0.84) ng/L、CRP为(24.82±2.59) mg/L,2组比较差异无统计学意义,F值分别为0.218、0.052和0.005,P值分别为0.805、0.950和0.995。观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的22.50%,χ^(2)=5.165,P=0.023。结论 L型腔镜拉钩辅助显露下行TAPP应用于老年巨大腹股沟疝患者对精索血管影响较小,能够减少术中出血量,缩短手术时间,降低术后并发症发生率,且不会引起炎症因子水平紊乱。